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尿道排出异物

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李元子 住院医师
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碎石后多久可以排出来?

碎石后结石排出时间通常为1-4周,具体时间与结石大小、位置及个人体质有关。

直径小于5毫米的结石通常1-2周可随尿液排出,输尿管下段的小结石可能3-5天即可排出。直径5-10毫米的结石需2-4周排出,若结石位于肾盂或输尿管上段,排出时间可能延长至3-6周。多饮水每日2000-3000毫升有助于促进结石移动,适当进行跳跃运动如跳绳可帮助输尿管蠕动。碎石后可能出现轻微血尿或腰痛属正常现象,但需观察是否伴随发热、持续剧痛或排尿困难。B超复查建议在碎石后1个月进行,若期间出现无尿、严重感染症状需立即就医。草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶摄入,尿酸结石需减少动物内脏和海鲜类食物。

碎石后需保持每日尿量超过2000毫升,避免剧烈运动以防碎石块划伤输尿管。定期复查泌尿系统超声或CT,观察残余结石情况。若4周后仍未排出或出现反复肾绞痛,可能需要二次碎石或输尿管镜取石。术后饮食需根据结石成分调整,磷酸钙结石患者应控制奶制品摄入,胱氨酸结石需增加柑橘类水果补充碱性物质。建议记录排尿时结石排出情况,保留标本送检以明确成分分析。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

怎么知道碎石排出来了?

判断泌尿系结石是否排出可通过观察排尿异常症状缓解、尿液沉淀物筛查及影像学复查确认。主要依据包括排尿疼痛消失、血尿减轻、尿流恢复通畅等主观感受,以及B超或X线检查显示原结石影消失等客观证据。

结石排出后最直观的表现是原有症状明显改善。当结石从输尿管进入膀胱或随尿液排出体外时,阵发性腰腹部绞痛会突然缓解,伴随的恶心呕吐症状也逐渐消失。部分患者在排尿过程中可能听到结石撞击便器的声响,或发现尿液中有沙砾样沉淀物。对于较小的结石,肉眼可能观察到深褐色或淡黄色颗粒,但多数微小结石需通过尿液过滤装置才能收集检测。

影像学检查是确认结石排出的金标准。原先通过B超发现的肾盂积水减轻或消失,X线片上高密度结石影不复存在,均可证实结石已排出。但需注意磷酸铵镁等透光结石在X线下不显影,需结合超声复查判断。对于接受体外冲击波碎石治疗的患者,术后1-2周复查CT可见碎石颗粒明显减少,原结石区域仅残留少量碎屑或无残留即为成功排石。

建议结石患者在排石过程中每日用滤网过滤尿液,收集可疑颗粒交由医生鉴别。保持每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿路,适度跳跃运动可促进结石移动。若突发高热、持续剧烈腰痛或无尿,需警惕尿路梗阻感染,应立即就医处理。定期复查泌尿系彩超能准确评估结石清除情况,防止残留结石继续生长。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

牙齿化脓是否要把脓排出来?

牙齿化脓通常需要将脓液排出,以促进炎症消退和伤口愈合。

牙齿化脓多由牙髓感染、根尖周炎或牙周脓肿引起,脓液积聚会导致局部肿胀疼痛。牙医会通过根管治疗切开引流或脓肿切开术排出脓液,配合抗生素控制感染。自行挤压可能造成感染扩散,不建议尝试。排脓后需保持口腔清洁,避免刺激性食物。

治疗期间应遵医嘱使用头孢克洛分散片、甲硝唑片或阿莫西林克拉维酸钾片等药物,定期复查确保感染完全清除。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

如何预防食管异物?

预防食管异物可通过避免进食过快、充分咀嚼食物、避免口含异物、儿童监管及高危食物处理等方式实现。食管异物多由饮食行为不当或儿童误吞导致,可能引发胸痛、吞咽困难等症状。

1、避免进食过快

进食速度过快容易导致食物未经充分咀嚼直接吞咽,增加异物卡顿风险。建议每口食物咀嚼20-30次,尤其食用带骨肉类或多刺鱼类时更需放慢速度。进食过程中避免交谈或分心,专注咀嚼动作可降低误吞概率。

2、充分咀嚼食物

坚硬或大块食物如坚果、肉块等需彻底嚼碎后再吞咽。老年人及儿童因咀嚼功能较弱,应将食物切碎至1厘米以下小块。戴假牙者需定期检查假牙稳固性,防止咀嚼时假牙脱落误吞。

3、避免口含异物

禁止将纽扣、硬币、别针等小物件含在口中,这类物品易在说话或大笑时滑入食管。工作或运动时需提前取出牙签、钉子等临时含咬物品,建议使用专用工具盒收纳细小物件。

4、加强儿童监管

家长需将直径小于3厘米的玩具零件、电池、磁铁等远离婴幼儿接触范围。儿童进食时应有成人看护,避免边吃边跑跳。教育4岁以上儿童认识吞咽异物的危险性,养成进食时不嬉闹的习惯。

5、处理高危食物

枣类、带核水果需去核后食用,鱼类应提前去除鱼刺。年糕、汤圆等黏性食物需切成小块,避免整块吞咽。精神障碍或吞咽功能障碍者应选择软烂食物,必要时采用鼻饲饮食。

日常需保持规律进食习惯,避免空腹时狼吞虎咽。出现反复呛咳或可疑异物吞咽时,应立即停止进食并就医。建议定期进行口腔检查,及时治疗龋齿或牙齿松动等问题。食管异物高危人群如老年人、儿童、智力障碍者等,照料者需掌握海姆立克急救法以备应急。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

鼻腔里有异物感怎么办 找出原因解决鼻腔异物?

鼻腔异物感可能与鼻腔干燥、过敏性鼻炎、鼻息肉等因素有关,可通过鼻腔冲洗、药物治疗、手术切除等方式改善。

鼻腔干燥多由环境湿度低或频繁擤鼻导致,表现为鼻腔灼热感或轻微刺痛,可用生理盐水喷雾湿润鼻腔。过敏性鼻炎常因花粉、尘螨等过敏原刺激引发,伴随鼻痒、打喷嚏,可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂或氯雷他定片控制症状。鼻息肉属于良性增生组织,可能阻塞鼻腔并引发持续性异物感,需通过鼻内镜手术切除。若异物感持续存在或伴随脓性分泌物,需排除鼻腔内实际异物残留可能。

日常应保持室内湿度,避免用力抠鼻,过敏体质者需减少接触粉尘环境。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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