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如何区分艾滋病皮疹与荨麻疹

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苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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凹透眼镜和凸透眼镜怎么区分?

凹透镜和凸透镜可通过镜片形状、光学作用及用途进行区分,主要有镜片中央厚度、光线折射方向、成像特点、常见用途、触感辨别五种方法。

1、镜片中央厚度:

凹透镜中央薄边缘厚,呈凹陷状;凸透镜中央厚边缘薄,呈隆起状。通过观察镜片剖面可直观辨别,手指轻抚镜面时,凹透镜中心处触感下凹,凸透镜则明显凸起。

2、光线折射方向:

凹透镜使平行光线发散,折射光线向外侧偏移;凸透镜使平行光线汇聚,折射光线向中心相交。可通过激光笔照射镜片观察光路变化验证。

3、成像特点:

凹透镜成缩小虚像,物体通过镜片观察时影像变小且同侧;凸透镜可形成放大实像或虚像,具体取决于物距。用镜片观察书本文字时,凹透镜会使字体整体缩小。

4、常见用途:

凹透镜多用于矫正近视,如近视眼镜;凸透镜常用于矫正远视、老花,或作为放大镜、相机镜头。验光单中近视度数用负值表示对应凹透镜,远视度数用正值表示对应凸透镜。

5、触感辨别:

将镜片平放桌面,凹透镜中央悬空,轻压边缘会晃动;凸透镜中央接触桌面,按压时整体稳固。此方法适合未佩戴镜框的裸镜片快速区分。

日常使用中可通过观察镜片边缘与镜框的连接方式辅助判断:凹透镜边缘厚,镜框卡槽较深;凸透镜中央厚,镜框鼻托处常需加垫。选购眼镜时,近视人群镜片边缘显厚,远视人群镜片中央显厚。若自行辨别困难,建议用白纸接收镜片聚焦的阳光光斑验证——凹透镜光斑面积大于镜片,凸透镜光斑小于镜片。眼科验光时会通过专业设备测量镜片屈光度,精确区分镜片类型。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

怎样区分风寒感冒和风热感冒?

风寒感冒与风热感冒可通过症状表现、舌苔特征、发病季节、体质差异及治疗原则进行区分。

1、症状表现:

风寒感冒以恶寒重、发热轻为主,常伴无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕等症状。风热感冒则表现为发热重、恶寒轻,伴有咽喉肿痛、咳嗽痰黄、鼻塞流黄涕等典型热象。两者在呼吸道症状的分泌物性状上差异显著。

2、舌苔特征:

风寒感冒患者舌苔薄白湿润,舌质偏淡;风热感冒患者舌苔薄黄或黄腻,舌质偏红。观察舌象时需注意患者是否刚进食染色食物,避免误判。

3、发病季节:

风寒感冒多见于秋冬季节,因感受风寒邪气所致;风热感冒好发于春夏之交,与温热气候相关。但现代空调环境可能打破季节规律,需结合其他特征综合判断。

4、体质差异:

阳虚体质者更易患风寒感冒,常见畏寒肢冷;阴虚体质者多发风热感冒,多伴口干咽燥。体质辨识有助于预判感冒类型发展趋向。

5、治疗原则:

风寒感冒需辛温解表,常用荆防败毒散等方剂;风热感冒宜辛凉解表,银翘散为代表方剂。错误用药可能加重症状,建议在中医师指导下选用中成药。

日常预防需根据体质调理,风寒体质者可适量食用生姜、葱白等辛温食材,风热体质者建议饮用菊花、薄荷等清凉茶饮。保持作息规律,随季节增减衣物,流感高发期避免人群密集场所。若感冒症状持续3天未缓解或出现高热、胸闷等严重表现,应及时就医明确诊断。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

如何区分风寒咳嗽和风热咳嗽?

风寒咳嗽与风热咳嗽可通过症状特点、舌苔表现、痰液性质、诱因及伴随症状区分。

1、症状特点:

风寒咳嗽多表现为突发性咳嗽,遇冷加重,常伴鼻塞流清涕、头痛身痛等表寒症状;风热咳嗽则以咽喉肿痛、咳声嘶哑为特征,多伴发热微恶风等表热征象。

2、舌苔表现:

风寒咳嗽舌苔薄白湿润,舌质淡红;风热咳嗽舌苔薄黄或黄腻,舌尖红赤,严重者可见芒刺。舌象差异是中医辨证的重要依据。

3、痰液性质:

风寒咳嗽痰液稀白量少易咳,晨起多见;风热咳嗽痰黄黏稠难咯,部分患者痰中带血丝。观察痰液颜色和质地有助于鉴别。

4、发病诱因:

风寒咳嗽多因受凉吹风引发,秋冬季节高发;风热咳嗽常继发于风热感冒,春夏交接时多见。病程中风寒证可转化为风热证。

5、伴随症状:

风寒咳嗽常见恶寒无汗、关节酸痛;风热咳嗽多伴口渴喜饮、小便短赤。两者脉象亦有区别,风寒多为浮紧脉,风热多为浮数脉。

日常护理需注意避风保暖,风寒咳嗽可适量饮用姜枣茶,风热咳嗽建议食用梨藕汁。咳嗽期间避免辛辣刺激食物,保持室内空气流通。若咳嗽持续超过1周或出现高热、胸痛、咯血等症状,应及时就医排除肺炎、支气管炎等器质性疾病。中医调理需在专业医师指导下进行,避免自行滥用止咳药物。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

三叉神经痛应与哪些病区分开?

三叉神经痛需与牙髓炎、舌咽神经痛、丛集性头痛、多发性硬化、桥小脑角肿瘤等疾病鉴别。鉴别要点包括疼痛特征、伴随症状及影像学检查结果。

1、牙髓炎:

牙髓炎疼痛常局限于单颗牙齿,冷热刺激可诱发,口腔检查可见龋齿或牙周病变。三叉神经痛呈电击样剧痛,无明确牙源性病灶,疼痛范围符合三叉神经分支分布区。

2、舌咽神经痛:

舌咽神经痛表现为扁桃体、舌根及耳深部刺痛,吞咽动作易诱发。三叉神经痛极少累及舌咽神经支配区,疼痛触发点多在面部皮肤而非咽喉部。

3、丛集性头痛:

丛集性头痛多为单侧眼眶周围剧烈胀痛,伴结膜充血和流泪,发作具有周期性。三叉神经痛持续时间短,无自主神经症状,疼痛性质为尖锐刺痛。

4、多发性硬化:

多发性硬化可能导致中枢性三叉神经痛,但常伴视力障碍、肢体无力等神经系统症状。头部核磁共振可见脑白质脱髓鞘病灶,与原发性三叉神经痛的血管压迫机制不同。

5、桥小脑角肿瘤:

听神经瘤等桥小脑角肿瘤除面部疼痛外,多伴有耳鸣、听力下降及共济失调。颅脑增强核磁共振可明确显示占位性病变,与单纯三叉神经痛的微血管压迫表现存在差异。

日常需注意记录疼痛发作特点,避免冷风直吹面部等诱因。建议选择软质食物减少咀嚼刺激,疼痛发作期可用温热毛巾敷脸缓解肌肉紧张。确诊前避免自行服用止痛药物,应及时进行颅神经专科检查,包括三叉神经诱发电位、头部血管成像等辅助诊断。保持规律作息有助于降低神经系统敏感性,适度进行面部肌肉放松训练也有一定帮助。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

十二指肠溃疡的症状怎么区分?

十二指肠溃疡的症状主要表现为上腹疼痛、反酸嗳气、夜间痛醒、体重下降及黑便呕血,可通过疼痛特点、伴随症状、发作时间、体征变化及检查结果进行区分。

1、疼痛特点:

典型表现为剑突下或右上腹钝痛、灼痛,进食后2-3小时或夜间空腹时加重,服用抗酸剂可缓解。与胃溃疡餐后疼痛不同,十二指肠溃疡呈"饥饿痛-进食缓解-再疼痛"的节律性。

2、伴随症状:

常伴反酸、嗳气、腹胀等消化不良表现,严重者可出现恶心呕吐。部分患者因恐惧进食诱发疼痛而减少食量,导致进行性消瘦。需注意与功能性消化不良的泛酸症状鉴别。

3、发作时间:

疼痛具有周期性发作特征,春秋季易加重,每次发作持续数周后自行缓解。夜间痛醒是区别于胃炎的重要特点,多发生在凌晨1-2点胃酸分泌高峰时段。

4、体征变化:

缓解期可无阳性体征,发作期剑突下偏右有固定压痛。若出现板状腹、肌紧张等腹膜刺激征,提示可能发生穿孔;肠鸣音亢进伴呕血黑便,需警惕溃疡出血。

5、检查结果:

胃镜检查可直接观察溃疡大小及分期,X线钡餐可见十二指肠球部龛影。幽门螺杆菌检测阳性率可达90%,血常规可发现贫血,便潜血试验有助于判断隐性出血。

日常需避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,规律进食。推荐食用苏打饼干、山药粥等碱性食物中和胃酸,疼痛发作时采取屈膝侧卧位缓解症状。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,每次30分钟以改善胃肠蠕动。若出现持续黑便、剧烈腹痛或呕吐咖啡样物,需立即就医排除穿孔或大出血风险。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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