软产道异常性难产注意什么？-生殖

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软产道异常所致的难产远比骨产道异常所致的难产少见，因而易被忽略，造成漏诊。软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。软产道本身的病变可引起难产，生殖道其他部分及其周围病变也可能影响软产道，使分娩发生困难。软产道异常性难产的病因:1.先天性发育异常。子宫发育不良，会阴短小，阴道狭窄，阴道横隔、阴道纵隔、阴道斜隔，宫颈长、窄、硬，缺乏伸展性和弹性，分娩时扩展开大困难。2.高龄初产妇。35岁以上的初产妇为高龄初产妇。因高年初产妇盆底肌肉群和肌膜伸展不良，胎儿通过时容易损伤盆底肌肉和肌膜，形成子宫脱垂。3.宫颈治疗。宫颈锥切或者宫颈物理治疗术后，造成宫颈瘢痕形成，有可能引起产程异常。4.外阴阴道宫颈子宫下段的肿瘤，都可以在产程中阻碍胎头下降，造成难产。5.宫颈癌、大面积的尖锐湿疣都会影响产程进展，造成难产。

曹剑

副主任医师南京市妇幼保健院妇科

软产道异常性难产并发症有哪些？?

软产道异常所致的难产远比骨产道异常所致的难产少见，因而易被忽略，造成漏诊。软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。软产道本身的病变可引起难产，生殖道其他部分及其周围病变也可能影响软产道，使分娩发生困难。软产道异常性难产的并发症有:1.产妇的影响:（1）分娩时间延长，使产妇疲劳，对有合并症的产妇如妊娠期高血压疾病，心、肺疾病者不利，手术产率增加。（2）如胎位异常及（或）旋转异常，分娩停滞，致成难产和产伤。（3）胎膜早破产程延长，引起宫内感染。（4）产钳助娩、穿颅术等手术产，产伤机会增多（5）软产道扩展受阻导致阵痛异常，不利于分娩。2.对胎儿的影响。软产道异常时，产道的扩展开大受阻产程延长引起胎儿缺氧酸中毒，宫内窒息，生存者脑后遗症多频频的检查包括肛门检查和阴道检查，可引起宫内感染而威胁胎儿生命。

潘茎

住院医师山东冠县中医院妇产科

软产道异常性难产病因有哪些？?

杨晓波

住院医师重庆医科大学附属第一医院内科

软产道异常性难产的症状有哪些？?

软产道异常性难产的症状，首先是原有疾病的表现。另外就是产程异常母婴并发症:1.外阴水肿、外阴肿瘤、外阴瘢痕等分娩时容易撕裂，阴道分娩困难。2.先天性阴道狭窄、阴道手术瘢痕、阴道肿瘤、阴道纵隔等，阴道分娩时影响胎头下降，严重者需要剖宫产。3.宫颈病变时，宫颈坚硬异常，使宫颈不成熟，若临产，宫颈成熟不全，宫口开指尖，使产程延长，导致胎儿窒息，产程停滞，须做剖宫产。4.子宫发育异常时，产程延长可以导致宫颈水肿，宫颈缩紧，儿头下降困难，产程延长，膀胱，直肠受压，如分娩后出现缩窄环，可引起胎盘嵌顿，子宫缩窄部分经松弛后才能娩出胎儿或胎盘，必要时应采取剖宫产挽救胎儿。5.子宫肌瘤合并妊娠，分娩方式应根据胎头与肌瘤的位置作出判断，如肌瘤在盆腔上方，胎头已入盆，宫缩好，产程正常进展，可自然分娩，如肌瘤位于先露部以下，胎头浮动，则阴道分娩有一定困难，应行剖宫产。

乔金雷

住院医师卫生室妇产科

软产道异常性难产的症状有哪些?

软产道异常包括外阴异产，阴道异常、宫颈病变、子宫异常，子宫肌瘤合并妊娠。子宫肌瘤妊娠孕周增长随之增大。子宫肌瘤在孕期及产褥期发生红色变性局部出现疼痛和压痛，并伴有低温和白细胞增高。如何并发感染需要抗生素治疗。粘膜下肌瘤和并妊娠容易发生流产早产影响胎盘功能，妊娠达足月因粘膜下肌瘤脱出阴道外发生感染，已经确诊胎儿成熟即可作选择剖宫产手术。妊娠并发卵巢囊肿，如果卵巢囊肿阻塞产道，可以出现卵巢囊肿破裂，使得分娩梗阻，偶尔可致子宫破裂，因此确诊以后，应择期手术，如果是阴道的一些畸形可能影响胎儿的娩出。

孙莉

住院医师安徽来安县三城医院儿科

软产道异常性难产注意什么？

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