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皮肤癌有什么真壮

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于一冰 住院医师
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龙母壮骨颗粒适合多大宝宝?

龙母壮骨颗粒适用于1岁以上缺钙或佝偻病患儿。该中成药主要针对婴幼儿钙磷代谢异常,具有健脾和胃、强筋壮骨功效,使用需结合具体症状与医生指导。

1、适用年龄:

药品说明书明确标注适用于1岁以上儿童。1岁以下婴儿钙需求主要通过母乳或配方奶满足,且消化系统发育不完善,不建议自行使用此类药物。早产儿或低体重儿需在医生评估后调整使用年龄。

2、适应症状:

适用于夜啼、多汗、枕秃等维生素D缺乏性佝偻病早期表现,或经检查确诊的钙磷代谢紊乱。对于方颅、肋骨串珠等中重度佝偻病体征,需配合其他治疗措施。

3、成分分析:

含龙骨、牡蛎等传统补钙药材,辅以党参、黄芪等健脾成分。其中龙骨煅制后钙含量较高,但吸收率需依赖维生素D辅助,建议用药期间保证每日户外活动。

4、禁忌情况:

高钙血症患儿禁用,过敏体质慎用。服药期间出现便秘、食欲减退等不良反应应暂停使用。合并慢性腹泻或肾功能异常者需调整剂量。

5、联合用药:

与维生素AD制剂联用可促进钙吸收,但需避免同时服用其他含钙药物防止过量。抗生素类药品需间隔2小时服用,防止影响药效。

婴幼儿补钙应优先通过膳食补充,1岁以上儿童每日饮奶量建议300-500毫升。配合每日1-2小时户外日照,促进皮肤合成维生素D。定期监测血钙、碱性磷酸酶等指标,避免盲目补钙导致骨骼过早闭合。出现睡眠不安、出牙延迟等症状时,建议先进行血清25羟维生素D检测再决定用药方案。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

不同类型的皮肤癌有区别吗?

不同类型的皮肤癌在发病机制、临床表现及预后方面存在显著差异。主要区别包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤三种常见类型,其恶性程度、转移风险及治疗方案各不相同。

1、基底细胞癌:

基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型,约占所有皮肤癌的80%。多发生于长期暴露于紫外线的面部、颈部等部位,生长缓慢且极少转移。典型表现为珍珠样光泽的丘疹或结节,边缘隆起呈蜡样。治疗以手术切除为主,对放射治疗敏感,预后良好。

2、鳞状细胞癌:

鳞状细胞癌恶性程度中等,约占皮肤癌的20%。好发于阳光暴露区域,也可继发于慢性溃疡或瘢痕。临床表现为红色硬结或溃疡性病变,表面可有鳞屑。较基底细胞癌更易发生局部浸润和转移,需扩大切除范围并配合淋巴结清扫,晚期可能需要辅助放疗。

3、黑色素瘤:

黑色素瘤虽然仅占皮肤癌的4%,但恶性程度最高且易早期转移。典型表现为不对称、边缘不规则、颜色不均匀的色素性皮损。根据生长方式可分为浅表扩散型、结节型、肢端雀斑样型等亚型。治疗方案取决于Breslow厚度和Clark分级,需广泛切除并可能需前哨淋巴结活检。

4、发病机制差异:

基底细胞癌主要与PTCH1基因突变导致的Hedgehog信号通路异常有关;鳞状细胞癌多由TP53基因突变引起;黑色素瘤则与BRAF、NRAS等基因突变相关。紫外线暴露是三类皮肤癌的共同危险因素,但黑色素瘤与间歇性强烈暴晒关系更密切。

5、预后特征:

基底细胞癌5年生存率超过99%,鳞状细胞癌约为90%,而黑色素瘤早期发现时5年生存率可达98%,但发生远处转移后骤降至23%。定期皮肤自查和专业检查对早期发现至关重要,尤其需关注痣的ABCDE特征不对称、边界不清、颜色不均、直径大于6毫米、进展变化。

建议日常做好防晒措施,使用广谱防晒霜并避免正午阳光直射。高危人群应每6-12个月进行专业皮肤镜检查,发现可疑皮损及时活检。保持均衡饮食,多摄入富含维生素D和抗氧化物质的食物,适度运动增强免疫力,戒烟限酒以降低发病风险。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

皮肤癌患者生活上注意什么?

皮肤癌患者需注意防晒、伤口护理、营养均衡、定期复查及心理调节。

1、严格防晒:

紫外线是皮肤癌复发的重要诱因,患者应避免上午10点至下午4点外出,外出时需佩戴宽檐帽、墨镜,穿着深色长袖衣物,并每2小时补涂SPF30以上的广谱防晒霜。阴天或冬季仍需坚持防晒措施,车窗玻璃可贴防紫外线膜。

2、伤口管理:

术后患者要保持创面清洁干燥,遵医嘱更换敷料。避免抓挠结痂部位,沐浴时使用温和无皂基清洁剂。出现红肿、渗液等感染迹象时需及时就医,日常可穿柔软棉质衣物减少摩擦。

3、膳食调整:

每日摄入500克以上深色蔬菜和浆果类水果,补充维生素C、E及硒等抗氧化剂。优质蛋白质选择鱼类、豆制品,限制加工肉制品摄入。烹饪方式以蒸煮为主,避免高温烧烤产生的致癌物。

4、监测随访:

术后2年内每3个月复查皮肤镜,重点观察原发灶周围及淋巴结区域。自行每月进行全身皮肤检查,使用手机APP记录可疑新发痣或斑块变化,特别注意不规则、颜色不均的皮损。

5、情绪疏导:

加入病友互助小组分享康复经验,练习正念冥想缓解焦虑。家属应避免过度保护,鼓励患者逐步恢复社交活动。睡眠障碍者可尝试薰衣草精油香薰,必要时寻求心理医生干预。

皮肤癌患者日常可进行游泳、太极等低强度运动,水温不宜超过38℃。室内种植绿萝、常春藤等净化空气的植物,避免接触杀虫剂等化学制剂。衣物选择浅色纯棉材质,新购服装先洗涤去除甲醛。保持居住环境湿度在40%-60%,使用加湿器时需每日换水防止微生物滋生。记录饮食与皮肤反应的关系,发现可疑过敏原及时规避。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

烤瓷牙真牙折了是怎么回事?

烤瓷牙内真牙折断可能由基牙预备过度、咬合压力过大、牙体薄弱、继发龋坏、外力撞击等原因引起,可通过调整咬合、桩核修复、全冠保护、根管治疗、种植牙等方式处理。

1、基牙预备过度:

制作烤瓷牙时需要磨除部分牙体组织,若牙体预备量超过安全范围通常单冠需磨除1.5-2毫米,剩余牙体结构强度不足。长期受力后易发生垂直型折断,需通过纤维桩加固或拔除后种植修复。

2、咬合压力过大:

烤瓷牙咬合面设计过高会导致基牙承受异常咬合力,尤其夜磨牙患者更易发生应力性折裂。表现为咀嚼疼痛、牙齿松动,需调磨咬合高点并制作咬合垫,严重者需拆除修复体重新设计。

3、牙体薄弱:

死髓牙因失去营养供应而脆性增加,前牙区薄壁弱尖部位在侧向力作用下易发生斜折。此类情况需先完成根管治疗,采用铸造桩核+全冠进行保护性修复。

4、继发龋坏:

烤瓷牙边缘密合度差可能导致细菌渗入,引发基牙继发龋。龋坏深度达牙本质深层时会削弱牙齿抗折强度,需拆除原修复体治疗龋齿后,视缺损情况选择嵌体或全冠修复。

5、外力撞击:

交通事故、运动损伤等突发外力可直接导致烤瓷牙连冠折裂,常伴有牙根纵折或牙槽骨骨折。需拍摄CBCT评估折裂范围,根折达根尖1/3者通常需拔除。

日常应避免用烤瓷牙啃咬硬物,定期检查修复体边缘密合度。出现冷热敏感或咬合不适时及时就诊,糖尿病患者需严格控制血糖以降低基牙继发龋风险。修复后建议每半年进行专业洁治,使用含氟牙膏配合牙线清洁,夜间磨牙者需长期佩戴咬合垫保护。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

真假性近视本质上有何不同?

真假性近视的本质区别在于眼球调节功能是否可逆。假性近视是睫状肌痉挛导致的暂时性视力模糊,真性近视则是眼轴变长造成的永久性屈光不正。

1、发病机制:

假性近视因长时间近距离用眼导致睫状肌持续收缩,晶状体凸度增加形成暂时性近视状态。真性近视是眼球前后径眼轴异常增长,平行光线聚焦在视网膜前,这种结构性改变不可逆。

2、临床表现:

假性近视表现为视力波动,晨起时视力较好,用眼后加重,散瞳验光可恢复正常。真性近视视力持续下降,散瞳验光仍显示近视度数,常伴随眼轴长度超过24毫米。

3、诊断方法:

假性近视需通过散瞳验光鉴别,使用睫状肌麻痹剂后近视度数消失即为假性近视。真性近视在散瞳后仍存在屈光度,且通过眼轴测量可见明显增长。

4、干预措施:

假性近视可通过减少近距离用眼、远眺训练、使用低浓度阿托品等放松调节。真性近视需要佩戴凹透镜矫正,控制进展可采用角膜塑形镜、离焦眼镜或低浓度阿托品。

5、预后转归:

假性近视及时干预可完全恢复,延误治疗可能发展为真性近视。真性近视无法治愈,成年后度数稳定,但高度近视可能引发视网膜病变等并发症。

建议青少年保持每天2小时以上户外活动,遵循20-20-20用眼法则每20分钟看20英尺外20秒,阅读距离保持30厘米以上。饮食注意补充维生素A、叶黄素等营养素,避免挑食偏食。定期进行专业验光检查,假性近视阶段是视力保护的黄金窗口期,及时干预可避免不可逆损害。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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