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陈雨 住院医师
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于一冰 住院医师
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双侧上颌窦及左侧蝶窦炎能治好吗?

双侧上颌窦及左侧蝶窦炎通常可以治好,建议及时就医明确病因后针对性治疗。

双侧上颌窦及左侧蝶窦炎可能与细菌感染、过敏反应、鼻腔结构异常等因素有关,通常表现为鼻塞、头痛、面部胀痛等症状。急性期可通过抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片、克拉霉素分散片等药物控制感染,配合鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂减轻炎症。慢性期或反复发作者需排查过敏原或考虑鼻内镜手术矫正解剖异常。日常可使用生理盐水冲洗鼻腔,保持环境湿度,避免接触冷空气及过敏原。

治疗期间应避免辛辣刺激饮食,保证充足睡眠,适度运动增强免疫力。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

良性位置性眩晕怎么回事 良性位置性眩晕与这些原因密切相关?

良性位置性眩晕可能与内耳耳石脱落、头部外伤、前庭神经炎等因素有关。

良性位置性眩晕是一种常见的内耳疾病,主要表现为头部位置改变时出现的短暂眩晕。内耳耳石脱落是最常见的原因,耳石从椭圆囊脱落进入半规管,影响平衡功能。头部外伤可能导致耳石移位,引发眩晕症状。前庭神经炎由病毒感染引起,可导致前庭功能异常。患者通常表现为头位变化时突发眩晕,伴随眼球震颤,持续时间较短。症状可能反复发作,但不会伴随听力下降或耳鸣。

眩晕发作时应保持静止,避免突然转头或改变体位。日常可进行耳石复位训练,如Epley手法。避免剧烈运动及快速头部动作,睡眠时适当垫高头部。症状持续或加重需及时就医,排除其他神经系统疾病。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

右肾偏下极肾窦内0.5肾结石怎么办?

右肾偏下极肾窦内0.5厘米肾结石可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等原因引起。

1、增加饮水量

每日饮水量需达到2000-3000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石排出。建议分次饮用白开水或柠檬水,避免浓茶、咖啡等含草酸饮料。排尿时注意观察是否有结石排出,若出现排尿疼痛或血尿需及时就医。

2、调整饮食结构

限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入,减少动物蛋白和盐分。可适量增加柑橘类水果及低脂乳制品,有助于抑制结石形成。尿酸结石患者需控制嘌呤摄入,避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。

3、药物排石

可在医生指导下使用排石药物如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、肾石通颗粒、复方金钱草颗粒等。这些药物通过松弛输尿管平滑肌或利尿作用促进结石排出。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化。

4、体外冲击波碎石

适用于5-10毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物排石。严重肥胖或凝血功能障碍患者不适用该方法。

5、输尿管镜取石

对于顽固性结石或合并解剖异常者,可采用输尿管软镜联合激光碎石。手术经自然腔道进行,创伤较小但需留置双J管2-4周。术后需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片防止感染。

肾结石患者应保持每日尿量超过2000毫升,避免长时间憋尿。适度进行跳跃运动如跳绳可帮助结石下移,但突发剧烈腰痛伴恶心呕吐需警惕肾绞痛发作。建议每3-6个月复查泌尿系超声,监测结石复发情况。若出现发热、持续血尿等感染征兆应立即就诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

静脉窦血栓形成的原因?

静脉窦血栓形成可能由遗传性凝血功能障碍、感染、妊娠或产褥期高凝状态、口服避孕药、头部外伤等因素引起。静脉窦血栓形成是脑血管疾病的一种特殊类型,主要表现为头痛、视物模糊、癫痫发作等症状,需通过影像学检查确诊。

1、遗传性凝血功能障碍

遗传性凝血功能障碍如蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症等可导致血液高凝状态。这类患者体内抗凝物质合成减少,血液容易在静脉窦内异常凝结。典型表现为反复发生的血栓事件,可能伴随皮肤瘀斑或异常出血。确诊需进行凝血功能基因检测,治疗需长期使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物,并定期监测凝血指标。

2、感染

头面部感染如中耳炎、鼻窦炎、乳突炎等可能通过解剖通道蔓延至颅内静脉系统。病原体释放的炎性介质会损伤血管内皮,激活凝血级联反应。患者除原发感染症状外,可能出现发热、颈项强直等脑膜刺激征。治疗需联合使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染,同时采用低分子肝素钙注射液进行抗凝治疗。

3、妊娠或产褥期高凝

妊娠期雌激素水平升高使凝血因子合成增加,同时子宫增大压迫下腔静脉导致血流淤滞。这种情况在剖宫产术后更为常见,可能与手术创伤激活凝血系统有关。患者多在产后1-2周出现剧烈头痛伴视乳头水肿,需紧急进行头颅MRV检查。治疗主要采用那屈肝素钙注射液抗凝,严重时需联合使用注射用尿激酶溶栓。

4、口服避孕药

含雌激素的避孕药会改变凝血-纤溶系统平衡,使纤维蛋白原水平升高而抗凝血酶活性降低。长期服药者血栓形成概率显著增加,尤其合并吸烟、肥胖等危险因素时。临床多表现为亚急性起病的持续性头痛,可通过停药并使用达比加群酯胶囊改善症状。建议有血栓家族史的女性选择孕激素单方避孕药。

5、头部外伤

颅脑外伤可能导致静脉窦壁机械性损伤或邻近血肿压迫。骨折线跨越静脉窦时,破碎的骨片可能直接刺破窦壁形成血栓。这类患者多有明确外伤史,常合并意识障碍或局灶神经功能缺损。治疗需在稳定生命体征后,使用注射用阿替普酶进行血管再通,必要时行静脉窦内取栓术。

静脉窦血栓形成患者急性期需绝对卧床,避免剧烈咳嗽或用力排便导致颅内压骤升。恢复期应保持每日2000毫升饮水量,定期进行下肢主动活动预防深静脉血栓。饮食宜选择低脂高纤维食物,限制钠盐摄入以控制血压。建议每3个月复查凝血功能和头颅影像,育龄期女性应严格避孕至少6个月。出现新发头痛、视力变化等症状需立即就诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年眩晕症特效药?

老年眩晕症没有特效药,治疗需根据具体病因选择药物,常用药物有甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、银杏叶提取物片、强力定眩片、盐酸地芬尼多片等。眩晕症可能与内耳疾病、脑血管病变、颈椎病等因素有关,建议及时就医明确诊断。

1、甲磺酸倍他司汀片

甲磺酸倍他司汀片适用于梅尼埃病、脑动脉硬化等引起的眩晕。该药物能改善内耳循环,减轻眩晕症状。用药期间可能出现恶心、头痛等不良反应,肝功能异常者慎用。需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。

2、盐酸氟桂利嗪胶囊

盐酸氟桂利嗪胶囊可用于椎基底动脉供血不足导致的眩晕。该药物为钙通道阻滞剂,能扩张脑血管。常见副作用包括嗜睡、乏力,长期使用需监测锥体外系反应。帕金森病患者禁用,服药期间不宜驾驶车辆。

3、银杏叶提取物片

银杏叶提取物片对老年性眩晕伴记忆力减退有一定改善作用。该药通过改善脑微循环发挥作用,需连续服用较长时间见效。少数患者可能出现胃肠道不适,与抗凝药合用可能增加出血风险,用药前需告知医生正在服用的药物。

4、强力定眩片

强力定眩片是中成药,用于肝阳上亢型眩晕。成分含天麻、杜仲等,具有平肝息风功效。服药期间忌食辛辣刺激食物,感冒发热时不宜服用。中成药见效较慢,需配合其他治疗措施。

5、盐酸地芬尼多片

盐酸地芬尼多片能缓解各种原因引起的眩晕症状,通过抑制前庭神经传递起作用。可能出现口干、视物模糊等副作用,青光眼患者禁用。该药仅对症治疗,不能解决病因,症状缓解后仍需进一步检查。

老年眩晕症患者应保持规律作息,避免突然改变体位。饮食宜清淡,控制盐分摄入,适量补充维生素B族。可进行前庭康复训练改善平衡功能,但需在专业人员指导下进行。避免长时间低头或头部剧烈运动,起床时动作宜缓慢。若眩晕反复发作或伴随头痛、呕吐等症状,须立即就医排查脑血管意外等严重疾病。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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