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哪一项不是老年人便秘是什么原因引起

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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肩周炎属于哪一科?

肩周炎属于骨科或康复科,也可能涉及疼痛科、风湿免疫科。肩周炎通常由肩关节周围软组织退行性变、长期劳损、外伤后固定、糖尿病、自身免疫性疾病等因素引起。

1、骨科

骨科是处理肩周炎的首选科室,主要负责诊断肩关节结构异常。医生会通过体格检查、X光或核磁共振成像评估肩关节囊粘连程度,排除肩袖撕裂、钙化性肌腱炎等器质性病变。针对冻结期患者可能推荐关节腔注射或麻醉下手法松解。

2、康复科

康复科侧重肩关节功能恢复,采用物理治疗与运动疗法。常用超声波治疗缓解炎症,配合钟摆运动、爬墙训练等改善活动度。对于慢性期患者会制定渐进式抗阻训练计划,帮助重建肩部肌肉协调性。

3、疼痛科

疼痛科适用于顽固性疼痛患者,通过神经阻滞术干预肩胛上神经或腋神经。脉冲射频治疗可调节神经传导,超声引导下注射糖皮质激素能快速缓解滑囊炎性水肿。这类介入治疗多用于急性发作期。

4、风湿免疫科

当肩周炎伴随晨僵、多关节对称性疼痛时需转诊风湿免疫科。医生会排查类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫病,检测类风湿因子、抗CCP抗体等指标。此类患者需要系统性抗风湿治疗而非局部处理。

5、中医科

中医科提供针灸、推拿等替代疗法。针刺肩髃、肩髎等穴位可促进局部血液循环,小针刀松解能直接剥离粘连组织。中药熏蒸配合活血化瘀方剂对风寒湿痹型患者有一定效果。

肩周炎患者应避免提重物及过度上举动作,日常可进行毛巾牵拉、门框拉伸等柔韧性训练。热敷患处15分钟有助于缓解肌肉痉挛,游泳等低冲击运动能维持关节活动度。若疼痛持续加重或出现夜间痛醒,应及时复查排除肩袖损伤等并发症。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

怎样算预产期是哪一天?

预产期通常从末次月经的第一天开始计算,整个孕期约为280天或40周。预产期的计算方法主要有末次月经计算法、超声检查计算法、受孕日期计算法、基础体温计算法、宫高腹围估算法。

1、末次月经计算法

以孕妇末次月经的第一天为起点,月份减3或加9,日期加7。例如末次月经为1月1日,预产期为10月8日。该方法适用于月经周期规律为28天的女性,若月经周期不规律需结合其他方法校正。

2、超声检查计算法

妊娠早期通过超声测量胎儿头臀长可准确推算孕周,误差在3-5天内。妊娠11-13周测量胎儿颈项透明层时复核孕周准确性最高,中晚期超声则通过双顶径、股骨长等参数评估。

3、受孕日期计算法

明确受孕日期的孕妇可从受孕日加266天计算。该方法适用于辅助生殖技术助孕者,如试管婴儿的取卵日即为受孕日。自然受孕者若通过排卵试纸或体温监测确定排卵日,也可按排卵日加268天估算。

4、基础体温计算法

持续监测基础体温的女性,从体温升高日加266天推算预产期。体温升高提示排卵后黄体形成,该方法需至少连续3个月记录基础体温曲线,准确性依赖严格测量规范。

5、宫高腹围估算法

妊娠20周后通过测量宫底高度粗略判断孕周,宫高厘米数约等于孕周数。该方法受孕妇体型、羊水量等因素影响较大,仅作为辅助参考,需结合其他指标综合评估。

预产期计算后需注意定期产检监测胎儿发育情况。建议孕妇记录完整的月经史,孕早期及时进行超声检查确认孕周。预产期前后两周分娩均属正常范围,若超过41周未临产需加强监护。孕期保持适度运动如散步、孕妇瑜伽,饮食注意补充优质蛋白、铁剂和叶酸,避免生冷食物。出现规律宫缩、破水或胎动异常等情况应立即就医。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

气胸时气管偏向哪一侧?

气胸时气管偏向健侧,即远离气胸的一侧。气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三种类型,主要与胸膜腔压力异常有关。

闭合性气胸和开放性气胸发生时,患侧胸腔内气体积累使肺组织受压萎缩,胸腔内压力升高,纵隔结构被推向健侧。此时气管随纵隔移位,表现为向健侧偏移。患者可能出现患侧胸痛、呼吸急促等症状,但生命体征相对稳定。

张力性气胸属于急危重症,患侧胸腔内气体不断积累形成高压,不仅导致气管明显向健侧偏移,还会压迫对侧肺组织和心脏大血管。患者会出现严重呼吸困难、发绀、颈静脉怒张等表现,需立即穿刺减压。少数情况下,既往胸膜炎或胸膜粘连患者可能出现气管偏移不明显的情况。

气胸患者应避免剧烈运动和高空飞行,戒烟有助于降低复发风险。恢复期可进行缓慢深呼吸训练,但需在医生指导下循序渐进。若出现突发胸痛或呼吸困难加重,须立即就医复查胸片。饮食上宜选择高蛋白、高维生素食物,保持排便通畅以减少胸腔压力波动。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

艾滋病看血常规哪一项?

艾滋病患者血常规检查中需重点关注淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞百分比及CD4/CD8比值。艾滋病即获得性免疫缺陷综合征,主要影响免疫系统,血常规异常表现主要有淋巴细胞绝对值降低、中性粒细胞增多、血红蛋白减少等。典型变化包括CD4+T淋巴细胞计数下降、CD4/CD8比值倒置,这些指标可反映免疫系统受损程度。

1、淋巴细胞计数

艾滋病病毒主要攻击CD4+T淋巴细胞,导致其数量进行性减少。血常规中淋巴细胞绝对值低于正常范围是免疫缺陷的早期信号。随着病情进展,总淋巴细胞计数可能持续下降,此时需结合CD4亚群检测评估免疫状态。淋巴细胞减少还会增加机会性感染风险,需定期监测并预防性用药。

2、CD4+T淋巴细胞百分比

CD4细胞占淋巴细胞总数的比例是判断病情分期的重要依据。健康成人CD4百分比通常在40%左右,当降至20%以下时提示进入艾滋病期。该指标比绝对值更稳定,不受脱水等因素影响。临床会同时检测CD4绝对值和百分比,综合评估免疫抑制程度。

3、CD4/CD8比值

正常人群CD4/CD8比值多大于1,艾滋病患者因CD4细胞减少和CD8细胞反应性增多,常出现比值倒置。该指标异常可早于CD4绝对值下降出现,对早期诊断有提示作用。比值持续低于0.5往往预示疾病进展,需启动抗病毒治疗。

4、中性粒细胞计数

艾滋病晚期可能出现中性粒细胞增多,这与慢性炎症状态有关。部分患者因骨髓抑制或药物副作用导致中性粒细胞减少,增加细菌感染风险。中性粒细胞异常需排除合并感染、肿瘤等并发症,必要时给予粒细胞集落刺激因子治疗。

5、血红蛋白水平

慢性病毒感染和抗病毒药物均可导致贫血,表现为血红蛋白降低。艾滋病相关贫血多为正细胞正色素性,严重贫血会影响生活质量并加速病情进展。需定期监测血红蛋白,及时补充造血原料或调整用药方案。

艾滋病患者应每3-6个月复查血常规和CD4细胞计数,配合病毒载量检测全面评估病情。保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素,避免生食以减少感染风险。规律作息、适度运动有助于维持免疫功能,严格遵医嘱用药是控制病情的关键。出现发热、腹泻等异常症状应及时就医。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

精神分裂看病挂哪一科?

精神分裂症患者就诊应挂精神科或心理科。精神分裂症可能与遗传因素、脑结构异常、神经递质失衡、心理社会应激、物质滥用等因素有关,通常表现为幻觉、妄想、思维紊乱、情感淡漠、行为异常等症状。

1、精神科

精神科是诊治精神分裂症的核心科室,医生会通过临床访谈、精神检查评估症状严重程度,结合病史排除其他精神障碍。针对阳性症状如幻觉妄想,可能使用奥氮平、利培酮等抗精神病药物;针对阴性症状如情感淡漠,可联合使用阿立哌唑等药物。严重病例需考虑住院治疗或电休克治疗。

2、心理科

心理科可提供辅助心理治疗,认知行为治疗帮助患者识别和纠正病态思维,家庭治疗改善患者社会支持系统。心理科医生会评估患者认知功能和社会适应能力,制定个性化康复计划。对于轻症或恢复期患者,团体心理治疗能帮助重建社交技能。

精神分裂症患者需长期规范治疗,家属应协助监督服药并观察病情变化。保持规律作息,避免熬夜和过度刺激。饮食注意营养均衡,限制咖啡因和酒精摄入。适当进行散步、瑜伽等低强度运动有助于缓解焦虑。定期复诊调整治疗方案,出现症状加重时须及时就医。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

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