糖尿病足的检查方法主要有体格检查、神经功能评估、血管功能检查、影像学检查和实验室检查。
1、体格检查：
医生通过视诊和触诊观察足部皮肤颜色、温度、肿胀程度及溃疡情况，检查足部有无畸形、胼胝或感染迹象，同时评估足部脉搏强弱。
2、神经功能评估：
使用10克尼龙丝测试压力觉，音叉检查振动觉，针刺试验评估痛觉，踝反射测试观察神经反射功能，这些检查可早期发现糖尿病周围神经病变。
3、血管功能检查：
通过踝肱指数测量判断下肢动脉供血情况，多普勒超声检查血管通畅度，经皮氧分压测定评估组织灌注，这些检查能明确是否存在下肢缺血。
4、影像学检查：
X线片可发现骨质破坏或骨髓炎，MRI能清晰显示软组织感染范围，CT扫描有助于判断骨关节病变程度，必要时进行血管造影明确血管狭窄位置。
5、实验室检查：
血常规检查感染程度，血糖和糖化血红蛋白评估血糖控制情况，炎症指标如C反应蛋白帮助判断感染严重性，细菌培养明确致病菌种类。
糖尿病患者应每日检查足部皮肤状况，穿着宽松透气的鞋袜，避免赤足行走，保持足部清洁干燥，定期修剪趾甲但不要过短，发现皮肤破损及时就医。控制血糖在目标范围内，戒烟限酒，适度运动改善下肢循环，均衡饮食保证营养摄入，这些措施能有效预防糖尿病足的发生发展。建议每3-6个月到专科门诊进行系统性足部检查，早期发现问题及时干预。
糖尿病足可能由血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、足部畸形及感染等因素诱发。
1、血糖控制不佳：长期高血糖状态会损害血管和神经功能，导致足部组织修复能力下降。血糖波动过大可能加速微血管病变进程，增加足部溃疡风险。建议定期监测血糖并遵医嘱调整降糖方案。
2、周围神经病变：糖尿病引起的末梢神经损伤会导致足部感觉减退，患者难以察觉轻微创伤。神经性溃疡多发生在足底压力集中区域，需通过神经电生理检查早期诊断。
3、血管病变：下肢动脉硬化会造成足部供血不足，表现为间歇性跛行、静息痛等症状。血管超声检查可评估血流情况，严重缺血需进行血管重建治疗。
4、足部畸形：锤状趾、拇外翻等结构异常会改变足部受力分布，易形成胼胝和溃疡。定制矫形鞋垫能有效减轻局部压力，预防皮肤破损。
5、感染因素：足部微小伤口继发细菌感染可能发展为深部组织感染或骨髓炎。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见致病菌，早期发现应进行创面细菌培养。
糖尿病患者应每日检查足部皮肤状况，选择透气性好的棉袜及合脚软底鞋，避免赤足行走。保持足部清洁干燥，水温控制在37℃以下洗脚，修剪趾甲时避免损伤甲沟。均衡饮食控制总热量摄入，适度进行游泳、骑自行车等非负重运动，定期到内分泌科和足病门诊进行专业评估。出现足部红肿、破溃等症状需立即就医。
糖尿病足病的早期治疗方法主要有控制血糖、伤口护理、改善血液循环、减轻足部压力和预防感染。
1、控制血糖：
长期高血糖是糖尿病足病的主要诱因，严格控制血糖可延缓神经和血管病变。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍、格列美脲等。同时配合低糖饮食和规律运动，保持糖化血红蛋白低于7％。
2、伤口护理：
早期足部溃疡需每日用生理盐水清洗，避免使用刺激性消毒剂。可选用水胶体敷料或银离子敷料促进愈合，保持创面湿润环境。若出现红肿、渗液等感染迹象，需及时就医进行清创处理。
3、改善血液循环：
血管病变会导致足部供血不足，可进行踝肱指数检测评估血流情况。建议戒烟并控制血压血脂，医生可能开具西洛他唑等改善微循环药物。严重缺血患者需考虑血管介入治疗。
4、减轻足部压力：
定制减压鞋垫能分散足底压力，避免溃疡部位持续受压。行走时使用拐杖减轻负重，卧床时抬高下肢促进静脉回流。禁止赤脚行走，选择透气宽松的棉袜和软底鞋。
5、预防感染：
每日用温水检查足部皮肤，注意趾缝清洁干燥。修剪指甲避免嵌甲，发现胼胝需由专业人员处理。出现水泡、裂口等需立即消毒包扎，必要时预防性使用抗生素。
糖尿病足病患者需建立每日足部检查习惯，选择浅色袜子便于观察渗液，避免使用热水袋或电热毯取暖。饮食上增加优质蛋白质摄入促进组织修复，如鱼肉、鸡蛋等，限制高糖高脂食物。适度进行非负重运动如游泳、骑自行车，改善下肢血液循环。定期到内分泌科和足病门诊复查，早期干预可显著降低截肢风险。
糖尿病足患者需重点预防感染和促进伤口愈合，日常注意事项主要有控制血糖、足部清洁、避免外伤、定期检查、及时就医。
1、控制血糖：
维持血糖稳定是糖尿病足管理的核心。建议通过规范用药、监测血糖、调整饮食结构等方式将糖化血红蛋白控制在7％以下。血糖波动过大会加速血管和神经病变，导致足部供血不足和感觉减退，增加溃疡风险。可选用二甲双胍、格列美脲等降糖药物，需遵医嘱调整剂量。
2、足部清洁：
每日用37℃以下温水清洗足部，时间不超过10分钟，轻柔擦干尤其趾缝。避免使用刺激性肥皂，清洗后涂抹尿素软膏防止皲裂。趾甲应平剪避免内嵌，发现真菌感染及时处理。保持足部干燥可减少细菌滋生，降低感染概率。
3、避免外伤：
选择圆头防滑鞋袜，避免赤脚行走。新鞋需逐步适应穿着时间，每日检查鞋内有无异物。冬季禁用热水袋取暖，防止烫伤导致皮肤坏死。感觉神经病变会使患者对疼痛不敏感，轻微外伤可能发展为难以愈合的溃疡。
4、定期检查：
每天在光线充足处检查足底、趾缝是否有红肿、破溃，必要时使用镜子辅助观察。每月由专业医护人员进行足部动脉搏动、神经感觉等评估。早期发现足部温度异常、颜色改变等缺血表现，可及时干预避免组织坏死。
5、及时就医：
出现足部伤口超过24小时未愈合、局部红肿热痛、分泌物异味等情况需立即就诊。对于已经形成的溃疡，需进行创面清创、抗感染等专业处理，严重缺血患者可能需血管重建手术。延误治疗可能导致截肢等严重后果。
糖尿病足患者应建立规律作息，每日进行30分钟低强度运动如散步、太极拳以改善下肢循环。饮食上增加优质蛋白质和维生素C摄入，促进组织修复，限制高糖高脂食物。戒烟可显著改善微循环，限酒能避免血糖波动。保持乐观心态，学习足部护理知识，与医疗团队保持密切沟通，这些综合措施能有效降低糖尿病足恶化风险。
清洁手术通常不建议预防性使用抗菌药物。预防性用药需严格评估手术切口类型、患者感染风险及抗菌谱覆盖范围，主要考虑因素包括手术污染程度、患者基础疾病、手术持续时间、植入物使用情况及院内感染流行病学数据。
1、手术污染程度：
清洁手术指未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等无菌部位的手术，感染风险低于2％。仅在特定高危情况如心脏瓣膜置换、关节置换等植入性手术中，可考虑短期预防性使用头孢唑林等一代头孢菌素。用药需在皮肤切开前30-60分钟开始，确保术中组织药物浓度达标。
2、患者基础疾病：
合并糖尿病、免疫功能低下、营养不良等基础疾病患者，术后感染风险增加3-5倍。需综合评估患者白细胞计数、糖化血红蛋白等指标，必要时联合感染科会诊制定个体化方案。预防用药应选择对金黄色葡萄球菌等常见皮肤定植菌有效的窄谱抗生素。
3、手术持续时间：
超过3小时的手术需考虑追加抗菌药物剂量。手术时间延长会导致初始给药浓度下降，增加切口感染风险。追加剂量一般为初始剂量的1/2，选择半衰期较长的药物如头孢曲松可减少追加次数。
4、植入物使用情况：
涉及人工关节、心脏起搏器等异物植入时，即使为清洁手术也需预防用药。推荐使用能穿透生物被膜的药物如万古霉素针对MRSA高危患者或联合利福平。用药周期通常不超过24小时，避免诱导耐药菌产生。
5、院内感染流行病学：
需参考本院细菌耐药监测数据调整用药方案。MRSA高发地区应避免使用β-内酰胺类抗生素，可改用克林霉素。用药前需明确患者近期抗菌药物使用史及过敏史，避免交叉耐药。
术后应加强切口护理监测，保持敷料干燥清洁。建议每日观察切口有无红肿渗液，体温监测至少持续72小时。饮食方面适当增加优质蛋白质摄入，如鱼肉、蛋类等促进组织修复。可进行深呼吸训练及踝泵运动预防静脉血栓，但避免剧烈活动导致切口张力增加。若出现持续发热或切口疼痛加剧，需立即进行血常规及切口分泌物培养检查。
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