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月经不来

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谭宇阳 住院医师
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月经不来有几种原因造成的?

月经不来可能由妊娠、内分泌失调、卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等原因引起。月经不调通常表现为周期紊乱、经量异常等症状,可通过调整生活方式、药物治疗等方式改善。

1、妊娠

妊娠是育龄期女性月经不来的常见原因。受精卵着床后,体内人绒毛膜促性腺激素水平升高,抑制卵巢排卵,导致子宫内膜不再周期性脱落。妊娠引起的停经通常伴随乳房胀痛、恶心呕吐等早孕反应。建议使用早孕试纸检测或就医进行血HCG检查确认。

2、内分泌失调

长期精神紧张、过度节食或肥胖等因素可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致促性腺激素分泌异常。这类情况可能伴随痤疮、脱发等症状。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期,同时需改善作息规律。

3、卵巢功能衰退

卵巢早衰或围绝经期女性因卵泡耗竭,雌激素水平下降,可能出现月经稀发或闭经。常伴潮热盗汗、阴道干涩等更年期症状。需通过性激素六项检查确诊,可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、雌二醇环丙孕酮片等激素替代治疗。

4、多囊卵巢综合征

该疾病以高雄激素血症和排卵障碍为特征,患者常见月经稀发、多毛、痤疮等表现。超声检查可见卵巢多囊样改变。治疗可选用炔雌醇环丙孕酮片调节周期,配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗。

5、高泌乳素血症

垂体瘤或药物因素导致泌乳素异常升高时,会抑制促性腺激素分泌,引发闭经。部分患者伴有溢乳、头痛等症状。确诊需进行垂体MRI和泌乳素检测,常用甲磺酸溴隐亭片等药物治疗。

建议保持规律作息,避免过度节食或暴饮暴食,适度运动有助于维持内分泌平衡。若停经超过3个月或伴随异常症状,应及时就诊妇科或内分泌科,完善性激素、超声等检查明确病因。自行使用激素类药物可能扰乱生理周期,所有药物治疗均需在医生指导下进行。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

14岁月经不来的原因?

14岁月经不来可能与青春期发育延迟、营养不良、精神压力、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查激素水平及生殖系统发育情况。

1. 青春期发育延迟

部分女孩在14岁时尚未完成性腺轴成熟,下丘脑-垂体-卵巢轴功能未完全激活,导致月经初潮延迟。这种情况通常伴随乳房发育迟缓、阴毛稀疏等第二性征发育较晚的表现。家长需定期监测身高体重变化,保证均衡饮食,避免过度焦虑。

2. 营养不良

长期热量摄入不足或缺乏铁、锌等微量元素会影响促性腺激素分泌。过度节食、挑食可能导致体重指数低于17.5,引发下丘脑性闭经。家长应提供富含优质蛋白、维生素B族的食物如鸡蛋、瘦肉,必要时在医生指导下使用葡萄糖酸锌口服溶液等营养补充剂。

3. 精神压力

学业压力、家庭变故等心理应激会通过皮质醇升高抑制促性腺激素释放激素分泌。这类闭经多伴有失眠、情绪波动,但生殖器官无器质性病变。家长需帮助孩子建立规律作息,可尝试正念训练,若持续3个月未来潮需排查其他病因。

4. 多囊卵巢综合征

高雄激素血症和胰岛素抵抗可能导致月经稀发或闭经,常伴痤疮、多毛、黑棘皮症。超声检查可见卵巢多囊样改变。确诊后医生可能开具炔雌醇环丙孕酮片调节周期,配合二甲双胍肠溶片改善代谢,家长需督促孩子控制体重。

5. 甲状腺功能异常

甲状腺功能减退时TSH升高会干扰促性腺激素脉冲分泌,患者可能伴有怕冷、便秘等症状。需检测甲状腺功能,若确诊可遵医嘱使用左甲状腺素钠片,服药期间定期复查TSH水平。家长应注意观察孩子是否有颈部增粗等体征。

建议家长记录孩子的生长发育曲线,保证每日摄入300ml牛奶、50g红肉等富含造血原料的食物,避免剧烈运动消耗过度。若16岁仍无月经来潮,需进行染色体核型分析排除先天性发育异常。日常可适当增加跳跃类运动促进骨骼健康,但单次运动时间不宜超过1小时。就诊时应准备好生长记录、饮食日记等资料供医生参考。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

内膜10mm一直不来月经怎么办?

内膜10mm一直不来月经可通过调整生活方式、药物调理、激素治疗、中医调理、手术治疗等方式干预。子宫内膜增厚但月经延迟可能与内分泌失调、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能减退、宫腔粘连等因素有关。

1、调整生活方式

长期精神压力过大或过度节食可能导致下丘脑功能抑制,表现为子宫内膜增厚但无月经来潮。建议保持规律作息,每日摄入适量优质蛋白及铁元素,如瘦肉和菠菜,避免剧烈运动。体重指数低于18.5者需逐步增加热量摄入至每日2000千卡以上。

2、药物调理

黄体功能不足时可用黄体酮胶囊促进内膜脱落,地屈孕酮片适用于孕激素缺乏引起的闭经,戊酸雌二醇片可改善低雌激素状态。使用前需排除妊娠及乳腺疾病,服药期间可能出现乳房胀痛等反应,需定期复查肝肾功能。

3、激素治疗

多囊卵巢综合征患者可服用炔雌醇环丙孕酮片调节雄激素水平,促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林适用于子宫内膜异位症。治疗期间需监测卵泡刺激素和黄体生成素比值,出现潮热症状需补充钙剂预防骨质疏松。

4、中医调理

气血两虚型可用八珍益母丸配合艾灸关元穴,肝郁气滞者适用逍遥丸加针刺三阴交。中药周期疗法通常以熟地黄、当归等组方,连服3个月经周期。服药期间忌食生冷,经期停用活血化瘀类药物。

5、手术治疗

宫腔镜下行子宫内膜切除术适用于药物治疗无效的异常增生,术后需放置宫内节育器预防粘连。疑似Asherman综合征需行宫腔粘连分离术,术后补充雌激素促进内膜修复。所有手术方案需在月经干净3-7天实施。

建议每日记录基础体温观察排卵情况,保持外阴清洁避免逆行感染。可适量食用豆浆等植物雌激素食物,但不宜过量。持续3个月未改善需复查超声监测内膜变化,突然出现剧烈腹痛需警惕黄体破裂等急症。40岁以上患者应筛查肿瘤标志物排除恶性病变。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

月经突然不来要吃什么药?

月经突然不来可能与内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、甲状腺功能异常、精神压力等因素有关,可以遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片、左甲状腺素钠片等药物。建议及时就医明确病因,在医生指导下用药。

一、黄体酮胶囊

黄体酮胶囊适用于黄体功能不足引起的闭经,通过补充外源性孕激素帮助子宫内膜转化。该药物可能引起头晕、乳房胀痛等不良反应,用药期间需定期复查激素水平。禁忌人群包括肝功能异常、血栓性疾病患者。

二、地屈孕酮片

地屈孕酮片可用于调节孕激素缺乏导致的月经周期紊乱,其分子结构与天然孕酮相似。使用后可能出现突破性出血、体重增加等症状,需配合超声监测子宫内膜厚度。哺乳期妇女及严重肝病患者禁用。

三、戊酸雌二醇片

戊酸雌二醇片适用于雌激素水平低下引发的继发性闭经,能够促进子宫内膜增生修复。长期使用需警惕血栓风险,常见副作用包括恶心、头痛等。乳腺癌病史患者禁止使用该药物。

四、炔雌醇环丙孕酮片

炔雌醇环丙孕酮片主要用于多囊卵巢综合征伴随的高雄激素血症,可改善排卵障碍。用药期间需要监测肝功能,可能出现情绪波动、水肿等反应。35岁以上吸烟女性使用需谨慎。

五、左甲状腺素钠片

左甲状腺素钠片针对甲状腺功能减退导致的月经异常,通过调节甲状腺激素水平恢复月经周期。需空腹服用且避免与钙剂同服,剂量调整需严格遵循医嘱。冠心病患者用药需从小剂量开始。

日常应注意保持规律作息,避免过度节食或剧烈运动,维持体重在正常范围。可适当增加坚果、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物,减少生冷辛辣刺激。建议记录基础体温变化,定期进行妇科超声和性激素六项检查。若用药3-6个月经周期仍无改善,需重新评估病因调整治疗方案。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

未怀孕月经迟迟不来吃什么药可改善?

未怀孕月经迟迟不来可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物改善。

月经迟迟不来可能与内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等因素有关。内分泌失调时,体内激素水平异常会导致月经周期紊乱,常伴有痤疮、脱发等症状。多囊卵巢综合征患者因雄激素过高和排卵障碍,可能出现月经稀发、多毛等表现。卵巢功能减退时雌激素分泌不足,可能引发潮热、盗汗等更年期症状。黄体酮胶囊能补充孕激素,促进子宫内膜脱落。地屈孕酮片可调节孕激素水平,诱导月经来潮。戊酸雌二醇片通过补充雌激素改善卵巢功能低下引起的闭经。

日常需保持规律作息,避免过度节食或剧烈运动,适当摄入豆制品、坚果等富含植物雌激素的食物。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

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