儿童哮喘的诊断标准主要依据临床症状、病史、肺功能检查及过敏原检测等综合评估，具体包括反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，夜间或清晨加重，且症状可逆或经治疗缓解。
1、临床症状：
儿童哮喘的典型症状为反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷，尤其在夜间或清晨症状加重。这些症状可能由运动、冷空气、过敏原等诱发，且使用支气管扩张剂后症状可明显缓解。部分患儿可能仅表现为慢性咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘。
2、病史评估：
详细询问病史是诊断的重要环节，包括症状发作的频率、持续时间、诱因、缓解方式等。家族过敏史或个人过敏史如湿疹、过敏性鼻炎也是重要参考。若患儿有多次喘息发作史，且症状与病毒感染无关，需高度怀疑哮喘。
3、肺功能检查：
对于6岁以上儿童，肺功能检查是确诊哮喘的关键。通过支气管舒张试验或支气管激发试验评估气道可逆性阻塞或高反应性。若使用支气管扩张剂后FEV1改善≥12％，或激发试验阳性，可支持哮喘诊断。
4、过敏原检测：
血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验有助于明确过敏原，尤其是对尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原的敏感性。过敏原阳性结果可辅助诊断，但阴性结果不能排除哮喘。
5、排除其他疾病：
需与支气管炎、异物吸入、先天性气道畸形等疾病鉴别。通过影像学检查如胸部X线、痰液分析等手段排除其他可能引起类似症状的疾病。
儿童哮喘的管理需注重长期规范治疗，避免接触过敏原，保持室内清洁通风，减少尘螨和霉菌滋生。鼓励患儿适当运动增强体质，但避免剧烈运动诱发症状。饮食上注意均衡营养，避免已知过敏食物。定期随访评估病情，调整治疗方案，确保哮喘得到良好控制。
哮喘属于阻塞性通气障碍。哮喘的主要病理特征为气道慢性炎症、支气管平滑肌痉挛及气道高反应性，这些因素共同导致气流受限，符合阻塞性通气障碍的定义。
1、气道炎症：哮喘患者的气道存在持续性炎症反应，炎症细胞浸润和炎性介质释放导致气道黏膜水肿、分泌物增多，直接造成气道狭窄。治疗需长期使用吸入性糖皮质激素控制炎症。
2、支气管痉挛：过敏原或刺激物诱发支气管平滑肌异常收缩，使气道内径动态性缩小。短效β2受体激动剂可快速缓解痉挛，但需配合抗炎治疗。
3、气道重塑：长期未控制的哮喘可能引起气道壁结构改变，包括基底膜增厚、平滑肌增生等不可逆病变，加重气流阻塞。早期规范治疗可延缓进展。
4、黏液栓形成：炎症刺激下杯状细胞增生，过量黏液与脱落上皮细胞形成栓子，部分阻塞小气道。祛痰药物和气道廓清技术有助于改善。
5、呼气相显著：阻塞性通气障碍特征为呼气困难，哮喘患者因气道塌陷更易在呼气时出现哮鸣音。肺功能检查显示FEV1/FVC比值下降是诊断关键指标。
哮喘患者需避免接触尘螨、花粉等过敏原，保持室内通风干燥。规律进行腹式呼吸训练可增强呼吸肌耐力，推荐游泳、太极等低强度运动。日常监测峰流速值，急性发作时立即使用急救药物并就医。冬季注意保暖防感冒，饮食宜清淡富含维生素C，限制可能诱发症状的冷饮及辛辣食物。
哮喘病人适合进行低强度、有氧为主的运动，推荐方式主要有游泳、散步、瑜伽、太极和骑自行车。
1、游泳：
游泳时湿润的空气能减少气道刺激，水压对胸廓的温和挤压可增强呼吸肌力量。建议选择恒温泳池，避免冷水诱发支气管痉挛。运动前后需充分热身，初期每次不超过30分钟。
2、散步：
平地散步对心肺负荷较小，建议选择空气清新的公园或绿道。采用间歇式行走法，步行3分钟后休息1分钟，逐步延长运动时间至每日40分钟。冬季外出需佩戴口罩保暖。
3、瑜伽：
腹式呼吸训练能改善肺通气功能，推荐哈他瑜伽中的猫牛式、山式等基础体式。避免高温瑜伽或过度屏气的动作，练习时随身携带缓解药物。
4、太极：
缓慢连贯的动作配合深长呼吸，有助于调节自主神经功能。建议从24式简化太极拳开始学习，每周练习3-4次，注意保持自然呼吸节奏。
5、骑自行车：
选择室内健身车或平坦路线骑行，保持踏频在60-80转/分钟。避免爬坡或冲刺骑行，运动时采用鼻吸口呼的呼吸模式，心率控制在最大心率的60％-70％。
哮喘患者运动前应进行15分钟热身，运动时携带短效β2受体激动剂备用。避免在寒冷干燥、花粉浓度高或空气污染时户外运动，运动后及时补充水分。建议每周运动3-5次，单次时长从20分钟逐步增加，运动强度以微微出汗、能正常对话为宜。合并严重气道高反应性者需在医生指导下制定个性化方案，运动前后监测峰流速值变化。
嗜酸性粒细胞哮喘通过规范治疗多数可有效控制。治疗方法主要有糖皮质激素吸入、生物靶向治疗、白三烯受体拮抗剂、环境控制及免疫调节，发病与气道炎症反应、过敏原刺激、遗传因素、免疫失衡及呼吸道感染密切相关。
1、糖皮质激素吸入：
作为一线治疗药物，吸入性糖皮质激素可直接作用于气道黏膜，抑制嗜酸性粒细胞浸润和炎症介质释放。常用药物包括布地奈德、丙酸氟替卡松等，需在医生指导下长期规律使用以维持疗效，急性发作时可配合短效支气管扩张剂缓解症状。
2、生物靶向治疗：
针对白细胞介素-5的单克隆抗体能精准阻断嗜酸性粒细胞活化通路，适用于重症患者。奥马珠单抗等生物制剂通过皮下注射给药，可显著减少急性发作频率，治疗期间需定期监测血常规和肺功能。
3、白三烯受体拮抗剂：
孟鲁司特钠等药物通过抑制白三烯介导的气道收缩和炎症反应发挥作用，尤其适用于合并过敏性鼻炎的病例。这类口服药物需持续使用3个月以上才能评估疗效，可能出现头痛等轻微不良反应。
4、环境控制：
尘螨、花粉等过敏原接触会持续刺激气道炎症，需使用防螨寝具、空气净化器减少暴露。合并胃食管反流者应避免睡前饮食，职业性哮喘患者需调离致敏环境，室内湿度建议维持在50％左右。
5、免疫调节：
皮下特异性免疫治疗适用于明确单一过敏原的患者，通过渐进式注射诱导免疫耐受。维生素D缺乏会加重气道高反应性，血清水平低于30ng/ml时需补充，合并肥胖者应通过饮食运动控制体重。
患者应建立症状日记监测峰流速值变化，冬季注意佩戴口罩预防呼吸道感染。饮食宜增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，规律进行游泳等有氧运动改善肺功能，避免摄入含亚硫酸盐的腌制食品。急性发作时及时使用应急药物并就医，每3-6个月复查诱导痰嗜酸性粒细胞计数评估治疗效果。
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