功能性肠病是一组以慢性或反复发作的胃肠症状为特征，但无明确器质性病变的消化系统疾病，主要包括肠易激综合征和功能性便秘等类型。
1、发病机制功能性肠病的具体发病机制尚未完全明确，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、脑-肠轴调节紊乱等因素有关。部分患者存在肠道菌群失衡，某些食物成分如短链碳水化合物可能诱发症状。心理因素如焦虑抑郁状态可通过神经内分泌途径影响胃肠功能。
2、核心症状肠易激综合征主要表现为腹痛伴排便习惯改变，可分为腹泻型、便秘型和混合型。功能性便秘则以排便费力、排便次数减少为主。症状多与进食相关，常在进食后加重，排便后缓解。部分患者伴有腹胀、肛门坠胀感等非特异性症状。
3、诊断标准诊断主要基于罗马IV标准，需排除器质性疾病。必要检查包括血常规、粪便隐血、肠镜等。警报症状如体重下降、夜间腹痛、便血等需警惕器质性疾病。诊断前症状应持续存在至少3个月，且近3个月内平均发作频率每周至少1天。
4、治疗原则治疗采用个体化综合方案，包括饮食调整如低FODMAP饮食、益生菌补充。药物可选匹维溴铵片改善痉挛，复方谷氨酰胺肠溶胶囊修复黏膜，地衣芽孢杆菌活菌胶囊调节菌群。心理干预对伴有情绪障碍者尤为重要，必要时采用认知行为疗法。
5、日常管理建立规律的饮食和排便习惯，避免过度摄入咖啡因、酒精等刺激性食物。适度运动如步行、瑜伽有助于改善肠道蠕动。症状日记有助于识别诱发因素。寒冷季节需注意腹部保暖，避免受凉诱发症状加重。
功能性肠病患者应保持充足睡眠，避免过度疲劳和精神紧张。饮食上可增加水溶性膳食纤维如燕麦、苹果的摄入，便秘型患者每日饮水量建议达到2000毫升。症状持续不缓解或出现警报症状时需及时复诊，排除潜在器质性疾病可能。定期随访有助于调整治疗方案，提高生活质量。
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