穿刺手术是否痛苦？术前须知?
穿刺手术的疼痛感因人而异，但通常可以通过局部麻醉和术后镇痛管理有效缓解。术前需了解手术目的、风险及术后护理，确保心理和生理准备充分。
1、穿刺手术的疼痛感与手术部位、个人痛阈及麻醉效果相关。局部麻醉是常规操作，可显著减轻术中疼痛。术后可能出现轻微不适，医生会根据情况开具镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚或曲马多，帮助缓解疼痛。
2、术前需与医生充分沟通，了解手术的具体步骤、可能的风险及预期效果。例如，腰椎穿刺可能引发头痛，胸腔穿刺可能导致气胸。医生会评估患者的身体状况，确保手术安全。
3、心理准备同样重要。术前焦虑可能加重疼痛感，建议通过深呼吸、冥想或与家人朋友交流缓解紧张情绪。部分患者可能需要心理医生的辅助支持。
4、术后护理是减轻疼痛和促进恢复的关键。保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动。饮食上可增加富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、鱼类和新鲜蔬菜，促进伤口愈合。
5、若术后出现持续疼痛、发热或感染迹象，如红肿、渗液，需及时就医。医生可能调整药物或进行进一步检查，排除并发症。
穿刺手术的疼痛感可通过麻醉和术后管理有效控制，术前充分了解手术信息、做好心理和生理准备是减轻不适的关键。术后遵循医生指导，注意观察身体反应，确保顺利恢复。
术前抗生素应用的最佳时间?
术前抗生素应用的最佳时间是在手术切口前30分钟至1小时内，以确保药物在手术过程中达到有效浓度，降低术后感染风险。具体时间需根据抗生素类型、手术类型和患者个体情况调整。
1、抗生素类型不同，最佳应用时间有所差异。例如，头孢类抗生素通常在手术前30分钟至1小时内静脉注射，而万古霉素则需在手术前1至2小时开始输注，以确保其在手术期间达到足够的血药浓度。
2、手术类型影响抗生素应用时间。清洁手术如甲状腺手术，抗生素应用时间相对较短；而污染手术如肠道手术，可能需要更早开始抗生素预防，并在术后继续使用一段时间。
3、患者个体情况也是决定抗生素应用时间的重要因素。对于肾功能不全或过敏体质的患者，需调整抗生素种类和剂量，并在手术前进行充分评估，以确保安全性和有效性。
术前抗生素的合理应用是预防手术部位感染的关键措施，医生需根据具体情况制定个体化方案，确保药物在手术过程中发挥最大效用，同时减少不良反应和耐药性的发生。
做手术前需要查艾滋病吗?
做手术前需要查艾滋病，这是为了确保手术安全，防止交叉感染，并保护医护人员和患者。艾滋病病毒HIV感染可能影响手术方案和术后恢复，术前筛查有助于制定个性化治疗方案。
1、艾滋病病毒筛查的必要性。艾滋病病毒通过血液、体液传播，手术过程中存在血液暴露风险，术前筛查可以及时发现感染者，采取防护措施，避免交叉感染。对于HIV阳性患者，医生可以调整手术方案，使用特殊器械和消毒程序，降低感染风险。
2、筛查方法。术前艾滋病筛查通常采用快速检测法，如HIV抗体检测或抗原/抗体联合检测，结果可在短时间内获得。如果初筛结果为阳性，需进一步进行确认试验，如Western Blot或核酸检测，以确保诊断准确性。
3、手术方案的调整。对于HIV阳性患者，医生会根据患者的免疫状态和病毒载量制定个性化手术方案。例如，选择创伤较小的微创手术，缩短手术时间，减少出血风险。术后需密切监测感染指标，预防机会性感染。
4、术后护理和随访。HIV阳性患者术后免疫力较低，需加强护理，预防感染。医生会根据患者情况开具抗病毒药物，控制病毒复制，提高免疫力。定期随访监测病毒载量和CD4细胞计数，评估治疗效果。
5、心理支持。艾滋病患者可能面临心理压力，术前术后需提供心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。医护人员应尊重患者隐私，避免歧视，营造良好的治疗环境。
做手术前查艾滋病是保障手术安全和患者健康的重要步骤，通过筛查、个性化治疗和术后护理，可以有效降低感染风险，提高手术成功率。
腹主动脉瘤切除术的术前准备?
腹主动脉瘤切除术的术前准备包括全面评估、优化身体状况和制定手术计划。患者需进行详细的影像学检查、心肺功能评估和血液检查，同时控制血压、血糖和戒烟，以降低手术风险。
1、全面评估：术前需进行CT血管造影、超声心动图等影像学检查，明确动脉瘤的大小、位置和形态。同时评估心肺功能，确保患者能够耐受手术。血液检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，排除潜在感染或凝血障碍。
2、优化身体状况：控制血压是术前准备的关键，使用降压药物将血压稳定在正常范围。糖尿病患者需调整胰岛素或口服降糖药，保持血糖平稳。戒烟至少两周，减少术后肺部并发症的风险。
3、制定手术计划：根据患者的具体情况，选择开放手术或腔内修复术。开放手术适用于复杂病例，需准备人工血管和缝合材料。腔内修复术创伤较小，需准备支架和导管。术前与麻醉师沟通，制定麻醉方案，确保手术安全。
4、心理准备：术前与患者及家属充分沟通，解释手术的必要性、风险和预期效果。提供心理支持，缓解患者的焦虑和恐惧，增强对手术的信心。
5、术前禁食和肠道准备：术前8小时禁食，4小时禁水，减少麻醉风险。部分患者需进行肠道准备，如口服泻药或灌肠，确保手术视野清晰。
腹主动脉瘤切除术的术前准备是确保手术成功的关键，通过全面评估、优化身体状况和制定详细的手术计划，可以有效降低手术风险，提高患者的康复效果。患者需积极配合医生的指导，完成各项准备工作，为手术创造最佳条件。
术前四项查艾滋病准吗?
术前四项检查中的艾滋病检测是准确的，主要通过检测HIV抗体或抗原来判断是否感染。术前四项检查包括乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病，目的是确保手术安全，防止交叉感染。艾滋病的检测方法包括酶联免疫吸附试验ELISA、化学发光免疫分析CLIA和快速检测法，这些方法具有较高的敏感性和特异性，能够有效筛查出感染者。
1、酶联免疫吸附试验ELISA是常用的艾滋病筛查方法，通过检测血液中的HIV抗体来判断是否感染。ELISA的敏感性高，能够早期发现感染，但可能出现假阳性结果，需进一步确认。
2、化学发光免疫分析CLIA是一种更先进的检测技术，通过检测HIV抗原或抗体来判断感染情况。CLIA的准确性和灵敏度更高，适用于大规模筛查和确诊。
3、快速检测法通常用于紧急情况或资源有限的地区，通过检测血液或唾液中的HIV抗体来快速判断感染情况。快速检测法操作简便，结果可在15-30分钟内获得，但需结合其他检测方法进行确认。
术前四项检查中的艾滋病检测是确保手术安全的重要环节，能够有效降低手术风险，保护患者和医护人员的健康。如果检测结果呈阳性，需进一步进行确认检测，并根据病情制定相应的治疗方案。艾滋病的治疗主要包括抗逆转录病毒治疗ART，通过抑制病毒复制来控制病情，提高患者的生活质量和生存期。ART药物包括齐多夫定、拉米夫定和依非韦伦等，需在医生指导下长期服用。同时，患者需定期进行病毒载量和CD4细胞计数检测，评估治疗效果和病情进展。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科