慢性便秘患者最主要的临床表现为排便困难、粪便干硬、排便次数减少、排便不尽感和腹胀。这些症状通常由肠道蠕动减慢、粪便水分吸收过多、盆底肌功能障碍、药物副作用和精神心理因素引起。
1、排便困难：
排便困难是慢性便秘的核心症状，表现为排便时需过度用力或长时间蹲坐。部分患者需用手辅助排便，可能与直肠敏感性下降或盆底肌协调障碍有关。长期用力排便可能诱发痔疮或肛裂。
2、粪便干硬：
粪便含水量低于70％时呈现硬块状或羊粪样，主要因结肠传输时间延长导致水分过度吸收。 Bristol粪便分型量表1-2型的硬便提示严重便秘，可能伴随排便时肛门疼痛或出血。
3、排便次数减少：
每周自发排便少于3次属于排便频率降低，常见于慢传输型便秘患者。部分患者依赖泻药维持排便，停用后出现更严重的排便障碍，需警惕泻剂依赖综合征。
4、排便不尽感：
约60％患者排便后仍有直肠胀满感，可能与直肠感觉阈值升高或粪便嵌塞有关。功能性排便障碍患者常合并肛门直肠协调运动异常，表现为排便时盆底肌矛盾性收缩。
5、腹胀腹痛：
肠道气体蓄积和粪便滞留可导致下腹部胀满感，进食后加重。部分患者出现痉挛性腹痛，排便后缓解。长期腹胀可能影响食欲和营养吸收。
慢性便秘患者建议每日摄入25-30克膳食纤维，优先选择火龙果、西梅等富含山梨醇的水果。晨起饮用温水可刺激胃结肠反射，配合顺时针腹部按摩促进肠蠕动。适度有氧运动如快走、游泳能改善肠道动力，避免久坐超过2小时。建立固定排便时间，如早餐后15分钟如厕训练。心理压力较大者可尝试腹式呼吸放松训练，必要时需心理科协同干预。
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