糖尿病可通过空腹血糖检测、餐后血糖检测、糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验、尿糖检测等方式诊断。糖尿病可能与遗传因素、肥胖、胰岛素抵抗、胰腺疾病、内分泌疾病等因素有关。
1、空腹血糖检测空腹血糖检测是诊断糖尿病的基础方法，要求受检者至少8小时未进食。静脉血浆血糖值超过7.0毫摩尔每升可提示糖尿病，该检测能反映基础胰岛素分泌功能。检测前需避免剧烈运动和情绪波动，重复检测可提高准确性。
2、餐后血糖检测餐后2小时血糖检测通过观察糖负荷后血糖变化，正常值应低于7.8毫摩尔每升。该检测可发现早期糖代谢异常，对于空腹血糖正常但存在糖尿病高危因素者尤为重要。检测时需按标准进食含75克葡萄糖的食物或试剂。
3、糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平，结果超过6.5％具有诊断价值。该指标不受短期饮食和应激影响，适合评估长期血糖控制情况。但贫血患者可能出现假性结果，需结合其他检测综合判断。
4、口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的金标准，需空腹口服75克葡萄糖后多次采血。2小时血糖值超过11.1毫摩尔每升可确诊，该试验能敏感发现糖耐量受损人群。试验前3天需保持正常饮食和活动量。
5、尿糖检测尿糖检测作为辅助手段，当肾糖阈正常时尿糖阳性提示血糖超过10毫摩尔每升。该方法简便但特异性较低，剧烈运动或妊娠可能出现假阳性。需注意某些药物和肾脏疾病可能影响检测结果。
确诊糖尿病后应建立科学饮食计划，控制每日总热量摄入，优先选择低升糖指数食物。规律进行有氧运动和抗阻训练，每周至少150分钟中等强度运动。定期监测血糖和并发症筛查，保持合理体重。严格遵医嘱用药，不可自行调整降糖方案。戒烟限酒，保证充足睡眠，学习糖尿病自我管理知识。
明确诊断糖尿病的主要检查有空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测、随机血糖检测、尿糖检测。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，诊断需结合临床症状和实验室检查结果综合判断。
1、空腹血糖检测空腹血糖检测要求禁食8小时以上，通过静脉采血测量血糖值。正常空腹血糖值应低于6.1mmol/L，空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间为糖耐量受损，超过7.0mmol/L可考虑糖尿病诊断。该检查操作简便，是糖尿病筛查的常规项目，但受饮食、应激等因素影响可能出现假阳性。
2、口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的金标准，需空腹口服75g葡萄糖溶液后2小时测量血糖。2小时血糖值低于7.8mmol/L为正常，7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低，超过11.1mmol/L可确诊糖尿病。该试验能准确反映胰岛β细胞功能，但耗时较长且可能引起恶心等不适。
3、糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平，不受短期血糖波动影响。正常值低于6.0％，6.0％-6.4％提示糖尿病前期，超过6.5％可作为糖尿病诊断依据。该指标稳定性好，但受贫血、血红蛋白病等因素干扰，需结合其他检查综合判断。
4、随机血糖检测随机血糖检测指任意时间点血糖测量，超过11.1mmol/L伴有典型糖尿病症状时可确诊。该方法便捷快速，适用于急诊或门诊初步筛查，但特异性较低，需重复检测或结合其他检查确认。
5、尿糖检测尿糖检测通过试纸法测定尿液中葡萄糖含量，阳性结果提示血糖可能超过肾糖阈。该检查无创简便，但受肾功能、尿量等因素影响，特异性较差，不能单独作为诊断依据，需结合血糖检测结果。
确诊糖尿病后应定期监测血糖变化，遵医嘱使用降糖药物。饮食上建议控制总热量摄入，选择低升糖指数食物，限制精制糖和饱和脂肪酸。适当进行有氧运动，每周至少150分钟中等强度运动。保持规律作息，避免吸烟饮酒，定期进行眼底、肾功能等并发症筛查。出现多饮多尿、体重下降等症状时应及时就医复查。
孕妇糖尿病检查主要通过口服葡萄糖耐量试验完成，具体方法包括空腹血糖检测、服糖后1小时血糖检测、服糖后2小时血糖检测。妊娠期糖尿病筛查通常在孕24-28周进行，高危孕妇可能需提前筛查。
1、空腹血糖检测孕妇需空腹8-12小时后抽取静脉血检测血糖值。空腹血糖≥5.1mmol/L可初步判断异常，但需结合后续糖耐量试验结果综合评估。检测前3天应保持正常饮食和活动量，避免刻意节食影响结果准确性。
2、服糖后1小时血糖检测空腹采血后口服含75克葡萄糖的溶液，从喝第一口糖水开始计时，1小时后再次采血。1小时血糖≥10.0mmol/L提示糖代谢异常。部分孕妇可能出现恶心等不适反应，建议检测时保持静坐。
3、服糖后2小时血糖检测服糖后2小时进行第三次静脉采血，血糖值≥8.5mmol/L属于异常。这是诊断妊娠期糖尿病的关键指标，反映胰岛素分泌延迟情况。检测期间禁止进食、吸烟及剧烈活动，可少量饮用白开水。
4、高危人群筛查有糖尿病家族史、肥胖、既往妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史的孕妇，建议在首次产检时即进行血糖筛查。此类人群可能需增加监测频率，必要时行糖化血红蛋白检测辅助评估。
5、诊断标准解读三项检测中任意一项达到或超过阈值即可确诊妊娠期糖尿病。若空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，需警惕孕前未诊断的糖尿病，应进一步检测糖化血红蛋白确认。
确诊妊娠期糖尿病后，孕妇应定期监测血糖并记录饮食运动情况，每周至少检测1次全天血糖谱。营养科医生会根据体重、孕周等制定个性化膳食方案，建议每日分5-6餐进食，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。适当进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动，每次不超过30分钟。血糖控制不佳时需及时就医，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。产后6-12周需复查糖耐量试验，评估血糖恢复情况。
糖尿病肾病检查方法主要有尿微量白蛋白检测、血肌酐与尿素氮测定、肾小球滤过率评估、肾脏超声检查、肾活检五种。
1、尿微量白蛋白检测：
尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病的敏感指标，可检测尿液中30-300毫克/24小时的白蛋白排泄量。患者需留取晨尿或24小时尿液，避免剧烈运动后检测。该检查无创且重复性好，若结果异常需在3-6个月内复查确认。
2、血肌酐与尿素氮测定：
通过静脉采血检测血清肌酐和尿素氮水平，可反映肾功能损害程度。血肌酐超过133微摩尔/升或尿素氮超过7.1毫摩尔/升提示肾功能异常。检查前需空腹8小时，避免高蛋白饮食干扰结果。
3、肾小球滤过率评估：
采用CKD-EPI公式计算估算肾小球滤过率，能更准确判断肾功能分期。eGFR低于60毫升/分钟/1.73平方米持续3个月可诊断慢性肾脏病。该评估需结合年龄、性别、种族等因素综合判断。
4、肾脏超声检查：
超声可观察肾脏形态、大小及血流情况，晚期糖尿病肾病可见肾脏体积缩小、皮质变薄。检查前需饮水憋尿，无辐射风险，能发现肾结石、积水等并发症。
5、肾活检：
通过穿刺获取肾组织进行病理检查，是确诊糖尿病肾病的金标准。适用于不明原因蛋白尿或肾功能快速下降者，需排除出血倾向后实施，术后需卧床24小时观察。
糖尿病患者应每年至少进行一次尿微量白蛋白和肾功能检查，合并高血压者需缩短至每半年监测。日常需控制血糖在空腹4.4-7.0毫摩尔/升、餐后＜10.0毫摩尔/升，血压维持在130/80毫米汞柱以下。饮食采用低盐优质蛋白模式，每日蛋白质摄入量0.8克/公斤体重，优先选择鱼类、蛋清等生物价高的蛋白质。避免剧烈运动但需保持每周150分钟中等强度有氧活动，如快走、游泳等。戒烟限酒，定期监测足部皮肤状况，预防糖尿病肾病进展为尿毒症。
糖尿病足的检查方法主要有体格检查、神经功能评估、血管功能检查、影像学检查和实验室检查。
1、体格检查：
医生通过视诊和触诊观察足部皮肤颜色、温度、肿胀程度及溃疡情况，检查足部有无畸形、胼胝或感染迹象，同时评估足部脉搏强弱。
2、神经功能评估：
使用10克尼龙丝测试压力觉，音叉检查振动觉，针刺试验评估痛觉，踝反射测试观察神经反射功能，这些检查可早期发现糖尿病周围神经病变。
3、血管功能检查：
通过踝肱指数测量判断下肢动脉供血情况，多普勒超声检查血管通畅度，经皮氧分压测定评估组织灌注，这些检查能明确是否存在下肢缺血。
4、影像学检查：
X线片可发现骨质破坏或骨髓炎，MRI能清晰显示软组织感染范围，CT扫描有助于判断骨关节病变程度，必要时进行血管造影明确血管狭窄位置。
5、实验室检查：
血常规检查感染程度，血糖和糖化血红蛋白评估血糖控制情况，炎症指标如C反应蛋白帮助判断感染严重性，细菌培养明确致病菌种类。
糖尿病患者应每日检查足部皮肤状况，穿着宽松透气的鞋袜，避免赤足行走，保持足部清洁干燥，定期修剪趾甲但不要过短，发现皮肤破损及时就医。控制血糖在目标范围内，戒烟限酒，适度运动改善下肢循环，均衡饮食保证营养摄入，这些措施能有效预防糖尿病足的发生发展。建议每3-6个月到专科门诊进行系统性足部检查，早期发现问题及时干预。
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