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医生,我请问一下疑难性病学科包括皮肤美容科

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于一冰 住院医师
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一般糖耐量试验包括什么??

糖耐量试验主要包括空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白检测。糖耐量试验主要用于筛查糖尿病、妊娠期糖尿病以及评估糖代谢异常,具体项目可能因检测目的不同而有所差异。

1、空腹血糖检测

空腹血糖检测要求受试者禁食8-12小时后抽取静脉血,正常值范围为3.9-6.1毫摩尔/升。该检测能反映基础胰岛素分泌功能,若结果超过7.0毫摩尔/升可能提示糖尿病。检测前需避免剧烈运动、吸烟及饮用含糖饮料,否则可能影响检测准确性。

2、口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验需先检测空腹血糖,随后服用含75克葡萄糖的溶液,分别在30分钟、1小时、2小时后采血。该试验能全面评估胰岛β细胞功能,2小时血糖超过11.1毫摩尔/升可确诊糖尿病。试验过程中出现恶心、头晕等不适需立即告知医务人员。

3、糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平,正常值低于6.5%。该指标不受短期饮食影响,但贫血、血红蛋白病变可能干扰结果。对于糖尿病患者的长期血糖控制监测具有重要价值,检测时无须空腹。

4、随机血糖检测

随机血糖检测指任意时间点采血测量血糖,超过11.1毫摩尔/升且伴典型症状可辅助诊断糖尿病。该方法便捷但易受饮食、运动等因素干扰,通常不作为单独诊断依据,需结合其他检测综合判断。

5、尿糖检测

尿糖检测通过试纸法或实验室分析尿液中的葡萄糖含量,阳性结果可能提示肾糖阈降低或血糖过高。该方法操作简便但特异性较低,剧烈运动、妊娠等生理状态也可能导致暂时性尿糖阳性,需结合血液检测进一步确认。

进行糖耐量试验前3天需保持正常饮食,避免刻意节食或暴饮暴食。试验期间应静坐休息,减少活动对血糖的影响。妊娠期女性建议在孕24-28周进行糖耐量筛查,有糖尿病家族史或肥胖等高危因素者应增加检测频率。若检测结果异常,应及时到内分泌科就诊,通过饮食控制、运动干预等方式改善糖代谢状态,必要时在医生指导下使用二甲双胍片、阿卡波糖片等降糖药物。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

心绞痛的常见诱因不包括什么?

心绞痛的常见诱因不包括遗传因素、情绪稳定状态、适度运动、健康饮食以及无基础疾病的情况。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起,与多种诱因相关,但上述情况一般不会直接诱发心绞痛发作。

1、遗传因素

心绞痛属于后天获得性疾病,其发病机制与冠状动脉粥样硬化相关,并非直接由基因遗传导致。虽然家族心血管病史可能增加患病风险,但遗传本身不会作为急性发作诱因。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病以降低风险。

2、情绪稳定状态

平稳的心理状态不会诱发心绞痛。相反,焦虑、愤怒等剧烈情绪波动可能通过激活交感神经导致心肌耗氧量骤增。保持心态平和是预防发作的重要措施,必要时可进行心理咨询干预。

3、适度运动

规律的中低强度有氧运动如步行、游泳能改善心血管功能,不属于诱因。但突然进行的剧烈活动可能诱发症状。建议患者在医生指导下制定个性化运动方案,避免超出心脏负荷能力。

4、健康饮食

均衡摄入蔬菜水果、全谷物和优质蛋白的饮食模式有助于控制血脂血糖,不会直接引发心绞痛。需避免高脂高盐饮食导致的动脉硬化加重。地中海饮食模式可作为参考标准。

5、无基础疾病

未合并高血压、糖尿病或高脂血症的人群,冠状动脉血流通常能满足心肌需求,不易出现供需失衡。定期体检监测血压、血脂等指标,可有效预防心绞痛发生。

心绞痛患者应避免吸烟、寒冷刺激、暴饮暴食等明确诱因,同时遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物控制症状。建议记录发作时的活动状态与环境因素,帮助识别个体化诱因。长期管理需结合药物控制与生活方式调整,定期复查冠状动脉供血情况。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

大细胞性贫血包括什么?

大细胞性贫血主要包括巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、肝病相关贫血以及药物或毒物引起的贫血等类型。大细胞性贫血是指平均红细胞体积超过正常范围的贫血,可能与维生素B12或叶酸缺乏、骨髓造血功能异常、红细胞破坏过多等因素有关。

1、巨幼细胞性贫血

巨幼细胞性贫血通常由维生素B12或叶酸缺乏引起,常见于长期素食、胃肠吸收障碍或妊娠期女性。患者可能出现乏力、舌炎、手脚麻木等症状。治疗需补充维生素B12注射液或叶酸片,同时调整饮食结构,增加动物肝脏、绿叶蔬菜等富含维生素B12和叶酸的食物摄入。

2、骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征属于造血gan细胞克隆性疾病,可导致无效造血和大细胞性贫血。患者可能伴有反复感染、出血倾向等症状。临床常用地西他滨注射液、来那度胺胶囊等药物调节造血功能,严重时需考虑造血gan细胞移植。

3、溶血性贫血

溶血性贫血因红细胞破坏加速导致骨髓代偿性增生,可能出现黄疸、脾肿大等表现。自身免疫性溶血可使用醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂,遗传性球形红细胞增多症患者可能需要脾切除术。

4、肝病相关贫血

慢性肝病患者因叶酸储存减少、红细胞膜脂质异常等机制易发生大细胞性贫血。伴随肝掌、蜘蛛痣等肝病体征时,需积极治疗原发病,同时可补充复合维生素B片改善贫血状态。

5、药物或毒物因素

长期服用甲氨蝶呤片、苯妥英钠片等药物可能干扰叶酸代谢,某些化学毒物也会损伤骨髓功能。出现贫血时应评估用药史,在医生指导下调整治疗方案,必要时使用亚叶酸钙注射液拮抗药物毒性。

大细胞性贫血患者应保持均衡饮食,适当增加瘦肉、蛋类、深色蔬菜等营养摄入,避免酗酒和偏食。伴有神经系统症状时需限制剧烈活动,防止跌倒受伤。所有治疗均需在血液科医生指导下进行,定期复查血常规和骨髓象,及时调整治疗方案。妊娠期、老年人等特殊人群出现贫血症状更应尽早就医明确病因。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

发热病人常见的热型包括?

发热病人常见的热型包括稽留热、弛张热、间歇热、回归热等。

稽留热表现为体温持续维持在39-40摄氏度的高水平,24小时内波动不超过1摄氏度,常见于大叶性肺炎、伤寒等疾病。弛张热体温在39摄氏度以上,24小时内波动超过1摄氏度,但最低体温仍高于正常水平,多见于败血症、风湿热等。间歇热体温骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常水平,无热期可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,可见于疟疾、急性肾盂肾炎等。回归热体温急骤上升至39摄氏度或以上,持续数天后骤降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次,常见于回归热、霍奇金病等。

发热期间应卧床休息,适量补充水分,保持室内空气流通,必要时及时就医明确病因。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

全血检查包括哪些项目?

全血检查通常包括血常规、血型鉴定、凝血功能、生化检查、免疫学检查等项目。全血检查是临床常用的检查方法,能够帮助医生了解患者的血液状况,辅助诊断疾病。

1、血常规

血常规检查包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。红细胞计数可以反映贫血或红细胞增多症,白细胞计数有助于判断感染或血液系统疾病,血红蛋白浓度用于评估贫血程度,血小板计数与出血倾向相关。血常规检查通常用于筛查贫血、感染、炎症等疾病。

2、血型鉴定

血型鉴定主要检测ABO血型系统和Rh血型系统。ABO血型分为A型、B型、AB型和O型,Rh血型分为Rh阳性和Rh阴性。血型鉴定在输血、器官移植、妊娠检查等方面具有重要意义,可以预防输血反应和新生儿溶血病。

3、凝血功能

凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标。这些检查可以评估凝血系统的功能状态,用于诊断出血性疾病如血友病,或血栓性疾病如深静脉血栓。凝血功能检查在手术前评估、抗凝治疗监测等方面具有重要价值。

4、生化检查

生化检查包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质等项目。肝功能检查可以评估肝脏的代谢和解毒功能,肾功能检查反映肾脏的滤过和排泄功能,血糖检查用于糖尿病,血脂检查评估心血管疾病风险,电解质检查监测体内水电解质平衡。生化检查对多种系统性疾病具有诊断价值。

5、免疫学检查

免疫学检查包括免疫球蛋白、补体、自身抗体等检测。免疫球蛋白检查可以评估体液免疫功能,补体检测有助于诊断免疫复合物疾病,自身抗体检查用于自身免疫性疾病的诊断如系统性红斑狼疮。免疫学检查在感染性疾病、过敏性疾病和自身免疫性疾病的诊断中发挥重要作用。

全血检查前应遵医嘱做好准备工作,如空腹8-12小时,避免剧烈运动,停用可能影响检查结果的药物。检查后保持穿刺部位清洁干燥,避免感染。根据检查结果,医生会给出相应的诊疗建议,必要时可能需要进行其他辅助检查以明确诊断。日常应注意均衡饮食,适量运动,定期体检,及时发现并处理健康问题。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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