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我今年43周岁.半年前TCT结果:细胞量》5000个,颈管细胞有,化生细胞有,炎细胞中度,非典型腺细胞宫颈管现在又TCT结果:细胞量》40%,颈管细胞有,化生细胞无.协和医生让我下周一(元月11日)做分段刮宫手术.我想先做阴道镜活检先做手术,又怕延识时间恶变,刮宫手术对子宫不好,我又月经不调,如何办?请给予答复.

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武恩翠 主任技师
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中度弱精症严重吗 看看重度弱精带来的影响?

中度弱精症是否严重需结合病情进展判断,重度弱精可能影响生育能力。

中度弱精症指精液参数中前向运动精子比例低于参考值但未达重度标准。若未及时干预可能发展为重度弱精,此时精子活力显著下降,自然受孕概率降低。常见诱因包括精索静脉曲张、生殖道感染等,可能伴随睾丸胀痛、射精异常等症状。临床常用左卡尼汀口服溶液、生精胶囊、维生素E软胶囊等药物改善精子质量。

重度弱精症患者可能出现精子DNA碎片率增高、受精障碍等问题,部分病例需借助辅助生殖技术。长期吸烟酗酒、接触有毒化学物质会加剧病情进展。建议避免高温环境,规律补充锌硒等微量元素,定期复查精液分析。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

43岁打宫颈癌疫苗打几价的好?

43岁女性接种宫颈癌疫苗推荐九价或四价HPV疫苗。

九价HPV疫苗可预防九种高危型HPV病毒,覆盖范围更广,适合16-45岁女性接种。四价HPV疫苗可预防四种高危型HPV病毒,适合20-45岁女性接种。两种疫苗均需接种三剂,分别在0、2、6个月完成。九价疫苗的保护效果略优于四价疫苗,但价格相对较高。四价疫苗性价比更高,供应相对充足。两种疫苗均具有良好的安全性和有效性,接种后可能出现轻微局部反应如红肿疼痛。

建议根据个人经济状况和疫苗供应情况选择合适类型,接种前需进行HPV筛查和妇科检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

中度肾积水可以恢复吗?

中度肾积水通常可以恢复,具体恢复情况与病因、治疗时机及肾功能损伤程度有关。肾积水可能由尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄等因素引起,需通过解除梗阻、控制感染等措施改善病情。

尿路结石是肾积水的常见原因,结石阻塞尿路导致尿液滞留,可能伴随腰部胀痛、排尿困难等症状。体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术可解除梗阻,术后需定期复查泌尿系统超声。前列腺增生多见于中老年男性,增大的腺体压迫尿道引发排尿不畅,可能伴随尿频、夜尿增多。药物治疗常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等,严重者需行经尿道电切术。输尿管狭窄可能由先天发育异常或炎症反复刺激导致,狭窄段切除吻合术或球囊扩张术可重建尿流通路。

先天性肾盂输尿管连接部梗阻多见于儿童,表现为间断性腰腹痛,超声检查可见肾盂扩张。离断式肾盂成形术能有效改善引流功能,术后需监测分肾功能。妊娠期生理性肾积水与激素水平变化及子宫压迫有关,分娩后多可自行缓解,若合并感染需在医生指导下使用头孢克洛干混悬剂等安全抗生素。长期未解除的梗阻可能造成肾皮质变薄,此时肾功能恢复程度有限,需通过肌酐、肾小球滤过率等指标评估预后。

建议患者避免憋尿,每日饮水量保持在2000毫升左右,限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。出现发热、血尿等症状时及时就医,遵医嘱进行尿常规、泌尿系CT等检查。术后患者应避免剧烈运动,定期复查尿流动力学及肾脏核素扫描,动态观察积水改善情况。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

鼻咽活检后伤口多少天不出血?

鼻咽活检后伤口一般1-3天不出血,具体时间与个体差异、术后护理等因素有关。

鼻咽活检后伤口出血时间通常较短,多数患者在1-3天内可止血。术后局部血管收缩和凝血机制启动有助于止血,医生会使用止血棉或电凝等方式处理创面。轻微渗血可能持续1天,表现为唾液带血丝,属于正常现象。若创面较大或患者凝血功能较差,出血可能延长至3天,但通常无需特殊干预。术后需避免用力擤鼻、咳嗽或剧烈运动,减少局部刺激。保持口腔清洁,遵医嘱使用漱口水,防止感染影响愈合。饮食以温凉流质为主,避免辛辣、过热食物刺激创面。观察出血量,若持续鲜红色血液渗出或出血量增加,需及时复诊。

术后应避免吸烟饮酒,减少血管扩张风险。睡眠时抬高头部,减轻鼻咽部充血。若合并高血压或服用抗凝药物,需提前告知医生并监测出血情况。通常活检创面愈合需7-10天,期间可能出现少量血痂脱落,无须过度紧张。如出现发热、剧烈疼痛或大量出血,提示可能感染或血管损伤,须立即就医处理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

得了中度地贫的宝宝会怎样?

中度地中海贫血的宝宝可能出现面色苍白、发育迟缓、食欲减退等症状,通常由基因缺陷导致血红蛋白合成不足引起。中度地中海贫血的处理方式主要有定期输血治疗、祛铁治疗、造血干细胞移植、日常营养支持、预防感染等措施。

1、定期输血治疗

血红蛋白水平低于70g/L时需定期输注浓缩红细胞,维持血红蛋白在90-100g/L。输血频率通常为每3-4周一次,输血前需进行血型鉴定及交叉配血。长期输血可能引起铁过载,需同步监测血清铁蛋白。

2、祛铁治疗

长期输血会导致铁沉积在心脏、肝脏等器官,需使用祛铁胺注射液或地拉罗司分散片进行祛铁治疗。治疗期间需每月监测血清铁蛋白,维持其在1000μg/L以下。祛铁治疗可能引起视力听力异常,需定期进行专科检查。

3、造血干细胞移植

配型成功的患儿可考虑异基因造血干细胞移植,这是目前唯一根治方法。移植前需进行全身评估,移植后需使用环孢素软胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。移植成功率与供体匹配度相关,同胞全相合供体移植成功率较高。

4、日常营养支持

需保证充足热量和优质蛋白摄入,适量补充叶酸片促进红细胞生成。避免高铁食物如动物肝脏,可选用富含维生素C的西蓝花帮助铁吸收。合并脾功能亢进时需采用低脂饮食,预防胰腺炎发生。

5、预防感染

脾功能减退患儿需接种肺炎球菌多糖疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗等。发热超过38℃时需及时就医,必要时使用注射用头孢曲松钠抗感染。避免前往人群密集场所,家庭成员出现呼吸道症状时应做好隔离防护。

家长需定期带患儿到血液科随访,监测血常规和铁代谢指标。注意观察有无心悸、气促等贫血加重表现,避免剧烈运动诱发心力衰竭。保持居住环境清洁,餐具定期消毒,接触患儿前需规范洗手。根据医嘱规范治疗的同时,可通过绘画、音乐等低强度活动促进患儿心理健康发展。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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