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轻微头晕,胸闷气短,心烦心乱,心中有紧迫感,注意力不能集中,血压微高

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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女性小便当中有白细胞?

女性小便中有白细胞可能是尿路感染、肾炎、泌尿系统结石等疾病引起的,通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。建议及时就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。

1. 尿路感染

尿路感染是女性小便中出现白细胞的常见原因,可能与细菌感染、免疫力低下、卫生习惯不良等因素有关。患者可能出现排尿灼热感、下腹坠胀等症状。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等药物。日常需多喝水,保持会阴清洁。

2. 肾炎

肾小球肾炎或间质性肾炎可能导致尿液中白细胞增多,常与链球菌感染、自身免疫异常、药物损伤等因素相关。可伴随水肿、血压升高、腰部酸痛等表现。医生可能建议使用阿莫西林克拉维酸钾片、黄葵胶囊、百令胶囊等药物。患者应注意休息,限制盐分摄入。

3. 泌尿系统结石

膀胱结石或输尿管结石可能刺激尿路黏膜导致炎症反应,引起白细胞尿。常见成因包括代谢异常、尿路梗阻、水分摄入不足等。症状多为突发性腰痛、血尿。治疗可选用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等,必要时需体外碎石或手术取石。

4. 妇科炎症

阴道炎、宫颈炎等妇科疾病可能因分泌物混入尿样造成假性白细胞尿。多由念珠菌、滴虫等病原体感染引起,伴有外阴瘙痒、异常分泌物。可遵医嘱使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊、保妇康栓、克霉唑阴道片等药物。建议治疗期间避免性生活,勤换内裤。

5. 生理性因素

剧烈运动、月经期取样或饮水过少可能导致暂时性白细胞尿,通常无其他不适症状。这种情况无须特殊治疗,建议复查尿常规,保持每日1500-2000毫升饮水量,避免憋尿。取样时应清洁外阴并取中段尿送检。

女性发现小便异常应及时进行尿常规和尿培养检查,明确病因后针对性治疗。日常应注意会阴部清洁,同房前后及时清洗,避免使用刺激性洗剂。穿着透气棉质内裤,每日更换。饮食上多摄入蔓越莓、酸奶等有助于泌尿系统保健的食物,少食辛辣刺激之物。治疗期间严格遵医嘱用药,完成全程治疗以防复发。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脑卒中有哪些疾病类型?

脑卒中主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型,其中缺血性脑卒中又可分为脑血栓形成、脑栓塞等,出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

1、脑血栓形成

脑血栓形成是缺血性脑卒中最常见的类型,通常由于脑动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞。患者可能出现突发性偏瘫、言语障碍等症状。急性期可遵医嘱使用阿替普酶注射液进行溶栓治疗,恢复期可服用阿司匹林肠溶片预防复发,同时需控制高血压、糖尿病等基础疾病。

2、脑栓塞

脑栓塞多由心脏疾病如房颤导致血栓脱落引起,发病急骤。常见症状包括突发意识障碍、肢体瘫痪等。治疗需使用华法林钠片等抗凝药物,必要时可行机械取栓术。患者需长期监测凝血功能,避免剧烈运动导致栓子再次脱落。

3、脑出血

脑出血属于出血性脑卒中,常因高血压导致血管破裂所致。典型表现为剧烈头痛、呕吐伴意识障碍。急性期需降低颅内压,可静脉滴注甘露醇注射液,必要时行血肿清除术。恢复期要严格控制血压,避免使用抗凝药物。

4、蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤破裂引起,突发炸裂样头痛是特征性表现。确诊后需紧急处理,可应用尼莫地平片预防脑血管痉挛,必要时行介入栓塞治疗。患者需绝对卧床休息,避免情绪激动导致再出血。

5、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是脑卒中的重要预警信号,症状通常在24小时内完全缓解。虽然不属于完全性脑卒中,但需高度重视,可服用氯吡格雷片预防进展为完全性卒中。同时要积极控制危险因素,定期进行脑血管评估。

脑卒中患者日常需注意低盐低脂饮食,适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。康复期要在专业指导下进行肢体功能训练,循序渐进增加活动量。保持规律作息,避免情绪波动,定期监测血压、血糖等指标。出现头晕、肢体麻木等预警症状时需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脑卒中有没有特效的治疗方法?

脑卒中目前没有特效的治疗方法,但通过及时规范的医疗干预可以显著改善预后。脑卒中的治疗主要包括急性期溶栓治疗、血管内介入治疗、药物治疗以及康复治疗等综合措施。

1、溶栓治疗

对于缺血性脑卒中患者,在发病4.5小时内可使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗。溶栓治疗能有效溶解血栓,恢复脑血流,但存在脑出血风险。溶栓前需严格评估适应症与禁忌症,由神经专科医生判断后实施。

2、血管内治疗

对大血管闭塞导致的脑卒中,可采用机械取栓术等血管内介入治疗。该技术通过导管将取栓装置送至血栓部位直接清除血栓,治疗时间窗可延长至24小时。血管内治疗需要具备高级卒中中心资质的医院开展。

3、抗血小板治疗

急性期后常使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓形成。这类药物能抑制血小板聚集,降低卒中复发风险,但需注意胃肠道出血等不良反应。

4、降压调脂治疗

长期服用苯磺酸氨氯地平片控制高血压,使用阿托伐他汀钙片调节血脂,可有效预防卒中复发。血压应控制在140/90mmHg以下,低密度脂蛋白胆固醇需低于1.8mmol/L。

5、康复治疗

病情稳定后应尽早开始康复训练,包括运动功能训练、言语吞咽训练、认知功能训练等。康复治疗能促进神经功能重塑,改善运动障碍、失语等症状,提高生活自理能力。

脑卒中患者需建立健康生活方式,低盐低脂饮食,戒烟限酒,规律运动。定期监测血压、血糖、血脂等指标,遵医嘱规范用药。出现言语不清、肢体无力等卒中先兆时需立即就医。家属应学习急救知识,协助患者完成康复训练,关注心理状态变化。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人气短怎么办?

老年人气短可通过调整体位、吸氧治疗、药物治疗、控制基础疾病、改善生活方式等方式缓解。气短通常由心肺功能下降、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、贫血、焦虑等因素引起。

1、调整体位

老年人突发气短时建议采取半卧位或端坐位,双腿下垂以减少回心血量,降低心脏负荷。若因慢性阻塞性肺疾病导致气短,可采取前倾坐位,用手支撑膝盖帮助呼吸肌辅助发力。体位调整适用于轻度气短发作,若伴随口唇发绀或意识模糊需立即就医。

2、吸氧治疗

血氧饱和度低于90%时需进行氧疗,可采用鼻导管吸氧,氧流量控制在2-5升/分钟。慢性呼吸衰竭患者建议使用制氧机长期家庭氧疗,每日吸氧时间不少于15小时。急性左心衰导致的气短需配合无创正压通气治疗,但需在医生指导下调整参数。

3、药物治疗

支气管痉挛引起的气短可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解气道痉挛。心功能不全患者需规律服用呋塞米片减轻肺水肿,或使用琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率。贫血导致的气短需补充多糖铁复合物胶囊,感染诱发者需使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。

4、控制基础疾病

慢性阻塞性肺疾病患者需定期使用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂维持治疗。冠心病患者应严格控制血压和血脂,避免心肌缺血发作。甲状腺功能亢进患者需服用甲巯咪唑片控制代谢率,糖尿病者需监测血糖防止酮症酸中毒诱发气促。

5、改善生活方式

戒烟并避免二手烟暴露,保持居住环境通风良好。进行缩唇呼吸训练,每日2次每次10分钟以增强膈肌力量。饮食选择低盐低脂高蛋白食物,控制每日液体摄入量不超过1500毫升。适度进行散步、太极拳等有氧运动,运动时心率不宜超过220-年龄×60%。

老年人日常应监测血压、心率、血氧等指标,记录气短发作的频率和诱因。冬季注意保暖防寒,接种肺炎疫苗和流感疫苗。卧室可放置空气加湿器维持50%左右湿度,避免干燥空气刺激呼吸道。若平静状态下出现无法缓解的气短,或伴随胸痛、咯血、下肢水肿等症状,需立即呼叫急救。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肠中有息肉的症状是什么?

肠息肉常见症状包括便血、排便习惯改变、腹痛、黏液便及肠梗阻。肠息肉是突出于肠黏膜表面的异常组织增生,可能与遗传、慢性炎症刺激等因素有关,部分可能发展为恶性肿瘤。

1、便血

便血是肠息肉典型症状之一,血液多附着于粪便表面呈鲜红色,少数因右半结肠息肉出血表现为暗红色便。可能与息肉表面血管破裂或摩擦损伤有关,需与痔疮出血鉴别。肠镜检查可明确诊断,较小息肉可在内镜下直接切除,常用药物包括云南白药胶囊、裸花紫珠分散片等止血剂,但需遵医嘱使用。

2、排便习惯改变

息肉生长可能刺激肠壁引起腹泻或便秘,表现为排便次数增多、粪便变细或里急后重感。直肠息肉尤其易导致肛门坠胀,可能与肠道蠕动异常或机械性梗阻有关。建议记录排便日记辅助诊断,必要时使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群,或乳果糖口服溶液改善便秘。

3、腹痛

较大息肉可能引发间歇性隐痛或胀痛,多位于下腹部,肠痉挛时可出现绞痛。息肉继发肠套叠时疼痛加剧,伴呕吐等肠梗阻表现。热敷或遵医嘱服用颠茄片可缓解痉挛,但需警惕急腹症情况,避免自行服用止痛药掩盖病情。

4、黏液便

肠道黏液分泌增多是息肉常见伴随症状,粪便表面可见透明或白色黏液,可能与炎症反应或肠黏膜刺激有关。需与溃疡性结肠炎鉴别,肠镜下取活检可确诊。轻度症状可尝试蒙脱石散吸附黏液,合并感染时需用诺氟沙星胶囊抗炎治疗。

5、肠梗阻

巨大息肉或多发息肉可能阻塞肠腔,导致腹胀、停止排气排便等完全性梗阻症状,腹部X线可见气液平面。此为急症需立即就医,可能需行肠息肉切除术或肠段切除吻合术,术后需流质饮食逐步过渡。

日常应增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等,减少红肉及加工食品。40岁以上人群建议每3-5年进行肠镜筛查,有家族史者需提前至30岁。出现体重下降、贫血等报警症状时须及时就诊,避免盲目使用泻药或止血药物延误诊治。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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