痔疮做了切除手术需要注意些什么呢？-外科

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肛门处有一小块肉脱出可能是痔疮或肛周疾病的表现，常见原因为久坐、便秘、腹泻或妊娠等，可通过改善生活习惯、药物治疗或手术干预缓解症状。痔疮是肛门和直肠下端的静脉丛扩张形成的，分为内痔、外痔和混合痔。内痔主要表现为无痛性便血和脱出，外痔则可能伴有疼痛和瘙痒。肛周疾病如肛裂、肛周脓肿等也可能导致组织脱出。 1、改善生活习惯：避免久坐久站，保持规律的排便习惯，减少便秘和腹泻的发生。饮食上增加纤维摄入，如全谷物、蔬菜和水果，每天饮水量保持在1500-2000毫升，有助于软化大便。适当运动，如散步、瑜伽等，促进肠道蠕动。 2、药物治疗：使用痔疮膏或栓剂，如马应龙痔疮膏、云南白药痔疮栓等，缓解局部炎症和疼痛。口服药物如地奥司明片、迈之灵片等，可改善静脉循环，减轻症状。对于瘙痒或疼痛，可使用局部麻醉药膏或抗组胺药物。 3、手术治疗：对于症状严重或反复发作的患者，可考虑手术治疗。常见手术方式包括痔疮切除术、吻合器痔上黏膜环切术PPH和激光治疗。痔疮切除术适用于较大的外痔或混合痔，PPH手术创伤较小，恢复较快，激光治疗则适用于较小的痔疮。 4、其他措施：保持肛门清洁，使用温水坐浴，每天2-3次，每次10-15分钟，有助于缓解疼痛和促进血液循环。避免用力排便，可使用软便剂或润滑剂辅助排便。穿着宽松透气的内衣，避免局部摩擦和刺激。肛门处有一小块肉脱出应及时就医，明确诊断并采取相应治疗措施。通过改善生活习惯、药物治疗或手术干预，大多数患者症状可得到有效缓解。对于反复发作或症状加重的患者，应定期复查，避免病情恶化。日常生活中注意饮食和运动，保持良好的排便习惯，有助于预防肛门疾病的发生。

叶奎

副主任医师天津市第四中心医院血管外科

尿蛋白正负号严重吗?

尿蛋白正负号提示尿液中存在微量蛋白质，需根据具体情况评估严重性，及时就医排查肾脏或泌尿系统疾病。尿蛋白阳性可能与生理性因素、肾脏疾病、泌尿系统感染、高血压、糖尿病等有关，建议通过尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能检查进一步明确病因。 1、生理性因素：剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等可能导致暂时性尿蛋白阳性，通常无需特殊处理，休息后复查即可。避免过度劳累，保持规律作息，适当补充水分，有助于缓解症状。 2、肾脏疾病：肾炎、肾病综合征等肾脏疾病常伴随尿蛋白阳性，需根据具体疾病类型进行治疗。肾炎患者可使用激素类药物如泼尼松，免疫抑制剂如环磷酰胺，以及利尿剂如呋塞米。肾病综合征患者需控制血压，使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，以及降脂药物如阿托伐他汀。 3、泌尿系统感染：尿路感染、膀胱炎等疾病可能导致尿蛋白阳性，需抗感染治疗。常用药物包括抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟，以及中成药如三金片。多饮水，保持尿道清洁，避免憋尿，有助于预防感染。 4、高血压：长期高血压可能损伤肾脏，导致尿蛋白阳性，需控制血压。使用降压药物如氨氯地平、厄贝沙坦，调整饮食结构，减少盐分摄入，增加蔬菜水果比例，适量运动如散步、游泳，有助于控制血压。 5、糖尿病：糖尿病肾病是尿蛋白阳性的常见原因，需严格控制血糖。使用降糖药物如二甲双胍、胰岛素，监测血糖变化，调整饮食，减少高糖食物摄入，增加膳食纤维，适量运动如瑜伽、太极，有助于改善症状。尿蛋白正负号虽不直接代表严重疾病，但需引起重视，及时就医排查潜在病因，根据具体原因采取相应治疗措施，保护肾脏功能，预防疾病进展。

刘磊

副主任医师河南中医学院一附院肛肠科

复杂肛瘘手术成功率?

复杂肛瘘手术的成功率较高，通常在80％以上，具体效果取决于手术方式、患者病情及术后护理。治疗复杂肛瘘的关键在于选择合适的手术方法，如瘘管切开术、挂线疗法或激光手术，同时配合术后护理和饮食调理。 1、瘘管切开术是治疗复杂肛瘘的常用方法，通过切开瘘管并清除感染组织，促进愈合。手术成功率较高，但术后需注意伤口清洁，避免感染。患者应遵医嘱使用抗生素，并定期复查。 2、挂线疗法适用于高位肛瘘，通过挂线逐步切割瘘管，减少对肛门括约肌的损伤。这种方法创伤较小，术后恢复较快，但需要多次复诊调整挂线松紧度。术后应避免剧烈运动，保持大便通畅。 3、激光手术是一种微创治疗方法，利用激光能量封闭瘘管，减少出血和感染风险。手术时间短，术后疼痛较轻，适合部分复杂肛瘘患者。术后需注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物，促进伤口愈合。 4、术后护理对提高手术成功率至关重要。患者应保持肛门清洁，使用温水坐浴，促进血液循环。饮食上多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果，预防便秘。避免久坐久站，适当进行轻度运动，如散步，增强体质。 5、复杂肛瘘的复发率较高，术后需长期随访。患者应定期复查，及时发现并处理异常情况。若出现肛门疼痛、分泌物增多等症状，需尽早就医，避免病情加重。复杂肛瘘手术的成功率较高，但术后护理和长期随访同样重要。患者应选择经验丰富的医生进行手术，术后严格遵医嘱护理，保持良好的生活习惯，定期复查，确保手术效果，降低复发风险。

刘磊

副主任医师河南中医学院一附院肛肠科

肛门外出现小肉揪是怎么回事?

肛门外出现小肉揪可能是痔疮或肛周皮肤赘生物，需要根据具体情况进行治疗。痔疮通常由久坐、便秘或妊娠引起，肛周皮肤赘生物可能与感染或局部刺激有关。治疗方法包括调整饮食、药物治疗和必要时手术切除。 1、痔疮是肛门外小肉揪的常见原因之一。长期久坐、便秘或妊娠会增加肛门周围的压力，导致静脉曲张形成痔疮。初期症状可能不明显，但随着病情发展，可能出现疼痛、瘙痒或出血。治疗上，可以通过增加膳食纤维摄入、多喝水、避免久坐来缓解症状。药物治疗包括使用痔疮膏或栓剂，如马应龙痔疮膏、复方角菜酸酯栓等。严重时需考虑手术，如痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。 2、肛周皮肤赘生物也是小肉揪的可能原因。这类赘生物可能与病毒感染如尖锐湿疣或局部皮肤长期摩擦刺激有关。尖锐湿疣由人乳头瘤病毒HPV引起，具有传染性，需及时治疗。治疗方法包括局部涂抹药物如鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏，或采用冷冻疗法、激光治疗等物理手段。对于较大的赘生物，可能需要手术切除。 3、肛门周围的小肉揪还可能与肛周脓肿或肛瘘有关。肛周脓肿是由于肛门腺体感染引起的局部化脓性炎症，常伴有疼痛、发热等症状。肛瘘则是脓肿破溃后形成的慢性炎症通道。治疗上，脓肿需及时切开引流，肛瘘则需通过手术切除瘘管。术后需注意局部清洁，避免感染。肛门外出现小肉揪的原因多样，治疗方法也因具体病因而异。若症状持续或加重，应及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。日常生活中，保持肛门清洁、避免久坐、均衡饮食、多喝水等措施有助于预防此类问题的发生。

亢晓冬

主任医师临汾市人民医院普外科

脑出血开颅手术后遗症?

脑出血开颅手术后遗症的治疗包括康复训练、药物治疗和心理支持，常见后遗症由手术创伤、脑组织损伤及术后并发症引起。术后应密切监测病情，及时采取干预措施，减少后遗症影响。 1、手术创伤导致的后遗症。开颅手术过程中，脑组织和周围血管可能受到机械性损伤，术后可能出现头痛、头晕、局部麻木等症状。治疗上可使用止痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛，同时配合物理治疗如热敷、按摩等促进局部血液循环，减轻不适感。 2、脑组织损伤引起的功能障碍。脑出血及手术可能损伤脑功能区，导致肢体运动障碍、语言障碍或认知功能下降。康复训练是关键，可通过物理治疗如关节活动训练、肌力训练等恢复肢体功能，语言治疗如发音练习、阅读训练等改善语言能力，认知训练如记忆游戏、逻辑思维练习等提升认知水平。 3、术后并发症如感染、脑积水等。术后感染可能引发发热、头痛等症状，需使用抗生素如头孢类、青霉素类控制感染。脑积水可能引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐等，可通过脑室腹腔分流术或药物治疗如乙酰唑胺缓解症状。术后应定期复查头颅CT或MRI，及时发现并处理并发症。 4、心理后遗症如焦虑、抑郁。术后患者可能因身体功能障碍或对病情的担忧出现心理问题。心理疏导和支持至关重要，可通过心理咨询、认知行为疗法等缓解情绪问题，同时家属应给予患者更多关爱和鼓励，帮助其重建信心。脑出血开颅手术后遗症的治疗需要综合康复训练、药物干预和心理支持，患者及家属应积极配合医生治疗，定期复查，逐步恢复功能，提高生活质量。

郑志峰

副主任医师临汾市人民医院胸外科

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