胃切除术后并发症主要有吻合口瘘、倾倒综合征、术后出血、胃排空障碍、营养吸收障碍等。胃切除术是治疗胃癌、胃溃疡等疾病的重要手段，但术后可能出现多种并发症，需密切观察并及时处理。
1、吻合口瘘吻合口瘘是胃切除术后较严重的并发症，多发生在术后一周内。吻合口瘘可能与手术技术、吻合口张力过大、局部血供不良等因素有关。患者可能出现腹痛、发热、腹腔感染等症状。治疗上需禁食、胃肠减压、抗感染，严重者需再次手术修补。
2、倾倒综合征倾倒综合征分为早期和晚期两种类型。早期倾倒综合征多在进食后30分钟内出现，表现为心悸、出汗、头晕等症状。晚期倾倒综合征又称低血糖综合征，多在进食后2-3小时发生。调整饮食方式，少量多餐，避免高糖饮食可缓解症状。
3、术后出血术后出血可发生在术后早期或晚期。早期出血多与手术操作有关，表现为呕血、黑便等。晚期出血可能由吻合口溃疡引起。轻度出血可保守治疗，严重出血需内镜下止血或再次手术。
4、胃排空障碍胃排空障碍可分为功能性排空障碍和机械性排空障碍。功能性排空障碍多与术后胃动力紊乱有关，表现为餐后饱胀、恶心呕吐。机械性排空障碍多由吻合口狭窄引起。治疗包括胃肠减压、营养支持，必要时行内镜下扩张。
5、营养吸收障碍胃切除术后可能出现铁、维生素B12、钙等营养素吸收障碍。长期可导致贫血、骨质疏松等。患者需定期监测营养状况，必要时补充铁剂、维生素B12等。饮食上应选择易消化、营养丰富的食物，少量多餐。
胃切除术后患者需长期随访，注意饮食调理。术后早期应从流质饮食逐渐过渡到半流质、软食。饮食应细嚼慢咽，避免暴饮暴食。适当补充蛋白质、维生素和矿物质，必要时在医生指导下使用营养补充剂。保持规律作息，避免过度劳累。如出现腹痛、呕吐、体重持续下降等症状应及时就医。定期复查胃镜和血液检查，监测营养状况和疾病复发情况。
胃切除术后最严重的并发症是吻合口瘘。吻合口瘘的发生与手术技术、患者基础状况、术后护理等因素相关，可能引发腹腔感染、脓毒血症等危及生命的后果。
1、手术因素：
吻合技术不当是主要原因，包括缝合张力过大、血供不足或吻合器使用失误。术中需保证吻合口无张力，注意保留足够血供，必要时可采取手工缝合与器械吻合相结合的方式。
2、局部缺血：
胃残端或肠段血运不良会导致组织愈合障碍。糖尿病患者血管病变、术中血管误扎或过度电凝止血均可能造成局部缺血，需术中精确评估组织活性。
3、感染风险：
术前存在幽门梗阻或低蛋白血症者易发生感染。腹腔内积液、消化道内容物渗漏可形成脓肿，需术后密切监测体温、腹痛症状及炎症指标变化。
4、全身状况：
营养不良、贫血或低蛋白血症显著增加风险。术前应纠正血红蛋白低于80克每升、白蛋白低于30克每升的情况，术后早期给予肠外营养支持。
5、机械性压力：
术后早期进食不当或腹腔内压增高可能导致吻合口撕裂。建议术后5-7天开始试饮水，避免咳嗽、呕吐等增加腹压的动作，必要时使用腹带保护。
术后应严格遵循阶梯式饮食方案，从流质过渡到半流质约需2周。每日分6-8次少量进食，选择高蛋白、低纤维食物如蒸蛋羹、鱼肉泥。避免一次性大量饮水，餐后保持半卧位30分钟。术后3个月内禁止剧烈运动，但需每日进行床边踏步等轻度活动促进肠蠕动。定期复查血常规、营养指标及胃镜检查，发现持续发热、剧烈腹痛需立即就诊。
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