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单纯性肥胖,想做胃旁路手术

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李元子 住院医师
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心梗不想做支架保守治疗可以吗?

心梗可通过药物治疗、生活方式调整等方式保守治疗,通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成等原因引起。

1、药物治疗:心梗患者可服用阿司匹林肠溶片100mg每日一次、氯吡格雷片75mg每日一次、阿托伐他汀钙片20mg每晚一次,这些药物有助于抗血小板聚集、降低血脂,延缓病情进展。药物治疗适合病情稳定、狭窄程度较轻的患者。

2、饮食调整:低盐低脂饮食有助于控制血压和血脂,每日食盐摄入量控制在6g以下,避免油炸食品、动物内脏等高脂肪食物,增加新鲜蔬菜、水果、全谷物摄入,如西兰花、苹果、燕麦等。

3、运动康复:适度有氧运动可改善心脏功能,建议每周进行3-5次、每次30分钟的中等强度运动,如快走、游泳、骑自行车等。运动时应监测心率,避免过度劳累。

4、心理调节:心梗患者易产生焦虑、抑郁等情绪,可通过正念冥想、深呼吸练习等方式缓解压力,必要时寻求心理医生帮助,保持积极乐观的心态有利于康复。

5、定期随访:定期复查心电图、心脏彩超、血脂等指标,监测病情变化,及时调整治疗方案。每3-6个月复诊一次,与医生保持良好沟通。

心梗保守治疗期间,患者需严格遵循医嘱,注意饮食营养均衡,适度进行有氧运动,如快走、游泳等,同时保持良好心态,避免情绪波动。戒烟限酒,保证充足睡眠,定期监测血压、血糖等指标。如出现胸痛加重、呼吸困难等不适,应立即就医。通过综合管理,多数患者可有效控制病情,提高生活质量。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

儿童单纯性肥胖的危害有哪些?

儿童单纯性肥胖的危害包括代谢异常、心血管疾病风险和心理健康问题,需通过饮食调整、运动干预和心理疏导进行改善。单纯性肥胖是指排除内分泌疾病或遗传因素后,因能量摄入过多和消耗不足导致的体重超标,长期肥胖会引发多种健康问题。1.代谢异常:肥胖儿童易出现胰岛素抵抗、血脂异常和高尿酸血症,增加2型糖尿病和痛风风险。2.心血管疾病风险:肥胖会导致血压升高、动脉粥样硬化,增加冠心病和脑卒中的发生概率。3.心理健康问题:肥胖儿童常因体型受到歧视,易产生自卑、焦虑等心理问题,影响社交和学习。改善方法包括:1.饮食调整:减少高糖、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果和全谷物比例,控制每日总热量。2.运动干预:每天进行至少60分钟的中等强度运动,如快走、游泳、骑自行车,促进能量消耗。3.心理疏导:家长和学校应给予支持和鼓励,帮助儿童建立健康的自我认知,必要时寻求心理咨询。儿童单纯性肥胖不仅影响当前健康,还可能延续至成年,增加慢性疾病风险,需通过综合干预尽早改善,同时家长应树立健康生活方式榜样,共同营造良好的家庭环境。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

为区别单纯性肥胖症与库欣综合征的检查?

单纯性肥胖症与库欣综合征的鉴别需要通过血液检查、影像学检查和激素水平测定等综合手段,明确病因后进行针对性治疗。单纯性肥胖症的治疗以饮食控制和运动为主,库欣综合征则需药物或手术干预。单纯性肥胖症通常由热量摄入过多、运动不足或遗传因素引起,而库欣综合征多与肾上腺肿瘤或垂体病变有关,导致皮质醇分泌过多。血液检查可检测皮质醇水平,影像学检查如CT或MRI可观察肾上腺或垂体是否存在异常,激素水平测定则帮助判断是否存在内分泌紊乱。单纯性肥胖症患者可通过减少热量摄入、增加运动量如快走、游泳等方式控制体重,库欣综合征患者则需根据病因选择药物治疗如酮康唑、米托坦或手术治疗如肾上腺切除术。早期明确诊断有助于制定合理的治疗方案,避免病情进展。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

胃旁路手术对肥胖引起的并发症有用吗?
胃旁路手术对肥胖引起的并发症有显著改善作用,能够有效控制体重并缓解相关疾病。该手术通过改变消化道的结构,减少食物摄入和营养吸收,从而达到减重效果。手术适应症包括BMI≥40或BMI≥35且伴有严重并发症的患者,术后需配合饮食调整和运动康复。 1、胃旁路手术通过缩小胃容量和改变食物路径,限制热量摄入并减少营养吸收,从而帮助患者减轻体重。术后胃容量显著减小,患者进食量减少,同时食物绕过部分小肠,降低热量吸收效率。这种双重机制使体重下降效果显著,通常术后一年内可减掉60%-70%的超重体重。 2、手术对肥胖相关并发症的改善作用明显。对于2型糖尿病患者,胃旁路手术后血糖控制显著改善,部分患者甚至可停用降糖药物。高血压、高血脂等代谢综合征症状也在术后得到缓解。睡眠呼吸暂停综合征患者术后呼吸功能改善,生活质量提高。 3、胃旁路手术的类型包括Roux-en-Y胃旁路术和迷您胃旁路术。Roux-en-Y胃旁路术是最常见的方式,通过创建一个小胃囊并将小肠重新连接,限制食物摄入和吸收。迷您胃旁路术则简化了手术步骤,但效果相似。胆胰分流并十二指肠转位术适用于超级肥胖患者,减重效果更显著但风险较高。 4、术后管理是手术成功的关键。患者需遵循严格的饮食计划,从流质饮食逐步过渡到固体食物,避免高糖高脂食物。补充维生素和矿物质是必要的,尤其是铁、钙和维生素B12。定期进行血液检查监测营养状况,及时调整补充方案。 5、运动康复在术后恢复中起重要作用。建议从低强度运动如步行开始,逐渐增加运动量和强度。有氧运动和力量训练相结合,有助于维持减重效果和改善代谢健康。心理支持也不可忽视,必要时可寻求专业心理咨询。 6、手术风险需要充分评估。短期并发症包括出血、感染和吻合口漏,长期可能发生营养不良和倾倒综合征。术前需进行全面评估,包括心肺功能、营养状况和心理状态。术后定期随访,及时发现和处理并发症。 7、胃旁路手术的长期效果值得关注。大多数患者术后能维持显著减重效果,但部分患者可能出现体重反弹。坚持健康的生活方式,包括合理饮食和规律运动,是维持手术效果的关键。对于复胖患者,可考虑进行修正手术或采取其他减重措施。 胃旁路手术是治疗严重肥胖及其并发症的有效手段,但需严格掌握适应症并进行充分的术前评估。术后管理包括饮食调整、营养补充、运动康复和心理支持,对维持手术效果至关重要。患者应定期随访,及时发现和处理并发症,确保长期健康效益。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

脂肪疝不想做手术可以吗?
脂肪疝可以通过非手术方法进行管理,但具体选择需根据病情严重程度和患者身体状况决定。非手术治疗包括调整生活方式、物理治疗和药物治疗,适用于症状较轻或手术风险较高的患者。 1、调整生活方式:控制体重是管理脂肪疝的关键,过重会增加腹压,加重疝气症状。建议通过健康饮食和适量运动来减重,避免高脂肪、高糖食物,增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。同时,避免提重物和剧烈运动,减少腹压增加的活动。 2、物理治疗:使用疝气带或腹带可以提供外部支撑,减轻疝气症状。这些辅助工具可以帮助固定疝气部位,减少不适感。但需注意,长期使用可能导致肌肉萎缩,应在医生指导下使用。 3、药物治疗:对于伴有疼痛或炎症的患者,可以使用非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林缓解症状。医生可能会开具促进肠道蠕动的药物,帮助减少便秘,从而降低腹压。 脂肪疝的非手术治疗适用于症状较轻或手术风险较高的患者,但需定期复查,监测病情变化。如果症状加重或出现并发症,应及时就医,考虑手术治疗。
赵平

主任医师 单县中心医院 全科

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