酒精性肝炎是长期过量饮酒导致的肝脏炎症性疾病。
酒精性肝炎主要与乙醇及其代谢产物对肝细胞的直接损伤有关。乙醇在肝脏代谢过程中会产生大量乙醛，乙醛能与蛋白质结合形成加合物，干扰肝细胞正常功能。同时，乙醇代谢会消耗大量辅酶，导致脂肪酸氧化障碍，甘油三酯在肝细胞内堆积形成脂肪变性。长期饮酒还会激活肝脏星状细胞，促进胶原纤维沉积，最终可能发展为肝纤维化甚至肝硬化。患者通常表现为食欲减退、恶心呕吐、右上腹隐痛、黄疸等症状，严重者可出现腹水、肝性脑病等并发症。
预防酒精性肝炎的关键是严格戒酒，同时保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免高脂饮食加重肝脏负担。
酒精性肝炎的治疗效果与病情严重程度密切相关，早期发现并戒酒的患者通常预后较好。酒精性肝炎的治疗方法主要有戒酒、营养支持、药物治疗、并发症管理、肝移植评估。
1、戒酒完全戒酒是治疗酒精性肝炎的核心措施。持续饮酒会加速肝细胞损伤，导致纤维化进展为肝硬化。戒酒后转氨酶水平通常可在数周内下降，脂肪肝病变可能部分逆转。医疗机构可提供戒断综合征的医学监督，必要时使用苯二氮卓类药物控制戒断反应。
2、营养支持酒精性肝炎患者普遍存在蛋白质-热量营养不良。每日需保证每公斤体重摄入35-40千卡热量和1.2-1.5克蛋白质，优先选择富含支链氨基酸的食物。严重营养不良者可短期使用肠内营养制剂，必要时通过鼻饲或静脉补充维生素B族、叶酸等微量营养素。
3、药物治疗糖皮质激素适用于重症酒精性肝炎的短期治疗，可减轻炎症反应但需监测感染风险。己酮可可碱具有抗炎和抗纤维化作用，常与泼尼松联用。N-乙酰半胱氨酸可作为抗氧化剂辅助治疗，改善肝功能指标。所有药物均需在肝病专科医生指导下使用。
4、并发症管理腹水患者需限制钠盐摄入并联合利尿剂治疗，顽固性腹水可能需腹腔穿刺放液。肝性脑病应使用乳果糖降低血氨，严重食管静脉曲张出血需内镜下套扎或硬化剂注射。合并感染时需根据药敏结果选择肾毒性低的抗生素，避免使用肝代谢药物。
5、肝移植评估终末期肝病模型评分较高的患者可考虑肝移植，但需满足至少6个月戒酒期并通过多学科团队评估。移植后需终身服用免疫抑制剂，并严格禁酒以防止酒精复发。移植前应完成心理咨询和社会支持系统评估，确保术后依从性。
酒精性肝炎患者应建立长期随访计划，定期监测肝功能、凝血功能和肝脏影像学变化。饮食需遵循高蛋白、适量碳水、低脂原则，避免生冷刺激食物。建议进行适度有氧运动改善代谢，但肝硬化患者需避免剧烈运动以防食管静脉破裂。心理干预有助于维持戒酒状态，可参加戒酒互助小组。任何新发腹胀、意识改变或呕血症状都需立即就医。
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