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季节性过敏性鼻炎治不好吗

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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季节性肠道病毒感染的认识误区有哪些?

季节性肠道病毒感染常见的认识误区主要有将普通腹泻误认为食物中毒、忽视儿童与老年人易感性、过度依赖抗生素治疗、轻视手卫生防护、混淆病毒性与细菌性感染等。这些误区可能导致延误治疗或错误干预。

1、误判病因

许多人将病毒性腹泻归咎于不洁饮食,实际约60%季节性腹泻由诺如病毒、轮状病毒等引起。病毒可通过飞沫、接触传播,与食物变质无直接关联。典型表现为水样便伴低热,病程通常3-7天自限。确诊需通过粪便抗原检测,盲目使用止泻药可能抑制病毒排出。

2、忽视高危人群

儿童因免疫系统未完善,感染后易出现脱水及电解质紊乱;老年人常合并慢性病,可能诱发心肾功能代偿失调。这两类人群需监测尿量及精神状态,出现嗜睡、眼窝凹陷等脱水征象时,应及时口服补液盐或静脉补液治疗。

3、滥用抗生素

病毒性肠炎使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素不仅无效,还可能破坏肠道菌群平衡。仅在合并细菌感染时需遵医嘱用药,如出现黏液脓血便、持续高热等细菌性痢疾表现,可考虑使用盐酸小檗碱片等肠道抗菌剂。

4、防护不足

病毒在物体表面存活可达2周,仅用清水洗手无法灭活病毒。推荐采用七步洗手法,使用含氯消毒剂处理呕吐物。照顾患者时应佩戴口罩,患者餐具需煮沸消毒,衣物用含氯漂白剂浸泡后再清洗。

5、混淆感染类型

细菌性肠炎多由沙门氏菌、志贺菌引起,表现为里急后重、腹痛明显;病毒性感染以呕吐为先发症状。轮状病毒感染可用口服轮状病毒活疫苗预防,而细菌性腹泻需通过食品安全管理控制。误判感染类型会影响预防策略选择。

预防季节性肠道病毒感染需建立科学认知,出现症状后应留取粪便样本送检,避免自行用药。日常注意生熟食分开处理,婴幼儿玩具定期消毒,老人可接种流感疫苗以减少混合感染风险。恢复期宜进食低脂低渣饮食,如米汤、蒸苹果等,逐步过渡到正常饮食。保持环境通风干燥,病毒在湿度低于50%时存活时间显著缩短。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

面瘫治不好怎么办?

面瘫可通过药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式改善。

面瘫可能与病毒感染、外伤、脑血管疾病等因素有关,通常表现为面部肌肉无力、口角歪斜、眼睑闭合不全等症状。药物治疗可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、泼尼松片等营养神经和抗炎药物。物理治疗包括红外线照射、超短波治疗等促进局部血液循环。对于顽固性面瘫,可考虑面神经减压术或面神经吻合术等手术治疗。日常可配合面部肌肉按摩和热敷,避免冷风直吹面部。

建议保持充足睡眠,避免过度劳累,饮食注意营养均衡,适当补充B族维生素。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

尿酸高是不是永远治不好?

尿酸高并非永远治不好,通过规范治疗和生活方式调整多数患者可有效控制。高尿酸血症的治疗效果主要取决于病因分型、治疗依从性、并发症管理、饮食控制、代谢调节等因素。

1、病因分型

原发性高尿酸血症需长期管理,但继发于药物或疾病的情况在去除诱因后可治愈。如利尿剂导致的高尿酸在停药后多能恢复,肿瘤溶解综合征引起的尿酸升高在肿瘤控制后逐渐缓解。明确病因是制定治疗方案的前提。

2、治疗依从性

持续规范用药是关键,别嘌醇、非布司他等降尿酸药物需要根据血尿酸水平调整剂量。部分患者症状缓解后自行停药,导致尿酸反弹。建立长期随访机制,定期监测血尿酸值在300-360μmol/L的理想范围。

3、并发症管理

合并痛风性关节炎的患者需同时控制炎症和尿酸。急性期使用秋水仙碱、依托考昔缓解疼痛,慢性期配合苯溴马隆促进尿酸排泄。已形成痛风石的患者可能需要手术清除,但术后仍需坚持降尿酸治疗。

4、饮食控制

限制高嘌呤食物摄入可减少尿酸生成,每日嘌呤摄入控制在200毫克以下。避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物,增加低脂乳制品、新鲜蔬菜的摄入。严格戒酒特别是啤酒,酒精会抑制尿酸排泄。

5、代谢调节

肥胖患者减重5%-10%可显著降低尿酸水平。合并代谢综合征者需同步控制血糖血脂,胰岛素抵抗改善后尿酸代谢往往好转。每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄,避免剧烈运动诱发痛风发作。

高尿酸血症患者应建立终身管理意识,即使尿酸达标也不建议随意停药。定期复查肾功能和尿常规,警惕尿酸性肾结石。烹饪方式建议多用蒸煮,少用油炸。可适量食用樱桃、柠檬等碱性食物,但不可替代药物治疗。突发关节红肿热痛时需及时就医,避免自行服用止痛药掩盖病情。通过医患配合和科学管理,绝大多数患者能实现临床治愈。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

干眼症为什么治不好?

干眼症难以根治主要与泪液分泌异常、睑板腺功能障碍、环境因素、全身性疾病及长期用药等因素有关。干眼症的治疗需要针对病因综合干预,包括人工泪液替代治疗、抗炎药物使用、物理治疗、生活习惯调整及原发病控制。

1、泪液分泌异常

泪腺功能减退或神经调节异常会导致泪液分泌不足,这种情况常见于中老年人群或自身免疫性疾病患者。治疗需长期使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等保持眼表湿润,严重者可考虑泪小点栓塞术减少泪液流失。

2、睑板腺功能障碍

睑缘油脂分泌异常会加速泪液蒸发,常见于油性皮肤或长期化妆人群。需每日进行热敷和睑缘清洁,配合含脂质成分的人工泪液如地夸磷索钠滴眼液,顽固性病例可能需要强脉冲光治疗或睑板腺按摩。

3、环境因素刺激

长期暴露于空调环境、电子屏幕蓝光或空气污染会持续损伤眼表。建议使用防蓝光眼镜、保持室内湿度,每小时闭眼休息或使用环孢素滴眼液等抗炎药物修复角膜损伤。

4、全身性疾病影响

糖尿病、干燥综合征等疾病会通过微循环障碍或免疫攻击加重干眼症状。需积极控制血糖和免疫抑制剂如他克莫司滴眼液治疗,同时监测风湿免疫指标。

5、药物副作用累积

长期使用抗组胺药、避孕药或抗抑郁药会抑制泪液分泌。应在医生指导下调整用药方案,必要时配合促泌剂如毛果芸香碱滴眼液刺激泪液分泌。

干眼症患者应保持每天8杯水的摄入量,增加深海鱼类和亚麻籽等富含欧米伽3脂肪酸的食物。使用加湿器维持50%左右环境湿度,避免长时间佩戴隐形眼镜。建议每20分钟远眺20秒缓解视疲劳,选择无防腐剂的人工泪液每日使用不超过6次。冬季外出佩戴防风眼镜,洗脸时注意清洁睑缘。若出现眼痛、视力下降需及时排查角膜上皮缺损等并发症。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

季节性过敏性鼻炎怎么治?

季节性过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式治疗。季节性过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、霉菌等过敏原引起,主要表现为鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞等症状。

1、避免接触过敏原

减少外出或佩戴口罩可降低花粉吸入概率。保持室内清洁,定期清洗床单被罩,使用防螨床品有助于减少尘螨接触。潮湿季节注意除湿,避免霉菌滋生。过敏季节关闭门窗,使用空气净化器过滤过敏原。

2、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔能清除附着在鼻黏膜的过敏原和炎性介质。冲洗可缓解鼻塞症状,改善鼻腔通气功能。建议选择专用洗鼻器,水温接近体温,冲洗力度适中。每日可重复进行1-2次,症状加重时可适当增加频次。

3、药物治疗

鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂能有效控制鼻腔炎症反应。抗组胺药物如氯雷他定可缓解鼻痒、打喷嚏症状。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠适用于伴有哮喘的患者。药物需在医生指导下规范使用,避免自行调整剂量。

4、免疫治疗

针对明确过敏原的患者可考虑脱敏治疗。通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物,逐步提高机体耐受性。治疗周期通常需要3-5年,有效率较高。治疗期间需密切监测不良反应,严重过敏体质者慎用。

5、手术治疗

对于药物治疗无效的下鼻甲肥大患者,可考虑行下鼻甲部分切除术。伴有鼻中隔偏曲者可同期行鼻中隔矫正术。术后需定期复查,配合药物治疗防止复发。手术不作为首选治疗方案,需严格评估适应症。

季节性过敏性鼻炎患者应注意保持规律作息,保证充足睡眠。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物。适当进行有氧运动有助于增强体质,但花粉浓度高时应减少户外活动。症状持续不缓解或伴有哮喘发作时,应及时到耳鼻喉科或变态反应科就诊。长期患病者建议进行过敏原检测,制定个性化防治方案。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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