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王飞 住院医师
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肺癌一定会咳嗽吗?

肺癌不一定会出现咳嗽症状。肺癌的临床表现主要有咳嗽、痰中带血、胸痛、呼吸困难、体重下降等,具体症状与肿瘤位置、大小及是否转移有关。

周围型肺癌早期可能无明显症状,部分患者仅在体检时发现肺部结节。这类肿瘤生长在肺组织外围,未侵犯支气管黏膜时通常不会刺激咳嗽反射。随着肿瘤增大压迫周围组织或侵犯胸膜,可能出现胸痛或隐痛。部分患者以乏力、食欲减退等非特异性症状为首发表现。

中央型肺癌更易出现呼吸道症状,因肿瘤多起源于主支气管或段支气管。肿瘤刺激气道黏膜可导致持续性干咳,侵犯血管会引起痰中带血或咯血。当肿瘤阻塞支气管引发阻塞性肺炎时,可能出现发热、脓痰等感染症状。少数患者因肿瘤分泌激素样物质,表现为杵状指或骨关节疼痛等肺外症状。

建议40岁以上长期吸烟者、有肺癌家族史或职业暴露史的人群定期进行低剂量螺旋CT筛查。出现持续两周以上不明原因咳嗽、声音嘶哑或体重骤降时应尽早就诊。日常生活中需避免吸烟及二手烟暴露,注意厨房油烟防护,适量增加西蓝花、胡萝卜等富含抗氧化物质的蔬菜摄入。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

儿童过敏性咳嗽的治疗?

儿童过敏性咳嗽可通过避免过敏原、使用抗组胺药物、吸入糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、免疫调节治疗等方式缓解。过敏性咳嗽通常由花粉、尘螨、动物皮屑、冷空气刺激、呼吸道感染等因素诱发,表现为阵发性干咳、夜间加重、无痰或少痰等症状。

1、避免过敏原

明确并回避过敏原是治疗的基础。尘螨过敏需定期清洗床品并使用防螨罩,花粉季节减少外出,宠物过敏者应隔离接触。室内保持通风干燥,湿度控制在50%以下,避免使用地毯、毛绒玩具等易积尘物品。部分食物如牛奶、鸡蛋可能加重症状,需记录饮食日记排查。

2、抗组胺药物

氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等第二代抗组胺药可阻断组胺受体,减轻鼻痒、喷嚏等过敏伴随症状。地氯雷他定干混悬剂对儿童安全性较高,适合长期控制。这类药物可能引起轻度嗜睡,建议睡前服用,用药期间避免驾驶或高空作业类活动。

3、吸入糖皮质激素

布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松雾化吸入剂能直接作用于气道黏膜,降低炎症反应。需配合储雾罐使用以提高肺部沉积率,吸入后及时漱口防止口腔念珠菌感染。起始剂量根据病情调整,症状控制后逐渐减量,不可突然停药。

4、白三烯受体拮抗剂

孟鲁司特钠颗粒通过抑制白三烯的致炎作用改善气道高反应性,尤其适用于合并过敏性鼻炎的患儿。可能出现头痛、腹痛等不良反应,与食物同服可减轻刺激。该药对运动诱发型咳嗽效果显著,但需连续使用数日才显效。

5、免疫调节治疗

对于中重度持续性过敏患儿,可考虑舌下含服粉尘螨滴剂等特异性免疫治疗,通过逐步增加过敏原暴露量诱导免疫耐受。治疗周期通常持续3-5年,有效率较高,但需在专业机构监测下进行,警惕严重过敏反应发生。

家长应定期用峰值流速仪监测患儿肺功能,记录咳嗽发作时间与环境因素。饮食上增加富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,补充益生菌调节肠道免疫。保持适度运动增强体质,但雾霾天需避免户外活动。卧室使用空气净化器,更换空调滤网,减少被动吸烟等刺激。若咳嗽持续超过4周或出现喘息、呼吸困难,需及时复查调整治疗方案。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

宝宝咳嗽老不好怎么办?

宝宝咳嗽老不好可通过保持空气湿润、调整饮食、拍背排痰、药物治疗、就医检查等方式改善。咳嗽可能由呼吸道感染、过敏、胃食管反流、气候变化、异物刺激等原因引起。

1、保持空气湿润

干燥空气会刺激呼吸道加重咳嗽,使用加湿器维持室内湿度在50%左右有助于缓解症状。避免空调直吹,冬季可在暖气片放置湿毛巾。注意加湿器需每日换水清洁,防止滋生细菌。

2、调整饮食

适当增加温开水、梨汁等流质摄入,避免冷饮或甜腻食物刺激咽喉。1岁以上幼儿可少量饮用蜂蜜水润喉,但1岁内婴儿禁止食用蜂蜜。母乳喂养的婴儿可增加哺乳频次,帮助稀释呼吸道分泌物。

3、拍背排痰

空心掌由下向上轻拍背部两侧,每次5分钟每日3次,有助于松动痰液。最佳时机为晨起或餐前,拍背时保持宝宝头低位。注意力度需轻柔,避免饭后立即操作以防呕吐。

4、药物治疗

细菌感染需遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。过敏性咳嗽可配合氯雷他定糖浆,痰多者可短期应用氨溴索口服溶液。所有药物均需严格按儿科医生指导使用,禁止自行调整剂量。

5、就医检查

持续咳嗽超过2周需排查支原体感染、百日咳等特殊病原体。出现呼吸急促、口唇发绀、高热不退等情况应立即急诊。必要时需进行胸片、过敏原检测或24小时食管pH监测明确病因。

日常需注意避免接触二手烟、粉尘等刺激物,气候变化时及时增减衣物。观察咳嗽的昼夜规律及伴随症状,记录发作特点供医生参考。咳嗽期间暂停剧烈运动,保证充足睡眠。若为过敏体质,建议定期清洗床品并使用防螨罩。哺乳期母亲应保持饮食清淡,减少可能诱发过敏的食物摄入。居家护理1周无改善或症状加重时,须及时前往儿科呼吸专科就诊。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

孕晚期咳嗽可以做雾化吗?

孕晚期咳嗽一般可以做雾化,但需在医生指导下使用合适的药物。雾化治疗适用于呼吸道感染、哮喘等引起的咳嗽,安全性较高。若合并妊娠高血压、先兆子痫等并发症,需谨慎评估。

雾化治疗通过局部给药直接作用于呼吸道,全身吸收少,对胎儿影响较小。常用药物如吸入用布地奈德混悬液可减轻气道炎症,乙酰半胱氨酸溶液能稀释痰液。治疗时选择压缩式雾化器,避免超声雾化可能产生的热效应。每日1-2次,每次10-15分钟即可缓解刺激性干咳或痰液黏稠症状。

当咳嗽伴随持续发热、血氧饱和度下降或胎动异常时,可能提示肺炎等严重感染,此时雾化仅作为辅助治疗,需联合抗生素等系统用药。部分复方制剂含麻黄碱等成分可能引起宫缩,妊娠期糖尿病者需注意激素类药物对血糖的影响。

孕晚期咳嗽期间应保持室内湿度50%-60%,每日饮水不少于1.5升。蜂蜜水、冰糖炖梨等食疗可辅助润喉,但糖尿病孕妇需控制糖分摄入。若咳嗽超过一周无缓解或加重,应及时复查胎心监护并调整治疗方案。避免自行购买中成药雾化,部分药材可能刺激子宫平滑肌。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

怎么判断是鼻炎引起咳嗽?

鼻炎引起的咳嗽通常表现为鼻后滴漏刺激咽喉导致的干咳或清嗓动作,可能伴随鼻塞、流涕等典型鼻炎症状。判断依据主要有咳嗽性质与体位相关、咽喉检查可见分泌物倒流、鼻部症状与咳嗽同步加重、抗鼻炎治疗有效、排除其他呼吸道疾病五点。

1、咳嗽与体位相关

鼻后滴漏综合征引发的咳嗽在平躺时明显加重,因体位改变导致鼻腔分泌物倒流刺激咽喉。晨起或夜间咳嗽频繁是典型特征,可能伴随频繁清嗓或咽部异物感。这类咳嗽通常无痰或仅有少量白色黏液,使用抗组胺药或鼻腔冲洗后症状可缓解。

2、咽喉分泌物检查

通过喉镜可见咽后壁有黏液附着或淋巴滤泡增生,称为鹅卵石样改变。患者可能自觉咽部有分泌物流动感,反复吞咽动作无法缓解。这种体征可与支气管炎等疾病鉴别,后者多表现为气管分泌物而非鼻源性倒流。

3、鼻部症状关联性

咳嗽程度与鼻塞、流涕等鼻炎症状呈正相关,在花粉季或接触过敏原后同时加重。过敏性鼻炎患者可能伴发眼痒、打喷嚏,感染性鼻炎可能出现黄脓涕。使用鼻用激素后鼻部与咳嗽症状同步改善可作为辅助判断依据。

4、治疗反应验证

针对鼻炎进行鼻腔冲洗、抗组胺药或鼻用糖皮质激素治疗3-5天后,若咳嗽显著减轻则支持鼻炎源性诊断。对于合并鼻窦炎者,配合黏液溶解剂和抗生素治疗更有效。需注意胃食管反流等疾病也可能对抑酸治疗有反应,需结合其他特征鉴别。

5、排除其他病因

需通过胸片排除肺部感染,通过肺功能排除哮喘,通过24小时食管pH监测排除反流性咳嗽。儿童需特别注意异物吸入可能,老年人需警惕ACEI类药物诱发的干咳。心因性咳嗽多表现为日间加重、睡眠消失的特征。

长期鼻炎继发咳嗽患者建议保持室内湿度,避免接触尘螨等过敏原,定期使用生理盐水鼻腔护理。合并鼻窦炎时可尝试头孢克洛、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物,但须遵医嘱使用。若咳嗽持续超过8周或出现咯血、呼吸困难需及时就诊呼吸科或耳鼻喉科,必要时进行鼻窦CT或支气管镜检查明确病因。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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