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肚子疼,不定时疼痛,疼时从肚脐随肠蠕动向下走至拉稀屎后疼减轻。吃附子理中丸和甲硝唑显轻,但不治本。如何是好?

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王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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甲硝唑口颊片的作用?

甲硝唑口颊片主要用于治疗口腔厌氧菌感染。

甲硝唑口颊片是一种抗厌氧菌药物,其有效成分甲硝唑能抑制细菌脱氧核糖核酸合成,干扰细菌生长繁殖。该药对牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌等口腔常见厌氧菌具有较强抗菌作用,适用于牙龈炎、牙周炎、冠周炎等口腔感染性疾病。使用时将药片贴附于患处黏膜表面,通过局部缓释作用维持有效药物浓度。用药期间可能出现口腔黏膜刺激感、味觉改变等不良反应,通常停药后可自行缓解。

使用甲硝唑口颊片期间应保持口腔卫生,避免进食辛辣刺激性食物,用药3天后症状未缓解应及时复诊。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

脱水程度轻中重度分级?

脱水程度根据临床表现和体液丢失量可分为轻度、中度、重度三级。

轻度脱水表现为口渴、尿量略减少、皮肤弹性稍差,体液丢失量约占体重的3-5%。此时患者精神状态正常,黏膜轻度干燥,婴幼儿可能出现前囟轻度凹陷。可通过口服补液盐散或增加饮水纠正,建议选择含电解质的饮品如运动饮料或自制糖盐水。

中度脱水时口渴明显加重,尿量显著减少且颜色深黄,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,婴幼儿前囟明显凹陷,体液丢失量达体重的6-9%。可能出现心率增快、四肢发凉等循环代偿表现。需及时就医进行静脉补液治疗,常用0.9%氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液,同时监测电解质水平。

重度脱水患者出现意识障碍如嗜睡或烦躁,尿量极少或无尿,皮肤捏起后回弹缓慢超过2秒,眼窝深度凹陷,婴幼儿前囟极度凹陷,体液丢失超过体重10%。常伴随血压下降、脉搏微弱等休克表现,需紧急抢救。立即建立两条静脉通路快速补液,首选生理盐水快速输注,必要时使用血管活性药物如多巴胺注射液,同时纠正酸中毒和电解质紊乱。

日常需注意观察脱水早期表现,高温环境或腹泻呕吐时应预防性补充水分。婴幼儿、老年人及慢性病患者更易发生脱水,家长和照护者需特别关注其摄入量与排出量平衡。出现中度以上脱水症状或口服补液无效时,必须立即就医避免病情恶化。长期户外工作者建议随身携带口服补液盐散,运动前后注意分次补充含电解质饮品。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

宝宝拉硬屎拉出血是怎么回事?

宝宝拉硬屎拉出血可能与肛裂、便秘、肠道感染、食物过敏、肠息肉等因素有关。肛裂是排便时肛门皮肤撕裂导致的出血,便秘时粪便干硬容易损伤肛门黏膜,肠道感染可能引起肠道黏膜炎症出血,食物过敏可能导致肠道黏膜损伤,肠息肉也可能引起排便时出血。建议家长及时带宝宝就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。

1、肛裂

肛裂是宝宝排便时肛门皮肤撕裂导致的出血,通常表现为排便时疼痛、哭闹,粪便表面带有鲜红色血迹。肛裂多与便秘有关,粪便干硬容易损伤肛门黏膜。家长可以给宝宝多喝水,适当增加膳食纤维摄入,如西蓝花、苹果等,帮助软化粪便。必要时可在医生指导下使用红霉素软膏或复方角菜酸酯乳膏涂抹患处,促进裂口愈合。

2、便秘

便秘会导致粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,使粪便变得干硬,排便时容易损伤肛门黏膜引起出血。家长应注意调整宝宝饮食结构,增加富含膳食纤维的食物,如香蕉、燕麦等,适当进行腹部按摩促进肠道蠕动。若症状持续,可在医生指导下使用乳果糖口服溶液或小儿开塞露帮助排便。

3、肠道感染

肠道感染可能引起肠道黏膜炎症,导致排便时出现血便,常伴有腹泻、发热等症状。常见的病原体包括轮状病毒、诺如病毒等。家长应注意宝宝饮食卫生,避免食用不洁食物。若确诊为细菌性感染,医生可能会开具头孢克肟颗粒或阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素治疗。

4、食物过敏

某些食物过敏可能导致肠道黏膜损伤,引起排便时出血,常见过敏原包括牛奶、鸡蛋等。家长应注意观察宝宝进食后反应,必要时进行过敏原检测。确诊后应严格避免接触过敏食物,医生可能会建议使用盐酸西替利嗪滴剂或氯雷他定糖浆缓解过敏症状。

5、肠息肉

肠息肉是肠道黏膜上的良性肿物,排便时摩擦可能导致出血,通常为无痛性便血。肠息肉多为先天性,需要通过肠镜检查确诊。若息肉较大或出血频繁,医生可能会建议在内镜下进行息肉切除术。术后应注意观察宝宝排便情况,定期复查。

家长平时应注意观察宝宝排便习惯和粪便性状,保持肛门清洁,每次排便后用温水清洗。饮食上应保证足够水分摄入,适当增加富含膳食纤维的食物,如梨、火龙果等。避免给宝宝食用辛辣刺激性食物。若发现宝宝排便异常或持续出血,应及时就医,不要自行使用药物。医生会根据具体情况进行相应检查,如粪便常规、肠镜等,明确诊断后给予针对性治疗。日常护理中,家长可以记录宝宝排便情况和饮食内容,有助于医生判断病因。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

拉屎出鲜血但不疼?

拉屎出鲜血但不疼可能与痔疮、直肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关。无痛性便血通常表现为排便时血液附着于粪便表面或便后滴血,血液颜色鲜红,需结合具体病因进行针对性处理。

1、痔疮

内痔是导致无痛性便血的常见原因,由于直肠末端静脉丛曲张形成柔软静脉团,排便时摩擦可能导致黏膜破损出血。血液通常呈鲜红色且不与粪便混合,可能伴随肛门坠胀感。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等药物缓解症状,必要时需接受硬化剂注射或胶圈套扎治疗。

2、直肠息肉

直肠黏膜表面隆起性病变在受到粪便摩擦时可能引发出血,常见于腺瘤性息肉或炎性息肉。出血量一般较少,偶见黏液便,长期存在可能发生恶变。确诊需通过肠镜检查,较小息肉可在内镜下切除,较大息肉需行经肛门直肠息肉切除术,术后需定期复查。

3、溃疡性结肠炎

慢性非特异性肠道炎症可能引起直肠黏膜糜烂出血,早期可表现为间歇性无痛血便,后期可能出现黏液脓血便。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、氢化可的松琥珀酸钠注射液控制炎症,重度患者需考虑生物制剂治疗或全结肠切除术。

4、肛裂

陈旧性肛裂可能因溃疡面纤维化导致痛觉迟钝,表现为出血但疼痛不明显。出血量少且呈鲜红色,常见于便秘患者。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合,配合乳果糖口服溶液软化粪便,反复发作的慢性肛裂需行肛裂切除术。

5、直肠血管病变

直肠静脉曲张或血管畸形破裂可能导致无痛性出血,常见于门脉高压患者或老年人。出血量较大且呈喷射状,可能伴随贫血症状。需通过肠镜明确出血点,可采用内镜下硬化治疗或血管栓塞术,严重者需行直肠部分切除术。

出现无痛性便血时应记录出血频率与血量变化,避免摄入辛辣刺激性食物,保持每日饮水量1500-2000毫升。建议增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等,养成定时排便习惯,排便时避免过度用力。需及时就医完成肛门指检、肠镜等检查,排除恶性病变可能,禁止自行使用止血药物掩盖病情。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

拉完屎肛门一圈肿出来了怎么回事?

拉完屎肛门一圈肿出来可能与痔疮、肛裂、直肠脱垂、肛门周围脓肿、肛门湿疹等因素有关,可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式缓解。肛门肿物通常由排便习惯不良、局部感染、静脉曲张等原因引起,表现为疼痛、出血、瘙痒等症状。

1、痔疮

痔疮是肛门周围静脉曲张形成的肿物,可能与长期便秘、久坐、妊娠等因素有关,通常表现为排便时出血、肛门疼痛、瘙痒等症状。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、普济痔疮栓等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入,避免久坐久站。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,可能与大便干硬、排便用力过度有关,表现为排便时刀割样痛、便后滴血等症状。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、复方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝胶等药物促进愈合。建议保持肛门清洁,便后用温水坐浴。

3、直肠脱垂

直肠脱垂是直肠黏膜或全层脱出肛门外,可能与盆底肌松弛、慢性咳嗽、长期便秘有关,表现为肛门坠胀感、黏液渗出等症状。轻度脱垂可尝试提肛运动,严重者需行直肠悬吊术或经会阴直肠切除术。避免重体力劳动和长时间蹲厕。

4、肛门周围脓肿

肛门周围脓肿是肛腺感染形成的化脓性病灶,可能与糖尿病、免疫力低下有关,表现为红肿热痛、发热等症状。需遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素,脓肿形成后需切开引流。保持患处干燥清洁,避免挤压。

5、肛门湿疹

肛门湿疹是肛门周围皮肤的过敏性炎症,可能与局部潮湿、卫生不良、过敏原刺激有关,表现为丘疹、渗液、剧烈瘙痒等症状。可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、他克莫司软膏、硼酸洗液等药物。穿着透气棉质内裤,忌食辛辣刺激食物。

日常需保持规律排便习惯,每日饮水量不少于1500毫升,多吃西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物。便后建议用温水清洗肛门,避免使用粗糙厕纸用力擦拭。若肿物持续不消退、出血量多或伴随发热,应及时到肛肠外科就诊,必要时进行肛门指检或肠镜检查明确病因。避免自行使用偏方或长期依赖刺激性泻药。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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