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做完脾破裂手术后大概10多厘米伤口出腹水

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谭宇阳 住院医师
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陈雨 住院医师
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近视眼镜瞳距不对伤害眼睛吗?

瞳距不准确的近视眼镜可能对眼睛造成伤害。长期佩戴瞳距误差较大的眼镜可能导致视疲劳、头痛、复视等问题,严重时可能诱发或加重近视发展。

1、视疲劳加剧:

瞳距偏差会使双眼无法通过镜片光学中心视物,导致眼部肌肉持续紧张调节。每毫米瞳距误差可产生约1个棱镜度的棱镜效应,长期可能引发眼胀、干涩等视疲劳症状,部分患者可能出现阅读时字迹模糊或串行。

2、头痛风险增加:

大脑为融合两个不对称的视觉信号需要过度代偿,可能触发紧张性头痛。临床观察显示,瞳距误差超过4毫米时,约60%佩戴者会出现额部或枕部疼痛,尤其在长时间用眼后症状加重。

3、双眼视功能异常:

长期异常的棱镜效应可能破坏双眼融像功能,严重时可能诱发间歇性斜视。儿童患者可能出现抑制性暗点,成人可能出现视物重影,影响立体视觉的精确度。

4、近视进展加速:

青少年佩戴瞳距不符的眼镜时,视网膜成像质量下降可能刺激眼轴增长。研究数据表明,瞳距误差超过标准值2毫米的近视儿童,每年近视增长度数平均比正常配镜者多0.25-0.50度。

5、代偿性头位异常:

部分患者会通过倾斜头部或调整阅读距离来补偿光学偏差,长期可能引发颈肩肌肉劳损。这种代偿姿势在学龄期儿童中更为常见,可能影响脊柱正常发育。

建议每半年到专业机构复核瞳距,选择具备瞳距微调功能的镜架。日常可进行远近交替注视训练缓解视疲劳,增加富含叶黄素的深色蔬菜摄入。出现持续眼胀头痛时应及时重新验光,避免自行调整镜架导致光学参数改变。儿童及高度近视者建议选择具备瞳距锁定功能的镜框,阅读时保持33厘米以上距离。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

1厘米肾结石能做体外碎石吗?

1厘米肾结石通常可以进行体外碎石治疗。体外碎石适用于直径小于2厘米的肾结石,具体是否适合需考虑结石位置、成分以及患者身体状况等因素。

1、结石大小:

1厘米的肾结石属于中等大小,处于体外碎石的最佳适应范围。体外碎石对5毫米至2厘米的结石效果较好,过大或过小的结石可能不适合该治疗方式。

2、结石位置:

肾盂或上盏的结石更适合体外碎石,输尿管中下段结石可能因位置较深影响碎石效果。结石所处位置直接影响冲击波的能量传递和碎石效率。

3、结石成分:

尿酸结石和磷酸铵镁结石较易被击碎,而胱氨酸结石和草酸钙结石可能较难粉碎。通过CT或尿液分析可初步判断结石成分,帮助评估碎石效果。

4、患者因素:

肥胖患者可能因脂肪组织过厚影响冲击波传导,凝血功能障碍者需谨慎选择。治疗前需评估患者肾功能、尿路通畅度等基本情况。

5、治疗次数:

1厘米结石通常需要1-3次体外碎石治疗,每次间隔2-4周。碎石后需配合药物和大量饮水促进碎石排出。

体外碎石后建议每日饮水2000-3000毫升,适当进行跳跃运动帮助碎石排出。饮食上需根据结石成分调整,草酸钙结石患者应限制菠菜、巧克力等高草酸食物,尿酸结石患者需减少动物内脏等高嘌呤食物摄入。碎石后可能出现血尿、腰痛等不适,通常2-3天可缓解,若持续发热或剧烈疼痛需及时就医。定期复查超声或X线了解结石排出情况,必要时需配合药物溶石或输尿管镜取石等辅助治疗。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

伤口出现白色糊状东西怎么办?

伤口出现白色糊状物可能由组织液渗出、感染性分泌物、坏死组织脱落、药物残留或真菌感染引起,可通过清创消毒、抗感染治疗、敷料更换、局部用药及就医评估等方式处理。

1、组织液渗出:

伤口愈合过程中毛细血管渗出的透明或淡黄色组织液与空气接触后可能形成白色薄膜,属于正常生理现象。保持伤口清洁干燥,使用无菌纱布覆盖吸收渗出液,避免撕扯已形成的保护膜。

2、感染性分泌物:

细菌感染会导致伤口出现脓性分泌物,初期呈白色糊状并伴有红肿热痛。需用生理盐水冲洗后涂抹莫匹罗星软膏等外用抗生素,感染严重时需口服头孢克洛等药物控制。

3、坏死组织脱落:

创伤后失活细胞分解形成白色腐肉,常见于深度擦伤或烧伤。使用水凝胶敷料促进自溶性清创,必要时由医护人员进行机械清创,避免强行剥离未完全分离的坏死组织。

4、药物残留:

磺胺嘧啶银等外用抗菌药与创面渗出液混合后可能形成白色药痂。换药时先用生理盐水浸软残留药物再轻柔清除,不可用力刮擦以免损伤新生肉芽组织。

5、真菌感染:

潮湿环境下白色念珠菌感染可产生乳酪样分泌物。需保持创面透气,局部涂抹克霉唑乳膏,合并细菌感染时需联用抗细菌药物。

日常护理应每日观察伤口变化,用碘伏消毒时注意从中心向外螺旋式擦拭。饮食增加优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复,补充维生素C含量高的猕猴桃、西兰花等增强免疫力。避免伤口接触生水,运动时注意防护防止二次损伤,若白色分泌物持续增多或伴随发热需及时就医进行细菌培养和药敏试验。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

角膜穿通伤后一年能不能恢复?

角膜穿通伤后一年通常可以恢复,恢复程度主要取决于损伤深度、是否合并感染、治疗及时性、术后护理以及个体差异等因素。

1、损伤深度:

浅层角膜穿通伤仅累及上皮层或前弹力层时,修复周期约为1-2周,一年后多能完全愈合不留瘢痕。若损伤深达基质层,胶原纤维排列紊乱可能导致永久性角膜混浊,需通过角膜地形图评估光学区透明度。

2、感染控制:

伤后24小时内未规范使用抗生素滴眼液可能引发细菌性角膜炎,金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌感染会加重角膜溶解。一年后若存在血管翳或角膜白斑,需考虑穿透性角膜移植术恢复视力。

3、治疗时机:

急诊期行显微缝合联合前房成形术可减少虹膜前粘连,延迟处理超过72小时易继发青光眼或白内障。术后1年复查眼压和晶状体透明度对判断预后至关重要。

4、护理依从性:

严格佩戴治疗性角膜接触镜3个月能促进上皮修复,过度揉眼或过早停用人工泪液可能导致修复延迟。一年后仍存在干眼症状需持续进行睑板腺按摩。

5、个体差异:

糖尿病患者角膜神经再生速度延缓40%,儿童因胶原合成旺盛修复较快但易形成瘢痕疙瘩。老年患者需额外关注角膜内皮细胞计数是否低于800个/mm²。

恢复期间建议每日补充维生素A 5000IU促进上皮分化,避免游泳和球类运动防止二次外伤。术后6个月起可逐步进行视功能训练,使用含硒酵母片辅助抗氧化。定期进行角膜共聚焦显微镜检查监测神经纤维再生情况,合并虹膜损伤者需每年复查房角镜预防继发性青光眼。饮食注意增加深海鱼类和深色蔬菜摄入,控制血糖血压在理想水平。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

肛门里面2厘米发痒什么情况?

肛门内2厘米处发痒可能由痔疮、肛周湿疹、寄生虫感染、真菌感染或肛门直肠炎症引起。

1、痔疮:

内痔或混合痔可能导致肛门内瘙痒,痔疮静脉曲张会刺激直肠黏膜分泌黏液,引发潮湿和瘙痒感。轻度痔疮可通过温水坐浴缓解,严重时需进行硬化剂注射或结扎治疗。

2、肛周湿疹:

肛门周围皮肤过敏性炎症可能向内延伸,表现为瘙痒伴红斑、脱屑。需保持局部清洁干燥,避免搔抓,必要时使用抗组胺药物或外用糖皮质激素软膏。

3、寄生虫感染:

蛲虫感染常见于儿童,成虫夜间在肛周产卵会引起剧烈瘙痒。需进行驱虫治疗,全家同步用药,并彻底消毒衣物床品。

4、真菌感染:

念珠菌感染多见于糖尿病患者或长期使用抗生素者,表现为肛周潮红伴白色分泌物。需抗真菌治疗,同时控制血糖和停用不必要的抗生素。

5、肛门直肠炎症:

溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病可能引起直肠黏膜充血水肿,导致肛门内瘙痒。需通过肠镜检查确诊,进行抗炎或免疫调节治疗。

建议每日用温水清洗肛周,避免使用碱性肥皂;选择纯棉透气内裤并及时更换;饮食上减少辛辣刺激食物摄入,增加膳食纤维预防便秘;瘙痒持续不缓解或伴有出血、分泌物增多时,应及时到肛肠科就诊进行肛门指检或肠镜检查。保持规律作息,避免久坐久站,适当进行提肛运动有助于改善局部血液循环。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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