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疱疹引起的神经疼是怎么回事

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李元子 住院医师
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疱疹引起的神经疼是怎么回事?

疱疹引起的神经疼可能由病毒感染、神经损伤、免疫反应、炎症反应、神经纤维敏感化等原因引起,可通过抗病毒治疗、镇痛药物、神经阻滞、物理治疗、心理干预等方式缓解。

1、病毒感染:带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒VZV引起,病毒潜伏在神经节中,当免疫力下降时重新激活,导致神经炎症和疼痛。治疗可口服阿昔洛韦片400mg,每日5次,或静脉注射更昔洛韦5mg/kg,每日2次,抑制病毒复制。

2、神经损伤:病毒活动过程中可能直接损伤神经纤维,导致神经传导异常,引发持续性疼痛。治疗方法包括使用加巴喷丁胶囊300mg,每日3次,或普瑞巴林胶囊75mg,每日2次,调节神经兴奋性。

3、免疫反应:病毒感染后,免疫系统对神经组织产生攻击,导致神经炎症和疼痛。治疗可短期使用泼尼松片20mg,每日1次,减轻炎症反应,同时配合维生素B1片10mg,每日3次,促进神经修复。

4、炎症反应:病毒感染后,局部组织释放炎症介质,刺激神经末梢,导致疼痛。治疗可采用非甾体抗炎药如布洛芬片400mg,每日3次,或双氯芬酸钠片50mg,每日2次,缓解炎症和疼痛。

5、神经纤维敏感化:病毒感染后,神经纤维对刺激的敏感性增加,轻微触碰即可引发剧烈疼痛。治疗可通过神经阻滞术,如星状神经节阻滞或硬膜外阻滞,阻断疼痛信号传导,同时配合经皮电神经刺激TENS治疗,改善神经功能。

日常护理中,建议保持患处清洁干燥,避免抓挠,穿宽松衣物减少摩擦。饮食上多摄入富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉、蛋类,促进神经修复。适当进行温和的运动如散步、瑜伽,增强免疫力,同时注意休息,避免过度劳累。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

带状疱疹神经痛不动时不疼怎么回事?
状疱疹要及时正规的治疗预防后遗神经疼。以抗病毒及营养神经、止痛治疗为主,可以使用,伐昔洛韦片、外用,重组人a2b凝胶,一般治疗2周都可以消退恢复正常的。不要胡乱挑破水泡,容易皮肤感染。日常饮食要清淡,多吃新鲜果蔬,忌食辛辣刺激性食物,避免饮酒,避免海鲜类、牛羊肉等饮食,治疗期间要多休息,多喝水。
苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

十年前带状疱疹神经痛,经曲大夫看后有好转,现在左肋下疼痛半年多,一累就更疼了,不知怎么回事?
你好,考虑有这么几种可能,一是带状疱疹治愈后的后遗神经痛,这是比较多见的,并且最容易发生在老年人。二是劳累和不合适姿势引起的疼痛。三是这个部位的脏器疾病引起的疼痛。建议,最好到医院让医生检查看到底是什么原因引起的疼痛,因为用药悬殊很大,比如劳累引起疼痛可以使用消炎镇痛药,但如果是胃炎引起疼痛则不能使用消炎镇痛药。
姜磊

主治医师 山东大学齐鲁医院

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