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肾结石

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谭宇阳 住院医师
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柿子会引起肾结石吗?

柿子适量食用通常不会引起肾结石,但过量摄入可能增加风险。肾结石的形成主要与草酸钙沉积、水分摄入不足、代谢异常等因素有关。

1、草酸含量

柿子尤其是未完全成熟的品种含有较多草酸,草酸与钙结合可能形成草酸钙结晶。长期大量食用高草酸食物可能促进结石形成,但正常饮食中草酸吸收率较低,人体可通过尿液排出多余草酸。

2、鞣酸作用

柿子中的鞣酸在胃酸作用下可能与蛋白质结合形成团块,但这类物质通常不会直接导致肾结石。空腹大量食用可能引发胃肠不适,间接影响水分代谢平衡。

3、个体差异

存在草酸代谢异常或慢性肾病的人群对草酸更敏感。这类患者需严格控制高草酸食物摄入量,普通健康人群正常食用柿子通常不会造成显著影响。

4、饮食搭配

同时摄入富含钙的食物如牛奶、豆腐等,可使草酸在肠道内与钙结合,减少肠道对草酸的吸收。这种饮食搭配方式能有效降低草酸钙结石形成的概率。

5、水分补充

保持每日充足饮水可稀释尿液中的矿物质浓度,促进草酸排泄。建议食用柿子后适当增加水分摄入,避免尿液过度浓缩形成结晶。

预防肾结石需注意保持每日2000毫升以上饮水量,均衡摄入钙质与低草酸蔬菜。有结石病史者应定期进行尿液检查,避免长期高嘌呤、高盐饮食。食用柿子时选择完全成熟的果实,每次食用不超过200克,且不宜与高蛋白食物同食。若出现腰痛、血尿等症状应及时就医排查结石可能。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

左肾结石疼痛的症状?

左肾结石疼痛主要表现为腰部或侧腹部突发性绞痛,可能伴随血尿、尿频、恶心呕吐等症状。肾结石引起的疼痛主要有钝痛、放射痛、排尿痛、体位性疼痛、伴随症状等表现。建议及时就医检查,明确结石大小和位置后针对性治疗。

一、钝痛

结石位于肾盂或肾盏时可能引起持续性腰部钝痛,疼痛位置多在肋骨与脊柱交界处。这种疼痛在活动或劳累后可能加重,平卧休息时可稍缓解。钝痛程度与结石大小无直接关系,小结石若造成梗阻也可能引发剧烈疼痛。

二、放射痛

典型肾绞痛表现为从侧腰部向同侧下腹部、腹股沟或会阴部放射的剧烈疼痛。疼痛呈阵发性发作,可能持续数分钟至数小时。放射痛多由结石移动刺激输尿管引起,男性患者可能放射至睾丸,女性可能放射至大阴唇。

三、排尿痛

当结石进入输尿管下端或膀胱时,可能出现排尿时尿道刺痛或烧灼感。部分患者会感觉排尿中断或尿线变细,这与结石阻塞尿流有关。排尿痛常伴随尿急、尿频等膀胱刺激症状。

四、体位性疼痛

某些特定体位可能诱发或加重疼痛,如弯腰、转身或上下楼梯时。这种体位性疼痛与结石位置改变有关,当结石移动至输尿管狭窄部位时疼痛最为剧烈。部分患者会不自主采取弯腰屈膝的体位来缓解疼痛。

五、伴随症状

肾结石疼痛常伴随肉眼或镜下血尿,因结石摩擦尿路黏膜导致出血。严重者可出现恶心呕吐、面色苍白等迷走神经兴奋症状。若合并感染可能出现发热、寒战等全身症状,提示需要紧急医疗干预。

肾结石患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量,避免高草酸食物如菠菜、浓茶等。适当进行跳跃运动有助于小结石排出,但剧烈运动可能诱发疼痛发作。出现持续疼痛、发热或尿量减少时应立即就医,避免肾功能损害。根据结石成分分析结果,医生会制定个性化预防方案减少复发。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

吃什么水果对肾结石好?

肾结石患者可以适量吃柠檬、西瓜、梨、猕猴桃、苹果等水果,有助于缓解症状。肾结石可能与代谢异常、尿路感染、饮食不当、遗传因素、药物影响等因素有关,通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。

一、食物1、柠檬

柠檬富含柠檬酸,能与尿液中钙结合形成可溶性复合物,减少草酸钙结晶形成。肾结石患者可用柠檬泡水饮用,但胃酸过多者需谨慎。

2、西瓜

西瓜含水量超过百分之九十,具有显著利尿作用,可增加尿量冲刷尿路。西瓜含钾量较高,肾功能不全者需控制摄入量。

3、梨

梨含有丰富水分和苹果酸,能碱化尿液并促进排尿。梨皮中含有较多膳食纤维,建议洗净后连皮食用效果更佳。

4、猕猴桃

猕猴桃维生素C含量较高,可调节尿液酸碱度。但过量维生素C可能转化为草酸,每日建议食用不超过两个。

5、苹果

苹果含有苹果酸和枸橼酸,能抑制结石形成。苹果皮中的多酚类物质具有抗氧化作用,建议选择有机苹果带皮食用。

二、药物1、枸橼酸氢钾钠颗粒

用于溶解尿酸结石和预防新结石形成,通过碱化尿液发挥作用。用药期间需定期监测尿液pH值,避免过度碱化。

2、消旋山莨菪碱片

可缓解肾结石引起的肾绞痛症状,通过解除平滑肌痉挛发挥作用。青光眼患者禁用,可能出现口干等副作用。

3、排石颗粒

中成药具有清热利湿功效,适用于直径小于六毫米的结石。服药期间需配合大量饮水促进结石排出。

4、别嘌醇片

适用于尿酸结石患者,通过抑制尿酸合成降低尿尿酸浓度。需注意可能引发皮肤过敏反应,用药期间定期检查肝肾功能。

5、坦索罗辛缓释胶囊

可松弛输尿管平滑肌,促进输尿管末端结石排出。可能出现体位性低血压,服药后需避免突然改变体位。

肾结石患者每日饮水量应达到两千毫升以上,均匀分配在全天饮用。避免高草酸食物如菠菜、浓茶,限制钠盐和动物蛋白摄入。适当进行跳跃运动有助于小结石排出,但剧烈运动可能诱发肾绞痛。定期复查泌尿系统超声监测结石变化,出现持续腰痛或发热应及时就医。建立排尿日记记录每日尿量和颜色变化,为医生调整治疗方案提供参考。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

喝矿泉水会肾结石吗?

喝矿泉水一般不会直接导致肾结石。矿泉水中的矿物质含量通常较低,且人体对矿物质的吸收有限,正常饮用不会显著增加肾结石风险。肾结石的形成主要与代谢异常、尿液浓缩、饮食习惯等因素有关。

矿泉水中的钙、镁等矿物质多以离子形式存在,人体吸收率有限,大部分会随尿液排出。适量饮用矿泉水反而有助于稀释尿液,减少尿液中结晶物质的过饱和状态。对于健康人群而言,每日饮用1500-2000毫升矿泉水属于安全范围,不会对肾脏造成额外负担。

少数情况下,长期过量饮用某些矿物质含量极高的硬水,可能增加尿液中钙、草酸盐等成分的浓度。对于已有肾结石病史或高钙尿症等代谢异常人群,建议在医生指导下选择低矿化度的饮用水,并定期监测尿液成分。

预防肾结石需保持充足饮水,每日尿量维持在2000毫升以上。饮食上限制高草酸食物如菠菜、坚果,适当控制钠盐和动物蛋白摄入。出现腰痛、血尿等症状应及时就医,通过尿液分析、B超等检查明确诊断。结石患者可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节尿液成分。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

肾结石急性发作的处理?

肾结石急性发作时需立即就医,可通过药物镇痛、体位调整、补液治疗、体外碎石及手术取石等方式处理。肾结石急性发作多由结石移动阻塞尿路引起,典型表现为突发腰腹部绞痛、血尿、恶心呕吐等症状。

1、药物镇痛

医生常开具非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、吲哚美辛等缓解疼痛,严重者可配合阿片类药物如盐酸哌替啶。α受体阻滞剂如坦索罗辛有助于扩张输尿管,促进结石排出。用药期间需监测血压及胃肠道反应,禁止自行调整剂量。

2、体位调整

采取患侧卧位可减轻结石对尿路的压迫,疼痛剧烈时保持屈膝侧卧姿势。适当行走或跳跃运动利用重力作用辅助排石,但需避免剧烈活动导致结石嵌顿加重。肾下盏结石可采用倒立体位辅助排石。

3、补液治疗

每日饮水2000-3000毫升增加尿量冲刷尿路,首选柠檬水或纯净水。静脉补液适用于呕吐严重者,维持水电解质平衡。监测尿量及尿液颜色变化,出现少尿或无尿需警惕尿路完全梗阻。

4、体外碎石

对于直径6-20毫米的结石,体外冲击波碎石术是首选方案。通过X线或超声定位后,利用高能冲击波将结石粉碎。术后需配合药物排石治疗,收集尿液观察碎石排出情况,可能出现血尿或肾绞痛等暂时性反应。

5、手术取石

经皮肾镜取石术适用于较大肾盂结石,通过腰部小切口建立通道取出结石。输尿管镜手术可处理输尿管中下段结石,配合钬激光或气压弹道碎石。术后需留置双J管2-4周,预防输尿管狭窄及感染。

急性期处理后应进行结石成分分析,针对性调整饮食结构。草酸钙结石患者限制菠菜坚果摄入,尿酸结石者需碱化尿液。每日保持适量有氧运动促进代谢,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现发热寒战等感染征兆需及时抗感染治疗,避免脓毒血症等严重并发症。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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