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大脑中动脉闭塞十年还能治好吗

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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60岁绝经十年突然出血的病因?

60岁绝经十年后突然出血可能由萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫颈病变或恶性肿瘤引起。

1、萎缩性阴道炎:

绝经后雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、萎缩,容易发生炎症性出血。这种出血通常量少,可能伴有阴道干涩或灼热感。可通过局部使用雌激素软膏缓解症状,但需在医生指导下使用。

2、子宫内膜息肉:

子宫内膜局部过度生长形成的良性肿物,可能与长期雌激素刺激有关。表现为不规则阴道出血,出血量可多可少。可通过宫腔镜检查确诊,必要时行息肉切除术。

3、子宫内膜增生:

子宫内膜异常增厚,可能与肥胖、糖尿病等代谢性疾病有关。出血模式多样,从点滴出血到大量出血均可能出现。需通过诊断性刮宫明确病理类型,根据结果选择药物治疗或手术。

4、宫颈病变:

包括宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变等。出血常发生在性生活后,可能伴有异常分泌物。需进行宫颈细胞学检查和阴道镜检查,必要时行宫颈锥切术。

5、恶性肿瘤:

子宫内膜癌或宫颈癌等妇科恶性肿瘤也可表现为绝经后出血,通常伴有消瘦、乏力等症状。需通过影像学检查和病理活检确诊,治疗方式包括手术、放疗和化疗等综合治疗。

绝经后出血属于异常现象,建议及时就医检查。日常生活中应注意保持外阴清洁,避免使用刺激性洗液;适当补充富含植物雌激素的食物如豆制品;定期进行妇科检查,包括宫颈癌筛查;控制体重,避免肥胖增加患病风险;出现异常出血时应记录出血时间和量,为医生诊断提供参考。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

视网膜脱落三十年了还能治好吗?

视网膜脱离三十年后的治疗效果通常较差,但需根据具体病情评估。视网膜脱离的修复可能性主要与脱离时间、范围、是否伴随增殖性玻璃体视网膜病变等因素有关。

1、脱离时间:

视网膜脱离三十年属于陈旧性脱离,感光细胞和神经节细胞可能已发生不可逆凋亡。即使手术复位视网膜,视力恢复也极为有限。动物实验显示视网膜脱离7天后感光细胞开始凋亡,人类临床观察发现超过一年的脱离预后显著恶化。

2、病变范围:

局限性脱离比全脱离保留更多视功能。若黄斑区未受累且周边部残留健康视网膜,术后可能保留部分视野。广泛性脱离常伴随视网膜皱缩、僵硬,手术难度大且易复发。

3、继发病变:

长期脱离易引发增殖性玻璃体视网膜病变,表现为视网膜前膜形成、玻璃体牵引等。这类病变需要联合玻璃体切割、膜剥离、眼内填充等复杂手术,但术后视功能改善有限。

4、眼球状态:

长期视网膜脱离可能导致眼球萎缩、低眼压、角膜变性等继发改变。这类结构性改变会进一步限制手术可行性,需通过超声生物显微镜等检查评估眼球完整性。

5、手术评估:

现代微创玻璃体手术可尝试复位陈旧性视网膜,但需术前详细评估光定位、色觉、视觉诱发电位等视功能指标。手术目的更多是防止眼球萎缩而非恢复视力,需充分告知患者预期效果。

建议尽早就诊眼底病专科,通过光学相干断层扫描、眼部B超等检查评估视网膜状态。陈旧性视网膜脱离患者需注意避免剧烈运动和外伤,定期监测对侧眼健康状况。饮食可增加深色蔬菜和富含omega-3脂肪酸的食物,保持血压血糖稳定有助于延缓其他眼部并发症。视力康复训练可能帮助利用残余视功能,但需在专业指导下进行。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

十年胃每天都隐隐作痛怎么治疗?

十年胃部隐痛可通过调整饮食习惯、药物治疗、心理干预、中医调理、手术治疗等方式缓解,通常与慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、幽门螺杆菌感染、胃食管反流病等因素有关。

1、调整饮食习惯:长期饮食不规律或偏好辛辣刺激食物易损伤胃黏膜。建议选择易消化的粥类、面条等软食,避免空腹饮用浓茶咖啡,每日少量多餐减轻胃部负担。

2、药物治疗:慢性胃炎可选用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂,幽门螺杆菌感染需采用奥美拉唑联合抗生素治疗,胃痉挛疼痛时可短期使用山莨菪碱缓解症状。具体用药需经胃镜检查后遵医嘱。

3、心理干预:长期焦虑抑郁会通过脑肠轴加重胃部不适。认知行为疗法能改善情绪性进食,正念训练可降低内脏敏感性,必要时联合帕罗西汀等抗焦虑药物。

4、中医调理:脾胃虚寒型隐痛适合黄芪建中汤温补,肝胃不和型可用柴胡疏肝散调理。艾灸中脘穴、足三里能促进气血运行,配合耳穴压豆调节自主神经功能。

5、手术治疗:胃镜检查发现癌前病变或顽固性溃疡时,可能需内镜下黏膜切除术或胃部分切除。贲门失弛缓症引起的反流可考虑腹腔镜胃底折叠术。

长期胃部隐痛患者需建立饮食记录追踪诱因,每日进行30分钟快走或八段锦促进胃肠蠕动,睡眠时抬高床头15厘米减少夜间反流。冬季注意胃部保暖,避免服用阿司匹林等损伤黏膜药物。建议每1-2年复查胃镜监测黏膜变化,突发剧烈疼痛或黑便需立即就医。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

右侧大脑中动脉闭塞是怎么回事?

右侧大脑中动脉闭塞主要由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变、血液高凝状态及血管炎等因素引起,可通过溶栓治疗、血管内介入、抗血小板聚集、控制危险因素及康复训练等方式干预。

1、动脉粥样硬化:

长期高血压、高血脂或糖尿病可能导致血管内皮损伤,脂质沉积形成斑块,最终堵塞右侧大脑中动脉。需通过他汀类药物调节血脂,同时控制血压血糖。

2、心源性栓塞:

房颤患者左心房血栓脱落,随血流阻塞脑血管。可能伴随突发偏瘫、失语,需长期服用抗凝药物如华法林,并定期监测凝血功能。

3、小血管病变:

慢性高血压导致脑小动脉玻璃样变,管腔逐渐狭窄闭塞。表现为渐进性认知功能下降,需严格血压管理并配合改善微循环药物。

4、血液高凝状态:

恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征等疾病易形成血栓。可能出现反复短暂性脑缺血发作,需根据病因使用低分子肝素等抗凝治疗。

5、血管炎性病变:

自身免疫性疾病如大动脉炎可引发血管壁炎症性狭窄。常伴发热、血沉增快,需免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗。

急性期需在4.5小时内评估静脉溶栓适应症,恢复期坚持低盐低脂饮食,每日进行肢体功能锻炼如抓握训练、步态练习,每周3次有氧运动如快走或游泳,同时监测血压血糖,定期复查颈动脉超声评估血管情况。出现言语含糊或肢体无力加重需立即就医。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

一天三粒阿普唑伦十年了有什么危害?

长期每日服用三粒阿普唑仑通用名:阿普唑仑可能引发药物依赖、认知功能损害、跌倒风险增加、情绪障碍加重及戒断反应等危害。阿普唑仑属于苯二氮䓬类药物,主要用于抗焦虑和镇静催眠,长期大剂量使用需严格遵医嘱。

1、药物依赖:

阿普唑仑具有成瘾性,连续服用十年可能导致生理和心理依赖。突然停药可能出现戒断症状,如心悸、震颤或焦虑反弹。建议在医生指导下逐步减量,避免自行调整用药。

2、认知功能损害:

长期使用可能影响记忆力和注意力,表现为反应迟钝、学习能力下降。老年患者更易出现认知功能障碍,甚至增加痴呆风险。需定期进行神经心理评估。

3、跌倒风险增加:

药物镇静作用会降低肌张力与平衡能力,尤其老年人易发生骨折等意外伤害。服药期间应避免驾驶或操作精密器械,夜间起床需有人陪同。

4、情绪障碍加重:

长期使用可能引发情绪钝化或抑郁症状,部分患者出现 paradoxical reaction矛盾反应表现为易怒或攻击行为。需配合心理治疗改善情绪调节能力。

5、戒断反应:

骤停药物可能导致失眠反跳、胃肠功能紊乱或癫痫发作等严重反应。减药过程需持续数月,可采用长效苯二氮䓬类药物替代过渡。

建议定期复查肝肾功能与血药浓度监测,逐步替换为认知行为疗法等非药物干预。日常保持规律作息,避免酒精与咖啡因摄入,适度进行太极拳或瑜伽等舒缓运动改善睡眠质量。若出现明显记忆力减退或情绪波动,需及时就诊调整治疗方案。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

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