糖尿病酮症酸中毒与高渗性昏迷是糖尿病急性并发症，需通过血糖水平、酮体检测、血渗透压等指标鉴别。糖尿病酮症酸中毒主要表现为血糖升高、酮体阳性、代谢性酸中毒；高渗性昏迷则以严重高血糖、高血渗透压、无明显酮症为特征。
糖尿病酮症酸中毒患者血糖通常超过13.9mmol/L，尿酮体强阳性，动脉血pH值低于7.3，常伴有恶心呕吐、腹痛、呼吸深快等酮症症状。发病机制与胰岛素绝对或相对不足相关，导致脂肪分解产生大量酮体。治疗需快速补液纠正脱水，小剂量胰岛素静脉滴注控制血糖，同时纠正电解质紊乱。
高渗性昏迷患者血糖多超过33.3mmol/L，血渗透压超过320mOsm/L，但酮体阴性或弱阳性，无明显酸中毒表现。常见于老年2型糖尿病患者，起病隐匿，以严重脱水、神经精神症状为主。治疗重点为积极补液降低血渗透压，胰岛素治疗需更谨慎，同时需防治脑水肿等并发症。
两种并发症均可危及生命，糖尿病患者出现多饮多尿加重、意识障碍等症状时，应立即监测血糖并就医。日常需规律监测血糖，合理使用降糖药物，避免感染、外伤等诱因，保持足量饮水。出现呕吐、腹泻等情况时更需警惕脱水风险，及时就医调整治疗方案。
小于胎龄儿需与早产儿、宫内感染、染色体异常等疾病相鉴别。
小于胎龄儿指出生体重低于同胎龄正常体重第十百分位的新生儿，其鉴别诊断需结合临床特征与早产儿区分。早产儿以胎龄不足37周为界定标准，各器官发育不成熟更显著，常伴呼吸窘迫综合征、喂养困难等并发症。宫内感染如巨细胞病毒或弓形虫感染可导致胎儿生长受限，需通过血清学检测及影像学检查排除。染色体异常如唐氏综合征患儿除生长迟缓外，多伴有特殊面容、先天性心脏病等特征性表现。部分代谢性疾病如先天性甲状腺功能减退也可能表现为低出生体重，需通过新生儿筛查确诊。
建议对小于胎龄儿完善生长曲线监测、遗传代谢病筛查及多学科评估，早期识别潜在病因。
牙龈炎和牙周炎可通过牙龈红肿程度、牙周袋深度、牙齿松动及牙槽骨吸收情况鉴别。
牙龈炎主要表现为牙龈边缘红肿、触碰易出血，但病变仅局限于牙龈组织，无牙周袋形成或牙槽骨破坏。牙周炎则伴随牙龈红肿加重、牙周袋深度超过3毫米，探诊出血明显，牙齿可能出现松动移位，X线检查可见牙槽骨水平或垂直吸收。牙龈炎患者口腔卫生较差时，牙菌斑和牙石堆积刺激牙龈引发炎症反应，及时洁治可完全恢复。牙周炎多由长期牙龈炎发展而来，细菌侵入深层牙周组织导致支持结构破坏，需通过龈下刮治、根面平整等专业治疗控制进展。
日常应使用软毛牙刷及牙线清洁牙齿邻面，每半年进行口腔检查，发现牙龈出血或牙齿松动及时就医。
脑出血和脑梗死可通过发病机制、临床表现及影像学检查进行鉴别。
脑出血通常由高血压导致血管破裂引起，起病急骤，常见剧烈头痛、呕吐及意识障碍，症状在数分钟至数小时内达高峰。脑梗死多因动脉粥样硬化或血栓形成导致脑组织缺血，起病相对缓慢，症状呈渐进性发展，常见偏瘫、言语障碍但头痛较轻。影像学检查是确诊关键，CT可快速识别脑出血的高密度影，而脑梗死早期CT可能无异常，需通过MRI弥散加权成像明确缺血病灶。
患者突发神经功能缺损时应立即就医，避免延误治疗时机。日常需控制血压、血脂，保持健康生活方式以降低脑血管病风险。
儿童皮肌炎需要与系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎、硬皮病等疾病进行鉴别。
皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要表现的慢性自身免疫性疾病，儿童患者需注意与其他风湿性疾病区分。系统性红斑狼疮也可出现面部红斑和肌肉无力，但通常伴随抗核抗体阳性、肾脏损害等特征。幼年特发性关节炎可能表现为关节肿痛伴肌无力，但缺乏典型的皮肤改变如眶周紫红色斑。硬皮病虽有皮肤硬化表现，但肌肉症状较轻且特异性抗体如抗Scl-70阳性率较高。此外还需排除感染性肌炎、代谢性肌病等非免疫性疾病，这些疾病通常无特征性皮疹且肌酶升高程度较轻。
建议家长及时带患儿至风湿免疫科就诊，通过肌电图、肌肉活检及抗体检测明确诊断，日常注意避免日晒并监测肌力变化。
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