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吃了治疗癫痫病的药物为什么还是发作?

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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引起癫痫的原因有哪些?
癫痫是一种由脑部异常放电引起的神经系统疾病,其病因复杂多样。治疗癫痫需要综合考虑病因、症状及个体差异,采取药物、手术及生活方式调整等措施。 1、遗传因素:癫痫具有一定的家族聚集性,部分类型与遗传基因突变有关。如青少年肌阵挛癫痫、婴儿痉挛症等,遗传因素在其发病中起重要作用。预防措施包括避免近亲结婚、进行遗传咨询和基因检测。 2、环境因素:外部环境中的毒素、感染、辐射等可诱发癫痫。例如,母亲在怀孕期间感染风疹病毒,可能导致胎儿脑部发育异常,增加癫痫风险。预防措施包括避免接触有毒物质、保持良好的卫生习惯、减少辐射暴露。 3、生理因素:脑部结构异常、代谢紊乱、免疫功能失调等内在因素也可导致癫痫。如脑肿瘤、脑血管畸形、低血糖等,都可能引发癫痫发作。治疗需针对具体病因,如手术切除肿瘤、调节血糖、免疫治疗等。 4、外伤:头部外伤是癫痫的常见诱因之一,尤其是严重脑损伤后。如车祸、跌倒等导致的脑部创伤,可能引发癫痫。预防措施包括佩戴安全头盔、遵守交通规则、避免危险行为。 5、病理因素:某些疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等,可能导致脑部神经元功能异常,进而引发癫痫。治疗需综合考虑原发病和癫痫症状,如药物控制原发病、抗癫痫药物治疗等。 癫痫的治疗方法多样,包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。药物治疗常用药物有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等,需根据患者具体情况选择。手术治疗适用于药物难治性癫痫,如前颞叶切除术、大脑半球切除术等。生活方式调整包括保持规律作息、避免过度疲劳、减少压力、戒烟限酒等。 癫痫的病因复杂,治疗需综合考虑多种因素。通过遗传咨询、避免环境风险、及时治疗原发病及采取有效的治疗措施,可以有效控制癫痫发作,提高患者生活质量。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

儿童癫痫需要吃多久药?
儿童癫痫的药物治疗通常需要持续2-5年,具体时长取决于病情控制情况和医生评估。治疗期间需定期复查,医生会根据脑电图和症状调整用药方案,逐步减量或停药。癫痫是一种慢性脑部疾病,药物治疗是控制发作的主要手段,需长期坚持。 1、药物治疗是儿童癫痫的首选方法,常用药物包括丙戊酸钠、卡马西平和拉莫三嗪。丙戊酸钠适用于多种类型的癫痫,卡马西平对部分性发作效果显著,拉莫三嗪则用于难治性癫痫。这些药物通过调节神经元的兴奋性,减少异常放电,从而控制癫痫发作。 2、治疗期间需定期进行脑电图检查,评估病情控制情况。脑电图可以监测大脑电活动,帮助医生判断药物是否有效。如果脑电图显示异常放电减少或消失,且患儿无发作,医生可能会考虑逐步减量或停药。 3、饮食调理在癫痫治疗中也有重要作用。生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物的饮食方案,适用于难治性癫痫。这种饮食通过改变能量代谢方式,减少神经元异常放电。增加富含维生素B6和镁的食物,如香蕉、坚果和绿叶蔬菜,也有助于神经系统的稳定。 4、心理支持对癫痫患儿至关重要。癫痫不仅影响身体健康,还可能带来心理压力和社会适应问题。家长和老师应给予患儿更多的关爱和理解,帮助他们建立自信,积极参与社交活动。必要时可寻求心理医生的帮助,进行心理疏导和行为干预。 5、运动锻炼有助于提高患儿的身体素质和心理状态。适度的有氧运动,如游泳、骑自行车和慢跑,可以增强心肺功能,改善情绪。但需避免剧烈运动和可能诱发癫痫的活动,如高空跳跃和潜水。运动时应有人陪同,确保安全。 儿童癫痫的药物治疗是一个长期过程,需在医生指导下进行。通过合理的药物、饮食、心理和运动干预,大多数患儿可以控制发作,恢复正常生活。家长应积极配合治疗,定期复查,确保患儿获得最佳的治疗效果。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

儿童原发性癫痫与继发性癫痫,谁更好治??
儿童原发性癫痫通常比继发性癫痫更好治疗,因其病因明确且多为遗传因素,治疗方案相对稳定;继发性癫痫病因复杂,治疗需针对原发病因。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。原发性癫痫的药物治疗常用卡马西平、丙戊酸钠和拉莫三嗪,手术治疗可选择胼胝体切开术、病灶切除术和迷走神经刺激术。继发性癫痫的治疗需先明确病因,如脑外伤、感染或肿瘤,针对病因进行干预,辅以抗癫痫药物。生活方式的调整对两类癫痫均有益,如保持规律作息、避免过度疲劳和情绪波动。饮食上可尝试生酮饮食或低糖饮食,运动建议选择温和的有氧运动如散步或游泳。无论哪种癫痫,早期诊断和规范治疗是关键,定期随访和调整治疗方案有助于改善预后。癫痫患儿家长应学习急救知识,如发作时保持呼吸道通畅、避免误吸,并及时就医。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

癫痫总在睡觉发作的原因?
癫痫在睡眠中发作的主要原因是睡眠期间大脑神经元的异常放电活动增加。治疗包括药物治疗、生活方式调整和睡眠管理。抗癫痫药物如卡马西平、丙戊酸钠和拉莫三嗪可以有效控制发作,同时保持良好的睡眠习惯和避免睡眠剥夺也是关键。 1、睡眠期间大脑神经元的异常放电活动增加是癫痫在睡眠中发作的主要原因。睡眠分为快速眼动REM睡眠和非快速眼动NREM睡眠,NREM睡眠中大脑活动减慢,神经元同步性增强,容易引发癫痫发作。REM睡眠中大脑活动增加,但神经元放电模式不同,发作风险较低。 2、遗传因素在癫痫发作中起重要作用。家族中有癫痫病史的人更容易在睡眠中发作。某些基因突变可能导致神经元兴奋性增加,从而在睡眠中引发癫痫。遗传性癫痫如良性家族性新生儿癫痫和儿童失神癫痫,常在睡眠中发作。 3、环境因素如睡眠剥夺、压力过大和不良的睡眠习惯也会增加癫痫发作的风险。睡眠剥夺会降低大脑的抑制功能,增加神经元异常放电的可能性。长期的压力和焦虑会改变大脑的神经化学平衡,进一步增加发作风险。保持规律的睡眠时间和良好的睡眠环境有助于减少发作。 4、生理因素如脑部损伤、感染和代谢异常也可能导致癫痫在睡眠中发作。脑部损伤如脑外伤、脑肿瘤和脑血管疾病,会改变大脑的正常功能,增加发作风险。感染如脑膜炎和脑炎,会引起大脑炎症,导致神经元异常放电。代谢异常如低血糖和电解质紊乱,会影响大脑的正常功能,增加发作风险。 5、药物治疗是控制癫痫发作的主要方法。卡马西平、丙戊酸钠和拉莫三嗪是常用的抗癫痫药物,可以抑制神经元的异常放电,减少发作频率。药物治疗需要根据患者的具体情况调整剂量和种类,以达到最佳效果。定期监测血药浓度和副作用,确保治疗的安全性和有效性。 6、生活方式调整对控制癫痫发作同样重要。保持规律的作息时间,避免睡眠剥夺和过度疲劳,有助于减少发作。减少压力和焦虑,通过冥想、瑜伽和深呼吸等放松技巧,改善心理健康。避免刺激性食物和饮料如咖啡、酒精和巧克力,减少神经元兴奋性。 7、睡眠管理是预防癫痫在睡眠中发作的关键。建立良好的睡眠习惯,保持卧室安静、黑暗和舒适,有助于提高睡眠质量。避免在睡前使用电子设备,减少蓝光对大脑的刺激。定期进行睡眠监测,了解睡眠模式和发作规律,及时调整治疗方案。 癫痫在睡眠中发作的原因复杂多样,治疗需要综合考虑药物治疗、生活方式调整和睡眠管理。通过科学的治疗和良好的生活习惯,可以有效控制发作,提高生活质量。定期随访和监测,及时调整治疗方案,确保长期稳定控制癫痫发作。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

癫痫抽搐是什么情况?
癫痫抽搐是大脑神经元异常放电导致的短暂性功能障碍,表现为肢体抽搐、意识丧失等症状,需及时就医明确诊断并采取药物治疗、生活方式调整等综合干预措施。癫痫的病因复杂,可能与遗传、脑部损伤、感染、代谢异常等因素有关,治疗需根据具体病因和症状制定个性化方案。 1、遗传因素:部分癫痫患者具有家族遗传史,基因突变可能导致神经元兴奋性异常,增加癫痫发作风险。对于遗传性癫痫,需通过基因检测明确病因,并采取针对性治疗,如使用抗癫痫药物卡马西平、丙戊酸钠等。 2、脑部损伤:脑外伤、脑卒中、脑肿瘤等疾病可能损伤脑组织,导致神经元异常放电。治疗需针对原发病进行,如手术切除肿瘤、使用抗凝药物预防脑卒中复发等,同时配合抗癫痫药物控制症状。 3、感染因素:脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染可能引发癫痫。治疗需使用抗生素或抗病毒药物控制感染,如阿昔洛韦、头孢曲松等,并辅以抗癫痫药物预防发作。 4、代谢异常:低血糖、低血钙、肝肾功能不全等代谢紊乱可能诱发癫痫。治疗需纠正代谢异常,如补充葡萄糖、钙剂,调整肝肾功能不全患者的用药方案,同时使用抗癫痫药物控制症状。 5、生活方式调整:癫痫患者需保持规律作息,避免过度疲劳、情绪波动等诱发因素。饮食上应均衡营养,避免摄入过多刺激性食物,如咖啡、酒精等。适当进行有氧运动,如散步、游泳,有助于改善神经系统功能,减少发作频率。 癫痫抽搐是一种需要长期管理的慢性疾病,患者需在医生指导下规范用药,定期复查,及时调整治疗方案。同时,家属应学习癫痫发作时的急救措施,如保持患者呼吸道通畅、避免咬伤舌头等,以降低发作带来的风险。通过综合治疗和科学管理,大多数癫痫患者可以有效控制症状,提高生活质量。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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