本文所涉及的传统外用药,主要指硫磺、二硫化硒、雷琐辛和水杨酸等。它们在治疗寻常性痤疮上历史颇久,迄今仍不失其应用价值。
硫磺是传统药物的代表,其主要制剂有:粉剂、悬浊性或乳剂性洗剂、油脂性、乳剂性或水溶性软膏以及泥膏等。著名的Ｋ氏洗剂乃是一经典处方(制剂),今日仍有其应用价值。
二硫化硒,也是无机硫化合物,具有抑制细胞增生、松解角质、抑制皮脂分泌和抗酵母菌等效果。在抗皮脂溢出上远优于硫磺。本药可调制洗发剂(药用香波)悬浊性或乳剂性洗剂和乳剂性软膏等。
现今虽已有一些新的外用药物制剂,但尚不能完全取代传统的药物。
2 外用抗生素
某些抗生素能抑制痤疮丙酸杆菌,减少粉刺形成,尚能使白细胞趋化而起抗炎效果。其外用的优点在于药物能直接接触并作用于病变皮肤;降低药物的总吸收量;能减少药物所致的全身副作用。临床研究表明,在众多的抗生素中,以克林霉素和红霉素为首选。
克林霉素:外用制剂,如1％溶液、凝胶、小拭子和洗剂,对脓疱性和丘疹性损害有效,可单独使用,或与其他局部疗法联合应用。
红霉素:其外用制剂红霉素液、红霉素凝胶对轻、中度痤疮有良好疗效。
3 维甲酸
现今外用维甲酸主要有全反式维甲酸、阿达帕林和他扎罗汀。
全反式维甲酸（制剂：维甲酸乳膏），是第1代非芳香维甲酸,能增强表皮细胞更替,减少角质蛋白生成。在治疗痤疮上,该药具有角质松解效果,能清除毛囊内细胞碎片和粉刺。另尚有明显干燥效果,也适用于油性皮肤和丘疹性损害。该药对毛囊内细菌无抗菌作用,故宜与抗生素合用。
阿达帕林（制剂：达芙文），是第3代多芳香维甲酸，药理作用同全反式维甲酸，不吸收入血,不产生全身不良反应。
他扎罗汀（制剂名：炔维），是第3代多芳香维甲酸,1997年被美国ＦＤＡ批准用于治疗颜面寻常性痤疮和斑片状银屑病,在治疗寻常性痤疮上,该药能调整角化异常,松解粉刺效果,并能防止新的微粉刺形成。此外,该药尚有直接的抗炎症作用
4 羟基酸
亦称果酸,天然品主要存在于水果和蔬菜以及很多植物草药中。羟基酸制剂可用于平整皮面,改善粗糙不平,使细皱纹不明显;清除毛囊内堆积的角质、软化和松弛粉剂、角栓,以疏通毛孔;增强表皮细胞更替,代之以新的细胞;清除携带黑素的表层角化细胞,协助祛斑增白剂的效果等
注：青春豆的外用药当中应该以维甲酸制剂和羟基酸制剂效果最好，其中我用过达芙文，法国药厂生产，效果很好，只是我在大良找了很多药店都没有，可能需要出广州的大医院才能购得。普通药店能买到的是维甲酸软膏（也叫维A酸软膏）。