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水泡性烧伤的鉴别

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李元子 住院医师
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抑郁症与正常人抑郁情绪如何鉴别?

抑郁症与正常人的抑郁情绪可通过持续时间、严重程度和社会功能影响进行鉴别。抑郁症主要表现为持续两周以上的情绪低落、兴趣丧失和精力减退,常伴随睡眠障碍、食欲改变和自杀念头。正常抑郁情绪通常由具体生活事件引发,持续时间较短且不影响社会功能。

抑郁症患者情绪低落往往无明显诱因或与事件严重程度不符,症状具有持续性,即使环境改善也难以缓解。患者可能出现早醒、食欲下降或暴饮暴食、注意力难以集中等症状。部分患者会感到无用感、罪恶感,严重时产生自杀想法或行为。这些症状会导致工作学习效率下降,人际关系受损。

正常人的抑郁情绪多由失恋、失业等生活挫折引发,情绪波动与事件密切相关,持续时间多在数天至两周内。虽然可能出现短暂失眠或食欲改变,但不会持续影响日常生活。通过自我调节、朋友倾诉或环境改变后,情绪可逐渐恢复正常。这种情绪反应不会导致长期社会功能损害。

若出现持续情绪低落、兴趣减退超过两周,或伴随自杀念头等情况,建议及时至精神心理科就诊。早期诊断和规范治疗有助于改善预后。日常生活中保持规律作息、适度运动和社会交往,有助于维持心理健康状态。家属应给予患者充分理解和支持,避免不当指责或施压。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

怎么鉴别铸瓷牙和全瓷牙?

铸瓷牙和全瓷牙可通过材料成分、透光性、强度及适用部位进行区分。铸瓷牙主要成分为二硅酸锂玻璃陶瓷,透光性极佳但强度较低;全瓷牙包含氧化锆、氧化铝等多种材料,强度高但透光性分层差异明显。

铸瓷牙采用二硅酸锂玻璃陶瓷材料,透光性与天然牙釉质接近,适合前牙美学修复。其抗弯强度约为400兆帕,咬合力过大时可能出现崩瓷。制作过程采用失蜡铸造技术,边缘密合度高,但仅适用于单冠或贴面修复。氧化锆全瓷牙抗弯强度超过900兆帕,适合后牙区多单位桥体修复。其不透光底层需饰面瓷修饰,可能出现饰面瓷剥脱。氧化铝全瓷牙透光性介于两者之间,强度约600兆帕,多用于前磨牙区单冠修复。铸瓷牙对牙体预备量要求较少,仅需0.5毫米厚度;全瓷牙需1毫米以上预备量以保证强度。两者均需专用粘接剂处理,但铸瓷牙需氢氟酸酸蚀处理表面,全瓷牙多采用喷砂处理。

日常维护需使用软毛牙刷和非研磨性牙膏清洁,避免咬硬物。每半年进行专业抛光可维持表面光洁度,出现崩瓷或松动应及时复诊。修复体周围牙龈红肿可能提示边缘不密合,需拍摄X线片评估。夜间磨牙患者建议佩戴咬合垫,咖啡、茶等色素饮料摄入后及时漱口。修复体使用5-8年后建议检查边缘适应性,必要时更换。

张天奇

山东省立医院 口腔科

结直肠癌需要与哪些疾病鉴别?

结直肠癌需要与溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病等疾病鉴别。

溃疡性结肠炎主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便,病程较长且易复发,可通过结肠镜检查发现黏膜充血水肿及浅表溃疡。肠结核多继发于肺结核,患者常有低热、盗汗等结核中毒症状,病变多位于回盲部,病理检查可见干酪样坏死肉芽肿。克罗恩病属于慢性肉芽肿性炎症,病变呈节段性分布,内镜下可见纵行溃疡和鹅卵石样改变,易形成肠瘘或肠梗阻。

日常应注意观察排便习惯改变、腹痛腹胀等症状,出现异常及时就医完善肠镜等检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

如何用核医学方法鉴别肝癌和肝血管瘤?

肝癌和肝血管瘤可通过核医学检查中的PET-CT与SPECT进行鉴别诊断。

PET-CT利用氟代脱氧葡萄糖显像剂在肿瘤中的高代谢特点识别肝癌,肝癌细胞因糖酵解活跃会大量摄取显像剂,呈现明显放射性浓聚;而肝血管瘤作为良性病变代谢率低,显像剂摄取显著低于肝癌。SPECT采用锝标记红细胞扫描,肝血管瘤因血池填充效应呈现缓慢渐进性放射性浓集,早期呈低摄取而延迟相放射性明显增高;肝癌因新生血管紊乱仅表现为轻度不均匀摄取,无延迟强化特征。两种检查联合应用时,PET-CT对肝癌诊断特异性较高,SPECT对血管瘤特征性表现更具鉴别价值。

检查前需空腹4小时以上,糖尿病患者需调整血糖水平,妊娠期女性应避免放射性检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

如何鉴别病毒性感冒和细菌性感冒??

病毒性感冒和细菌性感冒可通过症状特点、实验室检查等方式鉴别。主要有症状差异、血常规结果、病原学检测、病程进展、并发症风险等区分依据。

1、症状差异

病毒性感冒通常起病急骤,表现为突发高热、全身肌肉酸痛、头痛乏力,常伴有鼻塞流涕、咽痛等上呼吸道症状,但脓性分泌物较少。细菌性感冒发热多为渐进性,体温波动较大,常见黄绿色脓涕、咳脓痰等局部化脓性表现,全身症状相对较轻。

2、血常规结果

病毒性感冒血常规多显示白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。细菌性感冒则常见白细胞总数明显增高,中性粒细胞比例上升,可能出现核左移现象。C反应蛋白和降钙素原在细菌感染时升高更显著。

3、病原学检测

病毒性感冒可通过咽拭子核酸检测确认流感病毒、腺病毒等病原体。细菌性感冒需进行痰培养或血培养,常见病原体包括肺炎链球菌、溶血性链球菌等。快速抗原检测能在15分钟内区分流感病毒与细菌感染。

4、病程进展

病毒性感冒病程具有自限性,通常3-5天退热,症状1周内缓解。细菌性感冒若无有效治疗,发热可能持续超过5天,症状逐渐加重,可能发展为鼻窦炎、中耳炎等局部感染。

5、并发症风险

病毒性感冒可能引发病毒性心肌炎、脑炎等全身并发症。细菌性感冒易导致化脓性扁桃体炎、肺炎等局部感染扩散,严重者可发生脓毒血症。儿童细菌性感冒可能诱发急性肾小球肾炎等免疫性疾病。

建议感冒患者保持充足休息,每日饮水1500-2000毫升,饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等食物。可适量食用富含维生素C的柑橘类水果帮助增强免疫力。出现持续高热不退、呼吸困难、意识改变等症状时需立即就医。注意室内通风换气,佩戴口罩防止交叉感染,避免过度劳累诱发并发症。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

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