拉肚子拉的水主要来源于肠道分泌的液体和未被吸收的消化液。腹泻时水分大量排出可能与肠道炎症、渗透压改变、分泌异常或胃肠动力紊乱有关。
1、肠道分泌液增加肠道黏膜每天会分泌大量消化液帮助分解食物。当受到细菌毒素或炎症刺激时，肠道上皮细胞会主动分泌氯化物和水分，导致肠腔液体量显著增加。这种分泌性腹泻常见于霍乱弧菌感染或某些内分泌肿瘤。
2、消化吸收障碍小肠绒毛损伤会导致双糖酶缺乏，未被分解的乳糖等物质在肠腔内形成高渗透压环境，迫使水分从血管反向渗透到肠腔。乳糜泻、轮状病毒感染等疾病常引发此类渗透性腹泻，粪便常含未消化食物残渣。
3、炎症渗出液肠道黏膜发生溃疡性病变时，血管通透性增加使血浆蛋白和炎性细胞渗出。溃疡性结肠炎急性发作期或细菌性痢疾时，粪便常混有脓血和黏液，镜检可见大量白细胞。
4、胆汁酸重吸收减少回肠切除或功能障碍时，未吸收的胆汁酸进入结肠刺激肠黏膜分泌水分。这类腹泻常见于克罗恩病术后患者，粪便多呈黄色油状，伴有脂肪泻特征。
5、肠蠕动加速甲状腺功能亢进或肠易激综合征患者，肠道传输时间缩短使水分来不及被吸收。这类动力性腹泻的粪便多呈糊状，排便前常伴明显肠鸣音和腹痛。
腹泻期间需注意补充含电解质的口服补液盐，避免高糖饮料加重渗透性腹泻。可暂时选择低渣饮食如米汤、馒头等，逐步过渡到香蕉、苹果等含果胶食物。若出现持续24小时以上的水样便、血便或伴随高热脱水，应立即就医进行粪便常规和病原学检查。哺乳期婴儿腹泻时家长需特别注意尿量变化，防止出现急性肾功能损伤。
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