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疱疹

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于一冰 住院医师
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腰上长疱疹是什么病?

腰上长疱疹通常指带状疱疹,由水痘-带状疱疹病毒再激活引起。带状疱疹主要表现为沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛,常见诱因包括免疫力下降、过度疲劳、年龄增长等。

1、水痘-带状疱疹病毒感染

初次感染该病毒表现为水痘,痊愈后病毒潜伏于神经节。当机体免疫力降低时,病毒重新激活并沿神经纤维扩散至皮肤,引发带状疱疹。典型症状为单侧带状分布的丘疹水疱,伴随灼痛或刺痛感。急性期可遵医嘱使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物,配合加巴喷丁缓解神经痛。

2、免疫力下降

长期熬夜、精神压力大、慢性疾病等因素可导致免疫功能受损,增加病毒再激活概率。患者可能出现乏力、低热等前驱症状,1-3天后出现皮损。建议保持规律作息,适当补充维生素B族,必要时使用胸腺肽等免疫调节剂。

3、年龄因素

50岁以上人群发病率显著上升,与年龄相关的免疫功能衰退有关。老年患者易遗留带状疱疹后神经痛,疼痛可持续数月。早期联合普瑞巴林、利多卡因贴剂等药物干预,配合红外线理疗可降低后遗症风险。

4、肿瘤或免疫抑制治疗

恶性肿瘤患者或接受化疗、糖皮质激素治疗者,病毒再激活风险较高。此类患者疱疹可能泛发全身,甚至累及内脏。需加强抗病毒治疗,必要时静脉注射更昔洛韦,同时监测肝肾功能。

5、创伤或手术刺激

局部外伤、脊柱手术等可能激活潜伏病毒。皮损常出现在创伤部位同侧,可能合并细菌感染。除抗病毒治疗外,需局部使用莫匹罗星软膏预防感染,避免抓挠水疱。

带状疱疹患者应保持皮损清洁干燥,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜清淡,多摄入富含赖氨酸的乳制品、鱼类,限制精氨酸含量高的坚果巧克力。急性期避免剧烈运动,恢复期可进行太极拳等温和锻炼。若出现高热、视力模糊或排尿困难等特殊症状,须立即就医。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

口唇疱疹会引起发烧吗?

口唇疱疹一般不会引起发烧,但若继发细菌感染或免疫系统较弱时可能出现发热症状。口唇疱疹主要由单纯疱疹病毒1型感染引起,表现为唇周簇集性水疱,病程具有自限性。

单纯疱疹病毒1型感染通常局限于皮肤黏膜,典型症状为口唇部位灼热感后出现红斑、水疱,破溃后形成糜烂或结痂。病毒激活多与疲劳、压力、日晒等因素有关,健康人群感染后免疫系统可有效控制病毒复制,体温调节中枢不受影响,故多数患者仅表现为局部症状。

当患者存在免疫功能低下、合并细菌感染或婴幼儿首次感染时,可能出现低热等全身症状。HIV感染者、化疗患者等免疫缺陷人群可能出现高热,病毒可能播散至其他器官。婴幼儿原发性疱疹性龈口炎常伴随38摄氏度以上发热,需与手足口病等发热性出疹性疾病鉴别。

出现口唇疱疹时应保持皮损清洁干燥,避免抓挠防止继发感染。发热患者需监测体温变化,若持续超过38.5摄氏度或伴有寒战、嗜睡等症状,应及时就医排查其他感染源。日常注意规律作息增强免疫力,复发频繁者可遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等抗病毒药物,免疫抑制患者可能需要口服伐昔洛韦进行系统治疗。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

疱疹用什么清洗最好?

疱疹患者可用生理盐水、硼酸溶液、氯己定溶液、聚维酮碘溶液、清水等进行局部清洁。疱疹多由病毒感染引起,表现为皮肤簇集性水疱,清洁时需避免刺激皮损。

1、生理盐水

生理盐水浓度为0.9%,与人体体液渗透压一致,清洁疱疹创面时不会引起疼痛或组织损伤。使用时可用无菌棉签蘸取轻拭,帮助清除渗出液和痂皮,减少细菌滋生风险。适合伴有糜烂或浅表溃疡的疱疹皮损。

2、硼酸溶液

3%硼酸溶液具有弱抗菌和收敛作用,能缓解疱疹引起的渗出和水肿。需将溶液冷藏后湿敷,每次10-15分钟,每日2-3次。注意硼酸溶液不宜长期使用,儿童患者需在医生指导下控制使用面积。

3、氯己定溶液

0.05%氯己定溶液对病毒和细菌均有抑制作用,适用于预防疱疹继发感染。清洁时建议稀释后使用,避免接触眼睛和黏膜。对氯己定过敏者可能出现接触性皮炎,需立即停用。

4、聚维酮碘溶液

聚维酮碘通过释放游离碘发挥广谱杀菌作用,1%浓度可用于疱疹破溃后的创面消毒。使用后需用清水冲洗残留碘剂,甲状腺疾病患者慎用。该溶液可能使衣物染色,建议穿旧衣物操作。

5、清水

流动清水适合疱疹未破溃期的日常清洁,水温需保持在37℃以下。清洗时动作轻柔,避免摩擦导致水疱破裂。清洗后及时用干净毛巾蘸干,保持患处干燥通风,减少衣物摩擦刺激。

疱疹患者清洁后应避免抓挠,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。若出现红肿化脓、发热等感染迹象,或疱疹反复发作超过2周未愈,需及时至皮肤科就诊。合并糖尿病、免疫缺陷等基础疾病者,清洁护理需在医生指导下进行。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

隐翅虫皮炎和疱疹一样吗?

隐翅虫皮炎和疱疹不一样,两者是病因和表现完全不同的皮肤疾病。隐翅虫皮炎是接触隐翅虫毒液引起的接触性皮炎,疱疹是由病毒感染引起的皮肤黏膜病变。

隐翅虫皮炎通常发生在皮肤接触隐翅虫体液后,表现为条索状或片状红斑、水疱,伴有灼热感和疼痛。皮损多发生在暴露部位如面部、颈部、四肢,与昆虫接触史明确相关。治疗以局部清洁、外用糖皮质激素药膏为主,严重时可口服抗组胺药物。

疱疹是由单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染引起,表现为群集性小水疱,可伴有疼痛或瘙痒。单纯疱疹好发于口周、生殖器部位,带状疱疹沿神经走向分布。治疗需使用抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦,配合止痛和局部护理。

预防隐翅虫皮炎需避免直接接触隐翅虫,发现虫体时不要拍打,可用吹气方式驱离。疱疹患者应注意避免搔抓,保持患处清洁干燥,增强免疫力有助于预防复发。如出现严重皮肤反应或全身症状,应及时就医诊治。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

带状疱疹传染性强吗?

带状疱疹具有一定的传染性,但传染性相对较弱。带状疱疹的传染性主要与水痘-带状疱疹病毒的传播方式有关,病毒可通过直接接触疱疹液传播,但不会通过空气或飞沫传播。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病,这种病毒同时也是水痘的病原体。当人体初次感染该病毒时,会表现为水痘。水痘痊愈后,病毒会潜伏在神经节中,当免疫力下降时,病毒可能被重新激活,导致带状疱疹的发生。

带状疱疹的传染性主要体现在疱疹液中含有活病毒。如果从未患过水痘或未接种过水痘疫苗的人直接接触了带状疱疹患者的疱疹液,可能会被感染并发展为水痘。但带状疱疹本身不会直接传染给他人导致带状疱疹。免疫功能低下的人群、孕妇和新生儿是易感人群,需要特别注意防护。

预防带状疱疹传播需注意保持皮肤清洁,避免直接接触疱疹部位。患者应避免抓挠疱疹,防止疱疹液外溢。建议患者使用单独的毛巾和衣物,并保持室内通风。对于易感人群,可考虑接种水痘疫苗或带状疱疹疫苗以增强免疫力。若出现疑似症状,应及时就医并遵医嘱进行治疗。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

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