真的甲亢变甲减了吗?怎么办?

Question

8月25日检查,FT3=21.26(3.29-8.20); FT4=2.83(0.80-2.30); TSH=0.01(0.34-5.60) 12月日检查,FT3=4.89; FT4=0.45; TSH=24.00 我服用的是他巴唑和利可君,用量从每天3次,一次2粒,减到每天3次,一次粒. 请问专家,我是否由甲亢变为甲减了,现在该怎么办?

Answer 1

你好：治疗甲状腺的西药疗程长，副作用大，各种抗甲状腺药物的毒性反应种类和发生率大致相似，常见的有以下几种：对肝肾功及血液系统影响较大长期服用会致白细胞减少，肝功能受损害，转氨酶升高，造成药物性肝炎等。 1、白细胞减少（外周血白细胞总数低于4000/mm3）中性粒细胞正常或稍减少，严重时，可出现粒细胞缺乏症（外周血白细胞总数在2000/mm3以下，中性粒细胞低于1000/mm3）发生率为0.2%～0.5%，以甲基硫氧嘧啶多见，他巴唑次之，丙基硫氧嘧啶最少。病情凶险，若未意识到这一点，患者有生命危险。 白细胞减少见于开始服药2－3个月，故初期应1－2周随访白细胞计数和分类经，减药和维持阶段中可每2－4周查1次，白细胞低于4000/mm3时应改用另一种药物，也可暂不停药，短期内加拨尼松10mg一日3次。突发的粒细胞缺乏症主要是药物过敏反应，应当紧急处理。 2、药疹：发生率约5%，极少数出现严重的剥脱性皮炎。 3、肝脏损害：转氨酶升高，腹胀，肢体乏力，胁肋不适，黄疸等，应在观察下服药或改用另一种抗甲状腺药物。 4、甲状腺功能减退：在治疗甲亢过程中，若出现眼球酸胀，甲状腺显著肿大，怕冷，浮肿，嗜睡等，有时可能为药物所致之甲减表现。 5、肾功能损害，浮肿，尿蛋白（+）肌甘清除率降低等