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我一感冒上火就高血压才30

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李元子 住院医师
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急性中毒性菌痢怎么治疗?

急性中毒性菌痢需立即就医并采取综合治疗,主要措施包括抗感染治疗、补液支持、对症处理等。该病起病急骤,可能伴随高热、惊厥、循环衰竭等症状,属于感染性腹泻的危重类型。

1、抗感染治疗

需根据药敏试验选择敏感抗生素,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢曲松钠注射液、阿奇霉素分散片等。对于儿童患者可选用头孢克肟颗粒或磷霉素钙片。抗生素治疗需足疗程使用,避免耐药性产生。治疗期间需监测肝肾功能及药物不良反应。

2、补液支持

快速建立静脉通道补充电解质溶液,首选乳酸钠林格注射液或生理盐水。重度脱水者需按体重计算补液量,必要时采用中心静脉压监测。口服补液可辅助使用口服补液盐散,但呕吐严重者需禁食并完全依赖静脉补液。

3、对症处理

高热者使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚栓剂退热。惊厥发作时静脉推注地西泮注射液。出现感染性休克需用多巴胺注射液维持血压。腹痛明显者可短期使用消旋山莨菪碱片缓解肠痉挛,但须避免掩盖病情。

4、肠道管理

急性期禁食24-48小时,症状缓解后逐步过渡至流质饮食。可配合蒙脱石散保护肠黏膜,双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。便血严重时使用云南白药胶囊止血,禁用抑制肠蠕动的止泻药物。

5、并发症防治

密切监测酸碱平衡及肾功能,警惕溶血尿毒综合征。出现呼吸窘迫需氧疗或机械通气。中毒症状严重者可短期使用氢化可的松注射液。恢复期需复查粪便培养直至病原体转阴。

患者应严格卧床休息,恢复期饮食选择米汤、藕粉等低渣食物,避免牛奶等产气食品。所有用药须在医生指导下进行,不可自行调整剂量。家庭成员需做好餐具消毒与隔离防护,接触患者排泄物后必须规范洗手。治愈后应复查肠镜排除肠道损伤,三个月内避免生冷饮食以防复发。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

特瑞普利单抗是免疫还是靶向治疗?

特瑞普利单抗属于免疫治疗药物,是一种PD-1抑制剂。特瑞普利单抗通过阻断PD-1与PD-L1/PD-L2的结合,恢复T细胞的抗肿瘤活性,从而增强机体免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用。

特瑞普利单抗作为免疫检查点抑制剂,其作用机制与靶向治疗药物有本质区别。靶向治疗药物通常针对肿瘤细胞特定的基因突变或蛋白质异常,直接抑制肿瘤细胞的生长信号通路。而特瑞普利单抗不直接作用于肿瘤细胞,而是通过调节免疫系统功能间接发挥抗肿瘤作用。特瑞普利单抗已获批用于多种恶性肿瘤的治疗,包括黑色素瘤、鼻咽癌、食管鳞癌等。临床使用中可能出现免疫相关不良反应,如皮疹、腹泻、肺炎等,需在专业医生指导下规范使用。

肿瘤患者在选择治疗方案时,应结合具体病情、病理类型、基因检测结果等因素综合考虑。免疫治疗与靶向治疗可单独使用,也可联合其他治疗手段。建议患者在肿瘤专科医生指导下制定个体化治疗方案,治疗期间定期复查评估疗效,密切监测不良反应。同时保持良好的营养状态和适度运动,有助于提高治疗效果和生活质量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

除草剂中毒怎么治疗?

除草剂中毒可通过脱离毒源、清除毒物、药物治疗、血液净化、对症支持等方式治疗。除草剂中毒通常由误服、皮肤接触、吸入挥发气体等原因引起,可能表现为恶心呕吐、呼吸困难、意识障碍等症状。

1、脱离毒源

立即远离喷洒区域,脱除被污染的衣物并用清水冲洗皮肤。若为口服中毒,禁止催吐以防加重黏膜损伤。接触性中毒需用大量流动清水冲洗接触部位15分钟以上,眼部污染时用生理盐水冲洗。

2、清除毒物

口服6小时内可遵医嘱使用活性炭混悬液吸附毒物,必要时配合甘露醇导泻。百草枯中毒需尽早用白陶土或漂白土溶液灌胃。皮肤吸收型除草剂可用聚乙烯二醇溶液清洗。

3、药物治疗

草甘膦中毒可静脉注射乙酰半胱氨酸注射液,百草枯中毒早期使用环磷酰胺注射液联合甲泼尼龙琥珀酸钠。有机磷类除草剂中毒需及时注射硫酸阿托品注射液和氯解磷定注射液。

4、血液净化

重度中毒患者需进行血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过。百草枯中毒在12小时内行血液灌流可显著提高生存率,敌草快中毒建议采用血浆置换术清除游离毒素。

5、对症支持

出现呼吸衰竭时给予无创通气或气管插管,急性肾损伤需行肾脏替代治疗。心肌损害可静脉输注磷酸肌酸钠,肝损伤患者使用注射用还原型谷胱甘肽保护器官功能。

除草剂中毒后需严格监测肝肾功能、电解质及动脉血气72小时。恢复期应保持低蛋白饮食,避免加重肾脏负担,适量补充维生素B族和维生素C促进代谢。接触除草剂作业时应穿戴防护服、护目镜及防毒面具,家庭存放需置于儿童接触不到的位置。若出现头晕、皮肤灼痛等可疑症状,须立即携带农药包装就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血小板低能吃鱼油吗?

血小板低患者一般可以适量吃鱼油,但需结合具体病情和医生建议决定。鱼油富含欧米伽3脂肪酸,可能对部分凝血功能异常患者存在影响。

血小板减少症或凝血功能障碍患者食用鱼油时,需关注出血风险。鱼油中的EPA和DHA具有抗血小板聚集作用,可能延长出血时间。对于轻度血小板减少且无活动性出血的患者,小剂量鱼油可能有助于改善炎症状态,但需监测凝血功能。临床常见情况是血小板计数在50×10⁹/L以上的稳定期患者,在医生监测下可尝试每日不超过1克的鱼油补充。

严重血小板减少或近期有出血史的患者应避免鱼油。当血小板低于30×10⁹/L或存在消化道溃疡、脑出血风险时,鱼油的抗凝作用可能加重出血倾向。部分患者服用鱼油后可能出现牙龈出血、皮下瘀斑等轻微出血症状,此时应立即停用并就医。使用抗凝药物如华法林的患者更需谨慎,鱼油可能增强药物效果。

血小板低患者日常应注意避免剧烈运动和外伤,选择软质食物防止口腔黏膜损伤。建议定期检测血常规和凝血功能,补充富含铁和维生素B12的食物如瘦肉、动物血制品等。若需使用鱼油或其他膳食补充剂,应在血液科医师指导下进行,并密切观察有无出血倾向。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

急性硫化氢中毒怎么治疗?

急性硫化氢中毒可通过脱离中毒环境、氧疗、药物治疗、对症支持治疗、高压氧治疗等方式治疗。急性硫化氢中毒通常由吸入高浓度硫化氢气体引起,可能伴随头痛、呼吸困难、意识障碍等症状。

1、脱离中毒环境

立即将患者转移至空气新鲜处,避免继续接触硫化氢气体。硫化氢是一种无色有臭鸡蛋气味的有毒气体,高浓度吸入可迅速导致中毒。脱离中毒环境是治疗的第一步,可减少硫化氢对机体的进一步损害。若中毒发生在密闭空间,救援人员需佩戴防护设备,防止二次中毒。

2、氧疗

给予患者高流量氧气吸入,改善组织缺氧状态。硫化氢中毒会抑制细胞呼吸酶,导致组织缺氧。氧疗可提高血氧饱和度,纠正缺氧。对于中重度中毒患者,可能需要面罩给氧或气管插管机械通气。氧疗过程中需监测血氧饱和度和血气分析指标。

3、药物治疗

遵医嘱使用亚硝酸钠注射液、硫代硫酸钠注射液、地塞米松磷酸钠注射液等药物。亚硝酸钠可将血红蛋白转化为高铁血红蛋白,与硫化氢结合形成无毒的硫氰酸盐。硫代硫酸钠可作为硫的供体,促进硫化氢代谢。糖皮质激素可减轻肺水肿和脑水肿。药物使用需严格掌握适应症和禁忌症。

4、对症支持治疗

根据患者症状给予相应治疗措施。出现抽搐可静脉注射地西泮注射液控制症状。血压下降需补充血容量和使用血管活性药物。心律失常需心电监护和抗心律失常治疗。急性肺损伤需机械通气和肺保护策略。多器官功能障碍需综合支持治疗。

5、高压氧治疗

对于中重度中毒患者可考虑高压氧治疗。高压氧能提高血氧分压,增加组织氧供,加速硫化氢的排出和代谢。高压氧还可减轻脑水肿,改善微循环,促进神经功能恢复。治疗压力一般为2-2.5个大气压,每次治疗60-90分钟,疗程根据病情决定。

急性硫化氢中毒患者需绝对休息,避免剧烈活动加重缺氧。恢复期应清淡饮食,适量补充优质蛋白和维生素,促进机体修复。保持室内空气流通,避免接触有害气体。定期复查血常规、肝肾功能等指标。出现头晕、乏力等不适及时就医。从事相关行业人员需做好职业防护,规范操作流程。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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