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脑梗根本不需要常年吃药吗

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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脱发需不需要系统的用糖皮质激素?

脱发一般不需要系统的用糖皮质激素,除非是某些特定类型的脱发。糖皮质激素主要用于治疗自身免疫性疾病或炎症性脱发,如斑秃。其他类型的脱发通常不建议使用糖皮质激素,以免带来不必要的副作用。

斑秃是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击毛囊,导致头发脱落。这种情况下,医生可能会建议局部或系统使用糖皮质激素,如泼尼松片或地塞米松片,以抑制免疫反应并促进头发生长。斑秃患者通常表现为头皮出现圆形或椭圆形的脱发斑块,边界清晰,皮肤光滑无炎症。治疗时需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或停药,以免引起反弹或副作用。

其他类型的脱发,如雄激素性脱发或休止期脱发,通常与激素水平、遗传因素或营养缺乏有关,使用糖皮质激素不仅效果有限,还可能带来副作用。长期系统使用糖皮质激素可能导致体重增加、血糖升高、骨质疏松、免疫力下降等问题。对于这类脱发,更推荐调整生活方式、补充营养或使用其他针对性药物,如米诺地尔搽剂或非那雄胺片。

脱发患者应避免自行使用糖皮质激素,建议先明确脱发类型,再在医生指导下选择合适的治疗方案。日常可注意均衡饮食,保证蛋白质、维生素和矿物质摄入,减少精神压力,避免过度拉扯头发。若脱发持续加重或伴随其他症状,应及时就医排查潜在病因。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石需不需要复查?

肾结石通常需要定期复查,具体频率需根据结石大小、位置及症状调整。

肾结石患者复查的主要目的是监测结石是否增大、移位或引发并发症。对于直径小于5毫米的小结石,若无明显症状,可每6-12个月通过超声检查随访。若结石直径超过5毫米或曾引发肾绞痛,建议每3-6个月复查一次泌尿系统CT或超声,评估结石活动度及肾功能。存在代谢异常或复发性结石病史者,需缩短复查间隔至1-3个月,同时检测血钙、尿酸等指标。部分患者术后需在1个月内复查以确认无残留结石,此后按结石复发风险调整随访周期。

日常需保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当增加柑橘类水果摄入有助于预防复发。出现腰痛、血尿或发热时应立即就医,避免延误急性梗阻处理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

扁桃体结石需不需要切除?

扁桃体结石一般无须切除,多数可通过保守治疗改善。

扁桃体结石是食物残渣、细菌和脱落细胞在扁桃体隐窝堆积形成的钙化物质,通常表现为咽喉异物感、口臭或轻微咽痛。对于无症状或症状轻微者,建议每日用温盐水漱口、使用冲牙器清理隐窝,并保持口腔卫生。若结石引发反复感染或明显不适,可考虑由医生用刮匙或吸引器清除。仅当合并慢性扁桃体炎、结石反复发作且影响生活质量时,才需评估是否行扁桃体切除术。

日常应避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,定期进行口腔检查有助于预防结石形成。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

常年拉稀屎是怎么回事?

常年拉稀屎可能由肠易激综合征、慢性肠炎、乳糖不耐受、肠道菌群失调、食物过敏等原因引起,可通过调整饮食、补充益生菌、药物治疗等方式改善。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性治疗。

1、肠易激综合征

肠易激综合征属于功能性胃肠病,可能与内脏高敏感性、胃肠动力异常等因素有关,常表现为反复腹泻、腹痛或腹胀。治疗需避免摄入辛辣刺激食物,可遵医嘱使用蒙脱石散止泻,配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群,严重时使用匹维溴铵片缓解肠痉挛。日常需记录饮食日记排查诱因。

2、慢性肠炎

慢性肠炎多由感染、自身免疫等因素导致肠道黏膜持续炎症,症状包括黏液便、排便次数增多。可能与既往细菌性痢疾未彻底治愈或克罗恩病有关,部分患者伴随低热、消瘦。需完善肠镜检查,可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片抗炎,或诺氟沙星胶囊控制感染,配合口服补液盐预防脱水。

3、乳糖不耐受

因小肠缺乏乳糖酶无法分解乳糖,摄入奶制品后出现水样泻、肠鸣。原发性多与遗传相关,继发性见于肠道感染后损伤。可通过氢呼气试验确诊,治疗需严格避免含乳糖食物,必要时选用低乳糖奶粉,急性腹泻期可短期使用消旋卡多曲颗粒减少肠液分泌。

4、肠道菌群失调

长期使用抗生素、饮食不规律等破坏肠道微生态平衡,导致消化不良性腹泻,粪便可见未消化食物残渣。可能与艰难梭菌感染相关,部分患者伴随口腔异味。建议停用非必要抗生素,遵医嘱使用酪酸梭菌活菌散重建菌群,配合消化酶胶囊帮助营养吸收。

5、食物过敏

对特定食物如海鲜、坚果等产生免疫反应,进食后出现荨麻疹伴水样泻,严重者可发生过敏性休克。常见致敏原包括牛奶蛋白、麸质等,部分患者有家族过敏史。需进行过敏原检测,治疗需严格规避致敏食物,急性发作时遵医嘱使用氯雷他定片抗过敏,配合葡萄糖酸钙注射液缓解症状。

长期腹泻患者需注意保持饮食清淡易消化,避免生冷油腻食物,适当补充电解质防止脱水。每日可食用蒸苹果、山药粥等收敛性食物,烹饪时彻底灭菌。建议记录排便频率与性状变化,定期复查肠镜或粪便检测。若出现血便、持续消瘦、夜间腹泻等症状需立即就医排查器质性疾病。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

甲状腺结节4b需不需要穿刺?

甲状腺结节4b通常建议进行穿刺活检以明确性质。

甲状腺结节4b在超声检查中表现为中等可疑恶性特征,可能存在形态不规则、微钙化、纵横比大于1等表现。这类结节恶性概率相对较高,穿刺活检能够帮助鉴别良恶性,为后续治疗提供依据。穿刺通常在超声引导下进行,使用细针抽取少量组织进行病理检查,操作相对安全且创伤较小。若病理结果为良性,可定期随访观察;若为恶性,则需根据具体情况考虑手术切除或其他治疗方案。

日常应注意避免颈部受压或外伤,保持规律作息和均衡饮食,定期复查甲状腺功能及超声。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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