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医生是根据病情轻重来判断遗传性共济失调的患者的吗

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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判断膀胱是寒还是热?

膀胱寒证与热证可通过排尿症状、尿液性状及伴随体征区分。寒证多表现为小便清长、畏寒肢冷;热证常见尿频尿急、尿液黄赤。

膀胱寒证通常因阳气不足或外感寒邪导致,患者排尿无力、尿后余沥,可能伴有腰膝酸软、舌淡苔白。典型症状包括夜尿增多、小腹冷痛,受热后缓解。中医治疗常用金匮肾气丸、右归丸温补肾阳,配合艾灸关元穴改善循环。日常需避免生冷饮食,注意腰腹保暖。

膀胱热证多由湿热下注或心火下移引起,排尿时有灼热感、尿道刺痛,可能伴随口渴喜饮、舌红苔黄。严重时可出现血尿或脓尿,常见于泌尿系统感染。治疗选用八正散、导赤散清热利湿,或遵医嘱使用左氧氟沙星片、三金片抗感染。建议多饮水稀释尿液,减少辛辣刺激食物摄入。

无论寒热证候,长期症状不缓解均需就医辨证。适度运动有助于气机通畅,但需避免过度劳累加重体质偏颇。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

肌酐低是营养不良吗 怎么判断营养不良?

肌酐低可能与营养不良有关,但并非唯一原因。营养不良的判断需结合体重变化、饮食摄入、血液检查等综合评估。

肌酐是肌肉代谢的产物,其水平偏低常见于肌肉量减少或蛋白质摄入不足。长期素食、消化吸收障碍、慢性消耗性疾病患者可能出现肌酐降低。但甲状腺功能亢进、妊娠期生理性稀释等非营养因素也可导致类似结果。判断营养不良需观察近期体重是否下降超过5%,是否存在乏力、头发干枯、指甲易碎等体征。血液检查中前白蛋白、转铁蛋白等指标比肌酐更敏感,可反映短期营养状态。

日常需保证足量优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉、豆制品,定期监测体重和血常规指标。若伴随持续疲劳或体重下降,建议到营养科或消化内科就诊。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

怎么判断是受凉了吐奶?

判断婴儿受凉吐奶需结合环境温度、吐奶特征及伴随症状综合评估。主要观察点有吐奶频率增加、奶液温度偏低、腹部发凉、手脚温度降低、抗拒进食等表现。

1、吐奶频率增加

受凉后胃肠蠕动异常可能引发频繁吐奶,单日吐奶次数超过平日基础值需警惕。典型表现为进食后立即喷射状吐奶或持续少量溢奶,奶液中可见未消化凝乳块。建议家长记录吐奶时间与进食量对比,若连续3次喂养均出现异常吐奶需加强保暖。

2、奶液温度偏低

吐出奶液触感明显低于体温提示存在受凉。可使用手腕内侧测试奶液温度,正常吐奶应与体温相近,若感觉凉涩可能因胃部受寒导致消化功能减弱。伴随腹部皮肤温度检测更准确,受凉时脐周温度常低于36℃。

3、腹部发凉

手掌平放婴儿肚脐周围持续30秒,若感觉肌肉紧张且温度低于躯干其他部位,提示腹部受寒。严重时可见肚皮轻微发青,触摸时有类似冰块接触的寒意。建议用暖水袋隔衣温敷,温度不超过40℃避免烫伤。

4、手脚温度降低

末梢循环不良是受凉典型体征,手指脚趾温度显著下降且难以回暖需重视。可对比耳垂与指尖温差,受凉时温差常超过2℃。伴随甲床颜色偏白或发紫,提示需要加强四肢保暖。

5、抗拒进食

受凉后婴儿可能出现吸吮无力、吃奶量骤减或哭闹拒食。因寒冷刺激导致胃肠痉挛,表现为含乳即吐、进食时蜷缩身体等。建议少量多次喂养温热母乳,奶温保持在38-40℃为宜。

日常需注意保持室温26-28℃,穿戴棉质腹围,喂奶后竖抱拍嗝20分钟。若吐奶伴随发热、腹泻、精神萎靡等症状,或采取保暖措施后仍持续吐奶超过24小时,应及时就医排查肠梗阻、胃食管反流等器质性疾病。哺乳期母亲应避免进食生冷食物,可通过小儿推拿缓解受凉症状。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

怎么判断眼睛里面长肿瘤?

眼睛里面长肿瘤通常需要通过专业医学检查确诊,如出现视力下降、眼球突出、视野缺损等症状需及时就医。

眼睛肿瘤可能由遗传因素、环境暴露或眼部长期慢性刺激引起,常伴随眼压升高、眼痛、结膜充血等表现。早期诊断依赖眼科专科检查,包括眼底镜检查、眼部超声、磁共振成像或病理活检。良性肿瘤如脉络膜痣可能仅需定期观察,恶性肿瘤如视网膜母细胞瘤需手术联合放化疗。日常避免紫外线直射和化学物质接触可降低风险。

建议出现持续眼部异常时尽早就诊眼科,避免自行用药延误病情。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

怎么判断得了急性咽炎?

急性咽炎可通过咽痛程度、伴随症状、体征检查、实验室检测、病程发展等维度判断。急性咽炎是咽黏膜及淋巴组织的急性炎症,多由病毒感染或细菌感染引起。

1、咽痛程度

急性咽炎患者通常出现明显咽部灼热感或刺痛感,吞咽时疼痛加剧。部分患者可描述为咽部异物感或干燥感,疼痛可能放射至耳部。普通感冒的咽痛多为轻度不适,而急性咽炎疼痛更剧烈且持续。

2、伴随症状

典型症状包括突发高热、头痛、乏力等全身症状,儿童可能出现腹痛或呕吐。细菌性感染常见脓性分泌物附着于咽后壁,病毒性感染多伴声嘶、咳嗽等上呼吸道症状。链球菌感染时可能出现特征性草莓舌。

3、体征检查

医生通过压舌板检查可见咽部黏膜弥漫性充血,腭弓及悬雍垂水肿,咽后壁淋巴滤泡增生。细菌感染时可见黄白色渗出物,严重者出现咽侧索红肿。颈部淋巴结常有压痛性肿大,直径多超过1厘米。

4、实验室检测

血常规检查显示白细胞计数升高伴中性粒细胞增多提示细菌感染。咽拭子培养可明确病原体类型,快速链球菌检测有助于鉴别A组β溶血性链球菌感染。EB病毒感染时外周血可见异型淋巴细胞。

5、病程发展

病毒性咽炎症状多在3-5天达到高峰后逐渐缓解,细菌性感染需抗生素干预。未经治疗的链球菌感染可能引发风湿热或急性肾小球肾炎等并发症。症状持续超过2周需排除传染性单核细胞增多症等特殊感染。

建议保持室内空气湿润,每日饮用温水不少于1500毫升,避免辛辣刺激性食物。可用淡盐水漱口缓解咽部不适,体温超过38.5摄氏度时可物理降温。若出现呼吸困难、颈部僵硬或皮疹等预警症状,应立即就医。儿童患者需监测尿量及关节肿痛情况,预防链球菌感染后并发症。恢复期应保证充足睡眠,避免过度用嗓,必要时可进行咽部雾化治疗。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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