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咳嗽

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张笑 住院医师
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宝宝咳嗽要吃药吗?

宝宝咳嗽是否需要吃药需根据具体病因和症状判断。

咳嗽是儿童常见的呼吸道防御反应,可能由病毒性感冒、过敏性鼻炎或支气管炎等引起。病毒性感冒通常表现为低热、流涕和轻微咳嗽,这类情况无须用药,保持室内湿度、多喝温水即可缓解。过敏性鼻炎引发的咳嗽常伴随打喷嚏和鼻塞,需远离过敏原并使用生理盐水冲洗鼻腔。支气管炎可能出现痰鸣音或呼吸急促,若症状持续超过3天或出现高热,需就医评估是否需用止咳化痰药物如氨溴索口服溶液、小儿肺热咳喘颗粒或乙酰半胱氨酸颗粒。

日常注意保持空气流通,避免接触冷空气或烟雾刺激,饮食以清淡易消化为主。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

老年人咳嗽老不好怎么办?

老年人咳嗽老不好可通过调整饮食、保持空气湿润、服用止咳药物、治疗原发疾病、中医调理等方式治疗。老年人咳嗽老不好通常由慢性支气管炎、胃食管反流、药物副作用、过敏反应、肺结核等原因引起。

1、调整饮食

老年人咳嗽老不好可能与饮食刺激有关,建议避免辛辣、过冷或过热的食物,减少对咽喉黏膜的刺激。适量饮用温蜂蜜水有助于缓解咽喉干燥,蜂蜜中的活性成分能覆盖咽喉黏膜,减轻咳嗽反射。日常可增加白萝卜、梨等润肺食材的摄入,白萝卜含芥子油苷能稀释痰液,梨中的熊果苷具有抗炎作用。

2、保持空气湿润

环境干燥会加重呼吸道黏膜损伤,使用加湿器将室内湿度维持在50%左右,有助于减少干咳发作。雾霾天气需关闭门窗并开启空气净化器,避免颗粒物刺激引发咳嗽。卧室定期清洁除尘,每周更换床单被罩,减少尘螨等过敏原接触。

3、服用止咳药物

顽固性咳嗽需在医生指导下使用右美沙芬缓释片、复方甘草口服溶液或苏黄止咳胶囊等药物。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢起效,复方甘草口服溶液含阿片酊可镇咳祛痰,苏黄止咳胶囊对风邪犯肺型咳嗽效果显著。需注意部分止咳药含麻黄碱成分,高血压患者慎用。

4、治疗原发疾病

慢性支气管炎引起的咳嗽可能伴随咳白色黏液痰,需配合使用盐酸氨溴索片促进排痰。胃食管反流导致的咳嗽多在夜间平卧时加重,可服用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌。肺结核患者除咳嗽外常有低热盗汗,需规范使用异烟肼片等抗结核药物。

5、中医调理

肺气虚型咳嗽可艾灸肺俞穴、膻中穴以温通肺络,配合黄芪颗粒补益肺气。风燥伤肺者适合川贝炖雪梨,痰湿蕴肺可用陈皮代茶饮。三伏贴疗法对冬季加重的慢性咳嗽有预防作用,主要选取大椎、定喘等穴位贴敷。

老年人咳嗽持续超过两周或伴随咯血、消瘦等症状时,应及时进行胸部CT检查排除肺部占位性病变。日常注意防寒保暖,流感季节前接种肺炎疫苗。晨起后可用淡盐水漱口清洁咽喉,避免大声说话或过度用嗓。睡眠时垫高枕头15厘米,有助于减少胃酸反流引发的夜间咳嗽。适度进行八段锦等舒缓运动,增强膈肌力量改善呼吸功能。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人咳嗽老不好是什么原因?

老年人咳嗽老不好可能与慢性支气管炎、胃食管反流病、支气管哮喘、肺结核、心力衰竭等原因有关。长期咳嗽可能由呼吸道感染、过敏反应、心血管疾病等因素引起,建议及时就医明确病因。

1、慢性支气管炎

慢性支气管炎是老年人长期咳嗽的常见原因,多与吸烟、空气污染等刺激有关。患者表现为反复咳嗽咳痰,晨起或寒冷季节加重。治疗需戒烟避污,遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物,必要时联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症。

2、胃食管反流病

胃酸反流刺激咽喉可引起慢性咳嗽,多伴反酸烧心症状。夜间平卧时咳嗽加剧是其特征。治疗需抬高床头,避免饱餐,遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片抑制胃酸,配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。

3、支气管哮喘

老年哮喘常表现为慢性咳嗽而非典型喘息,多由冷空气、粉尘诱发。肺功能检查可确诊。治疗需避免接触过敏原,规范使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、孟鲁司特钠片,急性发作时可用硫酸沙丁胺醇气雾剂缓解症状。

4、肺结核

老年人免疫力下降易感染结核杆菌,表现为长期低热、盗汗伴咳嗽。胸部CT可见典型病灶。确诊后需规范服用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,全程治疗至少6个月,注意隔离防护。

5、心力衰竭

心功能不全导致肺淤血时会引发夜间阵发性咳嗽,常伴呼吸困难、下肢水肿。需控制液体摄入,遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片利尿,配合培哚普利叔丁胺片改善心功能,同时治疗原发心血管疾病。

老年人长期咳嗽应监测体温、痰液性状及夜间症状变化,保持居室空气清新湿润。饮食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物。适当进行呼吸操锻炼,咳嗽时用手帕遮挡防止飞沫传播。若出现咯血、持续发热或呼吸困难加重,须立即就医排查肺部肿瘤等严重疾病。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

甲醛会引起咳嗽吗?

甲醛可能会引起咳嗽,长期或高浓度接触甲醛可能刺激呼吸道黏膜,导致咳嗽等症状。甲醛是一种常见的室内空气污染物,可能来源于装修材料、家具、油漆等。

低浓度甲醛暴露通常表现为轻微咳嗽、喉咙不适或眼睛刺激,这些症状在离开污染环境后会逐渐缓解。甲醛刺激呼吸道黏膜可能导致局部充血水肿,引发防御性咳嗽反射。短期接触者可通过开窗通风、使用空气净化器减少甲醛浓度,咳嗽症状多能自行消退。

长期处于高浓度甲醛环境中可能出现持续性干咳、声音嘶哑甚至呼吸困难。部分人群对甲醛敏感性较高,较低浓度即可诱发哮喘发作或慢性支气管炎。职业性接触者若出现咳嗽伴胸痛,需警惕甲醛导致的化学性肺炎,这种情况需要立即脱离污染源并进行医疗干预。

建议新装修场所保持通风换气3-6个月,入住前进行专业甲醛检测。出现持续咳嗽伴眼结膜充血、头痛等症状时应及时就医,必要时进行肺功能检查。孕妇、儿童及呼吸系统疾病患者应尽量避免接触新装修环境,可选择甲醛清除剂或活性炭辅助吸附有害物质。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

尿毒症咳嗽厉害怎么办?

尿毒症咳嗽厉害可通过调整饮食、控制液体摄入、药物治疗、透析治疗、手术治疗等方式缓解。尿毒症咳嗽通常由体液潴留、尿毒症性肺炎、心力衰竭、电解质紊乱、代谢性酸中毒等原因引起。

1、调整饮食

尿毒症患者咳嗽厉害时需严格控制蛋白质摄入量,每日蛋白质摄入量应控制在每公斤体重0.6-0.8克。建议选择优质蛋白如鸡蛋清、牛奶、瘦肉等,避免高磷食物如动物内脏、坚果等。同时限制钠盐摄入,每日食盐量不超过3克,有助于减轻体液潴留引起的咳嗽症状。

2、控制液体摄入

尿毒症患者每日液体摄入量应控制在尿量加500毫升以内。记录24小时尿量,根据尿量调整饮水量。避免一次性大量饮水,可采取少量多次的方式。严格控制液体摄入有助于减轻心脏负荷,缓解因心力衰竭导致的咳嗽症状。

3、药物治疗

尿毒症咳嗽厉害时可遵医嘱使用止咳化痰药物如氨溴索口服溶液、复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等。若存在感染需使用抗生素如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片。对于心力衰竭引起的咳嗽可使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。所有药物均需在医生指导下使用。

4、透析治疗

对于尿毒症引起的顽固性咳嗽,应及时进行血液透析或腹膜透析治疗。透析可有效清除体内潴留的毒素和多余水分,改善代谢性酸中毒和电解质紊乱,缓解咳嗽症状。透析频率和方式需根据患者具体情况由肾内科医生制定个体化方案。

5、手术治疗

对于尿毒症合并严重心力衰竭或肺部感染导致的顽固性咳嗽,经保守治疗无效时可能需要手术治疗。常见手术方式包括动静脉内瘘成形术、腹膜透析导管置入术等。极少数情况下需进行肾移植手术,术后咳嗽症状通常能得到明显改善。

尿毒症患者出现咳嗽症状时应密切监测生命体征,定期复查肾功能、电解质等指标。保持室内空气流通,避免接触刺激性气体。注意休息,避免剧烈运动。严格遵医嘱用药和透析,不可自行调整治疗方案。若咳嗽持续加重或出现呼吸困难、咯血等症状应立即就医。日常应做好口腔护理,预防呼吸道感染,戒烟限酒,保持情绪稳定。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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