宫内孕和宫外孕的主要区别在于受精卵着床位置不同，宫内孕指受精卵在子宫腔内正常着床，宫外孕指受精卵在子宫腔外异常着床，常见于输卵管。两者在症状表现、诊断方式及处理原则上均有显著差异。
1、着床位置：
宫内孕的受精卵着床于子宫体部内膜，符合正常生理过程。宫外孕中约95％发生于输卵管壶腹部或峡部，少数可出现在卵巢、腹腔或宫颈等部位，无法提供胚胎发育所需环境。
2、早期症状：
宫内孕早期可能出现轻微腹痛与停经，伴随乳房胀痛等妊娠反应。宫外孕早期症状类似，但约6-8周后会出现单侧下腹撕裂样疼痛，可能放射至肩部，与输卵管扩张相关。
3、进展期表现：
宫内孕随孕周增加出现子宫规律增大与胎心胎芽发育。宫外孕则因胚胎异常生长导致输卵管破裂，表现为剧烈腹痛、阴道流血及休克，人绒毛膜促性腺激素水平上升缓慢。
4、诊断方法：
两者均需超声检查与血人绒毛膜促性腺激素检测。宫内孕超声可见妊娠囊位于宫腔，孕酮水平正常升高。宫外孕超声显示附件区包块或盆腔积液，孕酮值常低于正常妊娠。
5、处理原则：
宫内孕需常规产检监测胚胎发育。宫外孕根据病情选择甲氨蝶呤药物治疗或腹腔镜手术，输卵管破裂需急诊手术止血，严重者需切除患侧输卵管。
备孕女性出现停经后异常腹痛需及时就医排查宫外孕。日常应注意记录月经周期，避免盆腔炎症，输卵管病史者孕早期需加强监测。确诊宫外孕后需严格避孕3-6个月，再次妊娠前建议进行输卵管造影评估。饮食上增加优质蛋白与铁质摄入，适度运动增强盆腔血液循环，避免吸烟酗酒等影响输卵管功能的行为。
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