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小孩脖子上有淋巴结治疗方法有哪些

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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总胆固醇增高是怎么回事?
总胆固醇增高通常是由于饮食不当、缺乏运动、遗传因素或某些疾病引起,可通过调整饮食、增加运动、药物治疗等方式进行干预。饮食中过多摄入饱和脂肪和胆固醇,长期缺乏运动,家族遗传史,以及糖尿病、甲状腺功能减退等疾病都可能导致胆固醇水平升高。调整饮食结构,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加富含纤维的食物如燕麦、豆类,定期进行有氧运动如快走、游泳,必要时在医生指导下使用他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂,均可有效控制胆固醇水平。 1、饮食不当是导致总胆固醇增高的主要原因之一。过多摄入高脂肪、高胆固醇食物,如红肉、全脂乳制品、油炸食品等,会使血液中的胆固醇水平升高。建议减少这些食物的摄入,增加富含纤维的食物,如燕麦、豆类、蔬菜和水果,这些食物有助于降低胆固醇。 2、缺乏运动也是胆固醇增高的常见原因。运动可以促进脂肪代谢,增加高密度脂蛋白HDL,即“好”胆固醇的水平,同时降低低密度脂蛋白LDL,即“坏”胆固醇的水平。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。 3、遗传因素在胆固醇水平中也起着重要作用。家族性高胆固醇血症是一种遗传性疾病,患者体内的胆固醇水平通常较高。对于有家族史的人群,应定期进行胆固醇检测,并在医生指导下进行早期干预。 4、某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病等也会导致胆固醇水平升高。这些疾病会影响脂肪代谢,导致胆固醇在血液中积累。对于患有这些疾病的患者,应在治疗原发病的同时,密切关注胆固醇水平,必要时进行药物干预。 5、药物治疗是控制胆固醇水平的重要手段。他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等,可以有效降低LDL胆固醇水平。胆固醇吸收抑制剂如依折麦布,可以减少肠道对胆固醇的吸收。PCSK9抑制剂如阿利库单抗、依洛尤单抗,可以显著降低LDL胆固醇水平,尤其适用于他汀类药物效果不佳的患者。 总胆固醇增高是一个多因素引起的问题,通过调整饮食、增加运动、药物治疗等多方面的干预,可以有效控制胆固醇水平,降低心血管疾病的风险。定期进行胆固醇检测,及时发现并处理胆固醇增高问题,是维护心血管健康的重要措施。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

化验单看甲亢轻重度?
甲亢的轻重程度可以通过化验单中的甲状腺功能指标来判断,主要包括TSH、FT3、FT4等。治疗甲亢需根据病情轻重选择药物、放射性碘治疗或手术。甲亢的轻重程度主要通过甲状腺功能指标来评估。TSH促甲状腺激素水平降低,FT3游离三碘甲状腺原氨酸和FT4游离甲状腺素水平升高,提示甲亢。轻度甲亢通常表现为TSH轻度降低,FT3和FT4轻度升高;中度甲亢则表现为TSH明显降低,FT3和FT4明显升高;重度甲亢则TSH极低,FT3和FT4极高,可能伴有甲状腺危象。治疗甲亢的方法包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。药物治疗常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,需定期监测肝功能;放射性碘治疗适用于中重度甲亢,通过破坏甲状腺组织减少激素分泌;手术治疗适用于甲状腺肿大明显或药物治疗无效的患者,常见手术方式有甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术。饮食上应避免高碘食物,如海带、紫菜,适量摄入富含维生素和蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶。运动方面,轻度甲亢患者可进行适量有氧运动,如散步、瑜伽,中重度患者应避免剧烈运动,以免加重症状。定期复查甲状腺功能,调整治疗方案,是控制甲亢的关键。甲亢的轻重程度通过甲状腺功能指标判断,治疗需根据病情选择药物、放射性碘治疗或手术,饮食和运动也需相应调整,定期复查是控制病情的重要措施。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

甲减造成的水肿怎么办?

甲减造成的水肿可通过补充甲状腺激素、限制钠盐摄入、适度运动、抬高下肢、穿着弹力袜等方式缓解。甲减即甲状腺功能减退症,通常由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术、碘缺乏、垂体病变、药物影响等原因引起。

1、补充甲状腺激素

甲状腺功能减退症患者需在医生指导下使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗,通过恢复甲状腺激素水平改善代谢率,促进多余水分排出。用药期间需定期监测促甲状腺激素水平,避免自行调整剂量。常见药物包括优甲乐、加衡、雷替斯等。

2、限制钠盐摄入

每日食盐摄入量建议控制在5克以内,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠离子潴留会加重组织间液积聚,低盐饮食有助于减轻水肿症状。可选用新鲜蔬菜水果、低脂乳制品等富含钾的食物帮助平衡电解质。

3、适度运动

每周进行3-5次快走、游泳等有氧运动,每次持续30分钟以上。运动可促进淋巴回流和血液循环,缓解下肢水肿。甲减患者运动强度应以不引起心悸、气促为宜,避免剧烈运动导致身体负担加重。

4、抬高下肢

日常休息时将双腿抬高至超过心脏水平,利用重力作用促进静脉回流。睡眠时可在小腿下方垫软枕,每次抬高时间保持15-20分钟,每日重复进行3-4次。该方法对久站久坐人群的踝部水肿效果显著。

5、穿着弹力袜

选择压力梯度为15-20毫米汞柱的医用弹力袜,晨起时穿戴至夜间入睡前脱下。弹力袜通过外部加压减少浅静脉扩张,预防体液在组织间隙滞留。需注意测量腿围选择合适尺寸,避免过紧影响血液循环。

甲减患者日常需保证优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品,维持血浆胶体渗透压。避免长时间保持同一姿势,每小时活动5分钟促进体液循环。若出现面部水肿、声音嘶哑或体重短期内快速增加,提示可能存在黏液性水肿,需立即就医。定期复查甲状腺功能指标,根据结果调整治疗方案,多数患者经规范治疗后可有效控制水肿症状。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

血糖低是不是糖尿病?

血糖低不是糖尿病,低血糖和糖尿病是两种不同的疾病状态。低血糖可能由降糖药物使用不当、胰岛素分泌异常、长时间空腹、肝肾功能异常、胰岛细胞瘤等原因引起。

1、降糖药物使用不当

糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类降糖药时,若剂量过大或未及时进食,可能导致血糖过度降低。常见药物包括格列本脲、瑞格列奈等。这类情况需调整用药方案,避免自行增减药量。随身携带糖果可应急处理轻度低血糖。

2、胰岛素分泌异常

胰岛β细胞功能亢进或胰岛素自身免疫综合征会导致胰岛素分泌过多,引发餐后反应性低血糖。这类患者需少量多餐,选择低升糖指数食物。必要时需进行胰腺功能检测或抗体筛查。

3、长时间空腹

健康人群长时间未进食时,肝糖原储备耗尽后可能出现生理性低血糖。建议规律进食,避免超过6小时不摄入食物。可随身携带坚果、全麦饼干等缓释碳水化合物作为加餐。

4、肝肾功能异常

严重肝病会影响糖原合成与分解,慢性肾病则可能改变胰岛素代谢周期。这类患者需监测血糖变化,调整饮食中蛋白质与碳水化合物的比例。必要时需进行肝功能或肾小球滤过率检测。

5、胰岛细胞瘤

胰腺内分泌肿瘤会自主分泌过量胰岛素,导致空腹低血糖反复发作。典型表现为清晨冷汗、心悸。确诊需结合胰岛素原检测和影像学检查,手术切除是根治方法。

建议低血糖人群每日定时监测血糖,记录发作时间与诱因。饮食上选择燕麦、糙米等复合碳水化合物,搭配瘦肉、豆类等优质蛋白。避免单次大量摄入精制糖,运动前后需补充适量能量。若频繁出现不明原因低血糖,应及时就医排查潜在疾病。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

总胆固醇低是怎么回事?

总胆固醇低可能由营养不良、甲状腺功能亢进、肝脏疾病、贫血、遗传因素等原因引起,可通过调整饮食、治疗原发病、补充营养等方式改善。

1、营养不良

长期饮食不均衡或过度节食可能导致总胆固醇水平偏低。蛋白质和必需脂肪酸摄入不足会影响胆固醇合成,常见于严格素食者或消化吸收障碍患者。日常需增加鸡蛋、深海鱼、坚果等富含健康脂肪的食物,必要时在医生指导下使用肠内营养制剂。

2、甲状腺功能亢进

甲状腺激素分泌过多会加速胆固醇代谢,导致血清总胆固醇降低。这种情况通常伴随心悸、多汗、体重下降等症状,可能与格雷夫斯病等自身免疫疾病有关。治疗需使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物,同时监测肝功能。

3、肝脏疾病

严重肝病如肝硬化会减弱胆固醇合成能力。肝脏是胆固醇主要合成场所,当肝细胞广泛受损时,可能出现胆固醇水平下降伴随凝血功能障碍。需针对肝病进行治疗,如使用复方甘草酸苷保护肝细胞,严重者需肝移植评估。

4、贫血

慢性失血性贫血或骨髓增生异常综合征可能导致胆固醇偏低。红细胞大量破坏时,胆固醇会参与细胞膜修复而被消耗。需完善铁代谢、维生素B12等检查,针对性补充硫酸亚铁或注射重组人促红素。

5、遗传因素

家族性低β脂蛋白血症属于常染色体显性遗传病,表现为终身胆固醇水平低下。这类患者通常无须特殊治疗,但需警惕脂溶性维生素缺乏,建议定期检测维生素A、D、E水平并适当补充。

发现总胆固醇偏低时应先排查病理因素,甲状腺功能、肝功能等检查必不可少。饮食上可适量增加鳄梨、橄榄油等不饱和脂肪酸来源,避免长期空腹。运动建议选择中等强度有氧运动,过度运动可能加剧能量消耗。合并消瘦或乏力症状者,需进行肿瘤标志物筛查。所有治疗性营养补充都应在临床营养师指导下进行,避免自行服用胆固醇补充剂。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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