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糖尿病检查什么

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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如何检查是否得了糖尿病?

糖尿病可通过空腹血糖检测、餐后血糖检测、糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验、尿糖检测等方式诊断。糖尿病可能与遗传因素、肥胖、胰岛素抵抗、胰腺疾病、内分泌疾病等因素有关。

1、空腹血糖检测

空腹血糖检测是诊断糖尿病的基础方法,要求受检者至少8小时未进食。静脉血浆血糖值超过7.0毫摩尔每升可提示糖尿病,该检测能反映基础胰岛素分泌功能。检测前需避免剧烈运动和情绪波动,重复检测可提高准确性。

2、餐后血糖检测

餐后2小时血糖检测通过观察糖负荷后血糖变化,正常值应低于7.8毫摩尔每升。该检测可发现早期糖代谢异常,对于空腹血糖正常但存在糖尿病高危因素者尤为重要。检测时需按标准进食含75克葡萄糖的食物或试剂。

3、糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平,结果超过6.5%具有诊断价值。该指标不受短期饮食和应激影响,适合评估长期血糖控制情况。但贫血患者可能出现假性结果,需结合其他检测综合判断。

4、口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的金标准,需空腹口服75克葡萄糖后多次采血。2小时血糖值超过11.1毫摩尔每升可确诊,该试验能敏感发现糖耐量受损人群。试验前3天需保持正常饮食和活动量。

5、尿糖检测

尿糖检测作为辅助手段,当肾糖阈正常时尿糖阳性提示血糖超过10毫摩尔每升。该方法简便但特异性较低,剧烈运动或妊娠可能出现假阳性。需注意某些药物和肾脏疾病可能影响检测结果。

确诊糖尿病后应建立科学饮食计划,控制每日总热量摄入,优先选择低升糖指数食物。规律进行有氧运动和抗阻训练,每周至少150分钟中等强度运动。定期监测血糖和并发症筛查,保持合理体重。严格遵医嘱用药,不可自行调整降糖方案。戒烟限酒,保证充足睡眠,学习糖尿病自我管理知识。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

明确诊断糖尿病的检查?

明确诊断糖尿病的主要检查有空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测、随机血糖检测、尿糖检测。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,诊断需结合临床症状和实验室检查结果综合判断。

1、空腹血糖检测

空腹血糖检测要求禁食8小时以上,通过静脉采血测量血糖值。正常空腹血糖值应低于6.1mmol/L,空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间为糖耐量受损,超过7.0mmol/L可考虑糖尿病诊断。该检查操作简便,是糖尿病筛查的常规项目,但受饮食、应激等因素影响可能出现假阳性。

2、口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的金标准,需空腹口服75g葡萄糖溶液后2小时测量血糖。2小时血糖值低于7.8mmol/L为正常,7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低,超过11.1mmol/L可确诊糖尿病。该试验能准确反映胰岛β细胞功能,但耗时较长且可能引起恶心等不适。

3、糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平,不受短期血糖波动影响。正常值低于6.0%,6.0%-6.4%提示糖尿病前期,超过6.5%可作为糖尿病诊断依据。该指标稳定性好,但受贫血、血红蛋白病等因素干扰,需结合其他检查综合判断。

4、随机血糖检测

随机血糖检测指任意时间点血糖测量,超过11.1mmol/L伴有典型糖尿病症状时可确诊。该方法便捷快速,适用于急诊或门诊初步筛查,但特异性较低,需重复检测或结合其他检查确认。

5、尿糖检测

尿糖检测通过试纸法测定尿液中葡萄糖含量,阳性结果提示血糖可能超过肾糖阈。该检查无创简便,但受肾功能、尿量等因素影响,特异性较差,不能单独作为诊断依据,需结合血糖检测结果。

确诊糖尿病后应定期监测血糖变化,遵医嘱使用降糖药物。饮食上建议控制总热量摄入,选择低升糖指数食物,限制精制糖和饱和脂肪酸。适当进行有氧运动,每周至少150分钟中等强度运动。保持规律作息,避免吸烟饮酒,定期进行眼底、肾功能等并发症筛查。出现多饮多尿、体重下降等症状时应及时就医复查。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

孕妇糖尿病检查怎么做?

孕妇糖尿病检查主要通过口服葡萄糖耐量试验完成,具体方法包括空腹血糖检测、服糖后1小时血糖检测、服糖后2小时血糖检测。妊娠期糖尿病筛查通常在孕24-28周进行,高危孕妇可能需提前筛查。

1、空腹血糖检测

孕妇需空腹8-12小时后抽取静脉血检测血糖值。空腹血糖≥5.1mmol/L可初步判断异常,但需结合后续糖耐量试验结果综合评估。检测前3天应保持正常饮食和活动量,避免刻意节食影响结果准确性。

2、服糖后1小时血糖检测

空腹采血后口服含75克葡萄糖的溶液,从喝第一口糖水开始计时,1小时后再次采血。1小时血糖≥10.0mmol/L提示糖代谢异常。部分孕妇可能出现恶心等不适反应,建议检测时保持静坐。

3、服糖后2小时血糖检测

服糖后2小时进行第三次静脉采血,血糖值≥8.5mmol/L属于异常。这是诊断妊娠期糖尿病的关键指标,反映胰岛素分泌延迟情况。检测期间禁止进食、吸烟及剧烈活动,可少量饮用白开水。

4、高危人群筛查

有糖尿病家族史、肥胖、既往妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史的孕妇,建议在首次产检时即进行血糖筛查。此类人群可能需增加监测频率,必要时行糖化血红蛋白检测辅助评估。

5、诊断标准解读

三项检测中任意一项达到或超过阈值即可确诊妊娠期糖尿病。若空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L,需警惕孕前未诊断的糖尿病,应进一步检测糖化血红蛋白确认。

确诊妊娠期糖尿病后,孕妇应定期监测血糖并记录饮食运动情况,每周至少检测1次全天血糖谱。营养科医生会根据体重、孕周等制定个性化膳食方案,建议每日分5-6餐进食,优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。适当进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动,每次不超过30分钟。血糖控制不佳时需及时就医,必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。产后6-12周需复查糖耐量试验,评估血糖恢复情况。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

糖尿病肾病检查方法有哪些?

糖尿病肾病检查方法主要有尿微量白蛋白检测、血肌酐与尿素氮测定、肾小球滤过率评估、肾脏超声检查、肾活检五种。

1、尿微量白蛋白检测:

尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病的敏感指标,可检测尿液中30-300毫克/24小时的白蛋白排泄量。患者需留取晨尿或24小时尿液,避免剧烈运动后检测。该检查无创且重复性好,若结果异常需在3-6个月内复查确认。

2、血肌酐与尿素氮测定:

通过静脉采血检测血清肌酐和尿素氮水平,可反映肾功能损害程度。血肌酐超过133微摩尔/升或尿素氮超过7.1毫摩尔/升提示肾功能异常。检查前需空腹8小时,避免高蛋白饮食干扰结果。

3、肾小球滤过率评估:

采用CKD-EPI公式计算估算肾小球滤过率,能更准确判断肾功能分期。eGFR低于60毫升/分钟/1.73平方米持续3个月可诊断慢性肾脏病。该评估需结合年龄、性别、种族等因素综合判断。

4、肾脏超声检查:

超声可观察肾脏形态、大小及血流情况,晚期糖尿病肾病可见肾脏体积缩小、皮质变薄。检查前需饮水憋尿,无辐射风险,能发现肾结石、积水等并发症。

5、肾活检:

通过穿刺获取肾组织进行病理检查,是确诊糖尿病肾病的金标准。适用于不明原因蛋白尿或肾功能快速下降者,需排除出血倾向后实施,术后需卧床24小时观察。

糖尿病患者应每年至少进行一次尿微量白蛋白和肾功能检查,合并高血压者需缩短至每半年监测。日常需控制血糖在空腹4.4-7.0毫摩尔/升、餐后<10.0毫摩尔/升,血压维持在130/80毫米汞柱以下。饮食采用低盐优质蛋白模式,每日蛋白质摄入量0.8克/公斤体重,优先选择鱼类、蛋清等生物价高的蛋白质。避免剧烈运动但需保持每周150分钟中等强度有氧活动,如快走、游泳等。戒烟限酒,定期监测足部皮肤状况,预防糖尿病肾病进展为尿毒症。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

糖尿病足的检查方法有哪些?

糖尿病足的检查方法主要有体格检查、神经功能评估、血管功能检查、影像学检查和实验室检查。

1、体格检查:

医生通过视诊和触诊观察足部皮肤颜色、温度、肿胀程度及溃疡情况,检查足部有无畸形、胼胝或感染迹象,同时评估足部脉搏强弱。

2、神经功能评估:

使用10克尼龙丝测试压力觉,音叉检查振动觉,针刺试验评估痛觉,踝反射测试观察神经反射功能,这些检查可早期发现糖尿病周围神经病变。

3、血管功能检查:

通过踝肱指数测量判断下肢动脉供血情况,多普勒超声检查血管通畅度,经皮氧分压测定评估组织灌注,这些检查能明确是否存在下肢缺血。

4、影像学检查:

X线片可发现骨质破坏或骨髓炎,MRI能清晰显示软组织感染范围,CT扫描有助于判断骨关节病变程度,必要时进行血管造影明确血管狭窄位置。

5、实验室检查:

血常规检查感染程度,血糖和糖化血红蛋白评估血糖控制情况,炎症指标如C反应蛋白帮助判断感染严重性,细菌培养明确致病菌种类。

糖尿病患者应每日检查足部皮肤状况,穿着宽松透气的鞋袜,避免赤足行走,保持足部清洁干燥,定期修剪趾甲但不要过短,发现皮肤破损及时就医。控制血糖在目标范围内,戒烟限酒,适度运动改善下肢循环,均衡饮食保证营养摄入,这些措施能有效预防糖尿病足的发生发展。建议每3-6个月到专科门诊进行系统性足部检查,早期发现问题及时干预。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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