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心脏植入支架后配备药物治疗有副作用怎么办

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于一冰 住院医师
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王飞 住院医师
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肾结石支架管有什么不适??

肾结石支架管可能引起尿频、尿急、血尿、腰部胀痛及膀胱刺激等不适。输尿管支架管主要用于缓解肾积水或辅助碎石手术,其不适症状多与异物刺激、尿路感染或支架移位有关。

1、尿频尿急

支架管刺激膀胱三角区可能导致排尿次数增多,每日可达15-20次,部分患者伴随急迫性尿失禁。这种刺激症状在留置初期较明显,可通过减少咖啡因摄入、定时排尿训练缓解。若持续超过1周需排除泌尿系感染。

2、肉眼血尿

约60%患者会出现活动后淡红色尿液,主要因支架摩擦尿路上皮导致毛细血管破裂。轻度血尿建议增加饮水量至每日2000毫升,避免剧烈运动。若出现鲜红色血尿伴血块,需警惕支架移位或血管损伤。

3、腰部胀痛

支架管阻碍输尿管蠕动可能引发患侧腰部钝痛,体位改变时加重。疼痛多位于肋脊角区域,与肾盂压力升高有关。热敷或遵医嘱使用双氯芬酸钠栓剂可缓解,但需警惕合并肾盂肾炎可能。

4、膀胱刺激

支架远端刺激膀胱颈可引起排尿末疼痛、里急后重感,严重时影响睡眠。α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊可降低膀胱敏感性,配合温水坐浴每日2次能改善症状。排尿时身体前倾有助于减轻不适。

5、发热感染

支架管表面生物膜形成可能诱发发热寒战等全身症状,常见致病菌为大肠埃希菌。尿培养阳性需根据药敏结果选用抗生素,如左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等。顽固性感染需考虑提前拔除支架。

留置期间应保持每日饮水量超过2500毫升,避免憋尿及突然体位变化。出现持续高热、剧烈腰痛或严重血尿时需立即就诊。支架管通常留置2-4周,拔除后多数不适症状可自行消失,定期复查超声可评估肾积水改善情况。术后1月内限制重体力劳动,减少浓茶及高草酸食物摄入有助于预防结石复发。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

肾结石术后下尿道管支架后有什么反应?

肾结石术后留置输尿管支架可能出现尿频、血尿、腰部不适等反应,通常与支架刺激、尿液引流有关。术后反应主要有排尿不适、腰部胀痛、尿路感染、支架移位、膀胱刺激征等。

1、排尿不适

输尿管支架置入后可能引起排尿时尿道灼热感或疼痛,与支架摩擦尿道黏膜有关。术后应增加每日饮水量至2000毫升以上,促进尿液稀释冲刷尿道。若症状持续加重或伴随发热,需排除尿路感染可能,必要时遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。

2、腰部胀痛

支架在输尿管内可能引发腰部钝痛或酸胀感,尤其在体位改变或排尿终末时明显。建议避免剧烈运动及突然弯腰动作,疼痛明显时可遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊缓解。该症状多数在支架拔除后自行消失。

3、尿路感染

支架作为异物可能增加细菌定植风险,表现为尿液浑浊、排尿疼痛伴发热。需每日清洁会阴部,观察尿液性状变化。确诊感染后需根据尿培养结果选择敏感抗生素,如呋喃妥因肠溶片、磷霉素氨丁三醇散等,同时保持每日尿量在1500毫升以上。

4、支架移位

少数患者可能出现支架管移位导致排尿困难或肾区绞痛,与剧烈活动或支架长度不适配有关。术后应避免提重物及跳跃动作,定期复查腹部平片确认支架位置。发生移位需及时通过膀胱镜调整支架管位置。

5、膀胱刺激征

支架末端在膀胱内可能刺激三角区,引发尿急、尿不尽感。可通过热水坐浴缓解痉挛,必要时遵医嘱使用琥珀酸索利那新片或盐酸黄酮哌酯片改善症状。建议减少咖啡、酒精等刺激性饮品摄入。

术后应保持每日饮水2000-3000毫升,避免憋尿及久坐,注意观察尿液颜色与排尿感受。支架一般需留置2-4周,期间避免骑跨运动及性生活。若出现持续血尿、高热或剧烈腰痛需立即返院检查。饮食上限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当补充柑橘类水果帮助碱化尿液。定期复查超声确认结石清除情况及肾功能状态。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

肾结石放支架是什么?

肾结石放支架一般是指输尿管支架置入术,主要用于解除输尿管梗阻或促进结石排出。输尿管支架是一种中空软管,通过膀胱镜或输尿管镜置入输尿管,起到引流尿液、缓解肾积水的作用。

输尿管支架置入术通常适用于较大结石无法自行排出、合并严重肾积水或感染、体外冲击波碎石术前后的患者。手术在局部麻醉或全身麻醉下进行,医生将支架一端置于肾脏,另一端置于膀胱,保持输尿管通畅。支架留置时间根据病情需要,短则数天,长则数月。术后可能出现尿频尿急、血尿或腰部不适,多数症状可逐渐缓解。支架留置期间需避免剧烈运动,防止移位,同时增加饮水量减少感染风险。

术后需按医嘱定期复查,通过超声或X线确认结石排出情况及支架位置。支架取出后需关注排尿情况,若出现持续腰痛、发热或尿量减少应及时就医。日常应保持每日饮水量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当控制钠盐摄入,减少结石复发风险。有结石病史者建议每半年复查泌尿系统超声。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

肾积水支架管用吗??

肾积水患者使用支架管通常是有效的,能够帮助解除尿路梗阻、改善肾功能。支架管适用于输尿管狭窄、结石或肿瘤压迫等导致的肾积水,但需结合具体病因评估。

对于因输尿管结石或炎症引起的暂时性肾积水,置入双J管可有效引流尿液,缓解肾盂压力。双J管能维持输尿管通畅,避免肾脏进一步损伤,同时为后续治疗创造条件。这类患者术后需定期复查超声,监测积水消退情况,并预防尿路感染。

若肾积水由恶性肿瘤压迫或先天性输尿管畸形导致,支架管可能仅作为姑息性治疗手段。例如前列腺癌转移压迫输尿管时,金属网状支架可长期维持尿流通畅,但需配合放化疗控制原发病。对于严重输尿管狭窄患者,可能需要定期更换支架管或考虑手术重建尿路。

肾积水患者置入支架管后应避免剧烈运动以防移位,每日饮水超过2000毫升减少结晶沉积。出现血尿、发热或腰疼加重时需及时就医。术后1个月需复查泌尿系CT或造影评估支架位置及肾功能恢复情况,医生会根据疗效决定是否调整治疗方案。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

什么是鼻窦炎手术支架?

鼻窦炎手术支架是一种用于鼻窦炎手术中支撑鼻腔结构的医疗器械,主要用于扩大狭窄的鼻窦开口、维持术后鼻腔通气功能。鼻窦炎手术支架主要有可吸收支架、不可吸收金属支架、硅胶支架、药物涂层支架、生物相容性材料支架等类型。

1、可吸收支架

可吸收支架由聚乳酸等生物可降解材料制成,植入后3-6个月逐渐被人体吸收。适用于轻中度鼻窦炎患者,能避免二次取出手术,减少术后粘连风险。术后可能出现暂时性鼻腔分泌物增多,需定期冲洗。

2、不可吸收金属支架

镍钛合金等金属材质支架具有永久支撑效果,适用于复发性鼻窦炎伴严重解剖异常者。其网状结构允许黏膜上皮覆盖,但存在移位、肉芽增生等风险,术后需内镜复查取出。

3、硅胶支架

硅胶材质柔软易塑形,常用于额窦或蝶窦手术,留置4-8周后取出。能有效防止窦口闭锁,但可能引发异物感或结痂,需配合黏液促排剂使用。

4、药物涂层支架

表面负载抗生素或糖皮质激素的支架可局部抗炎抑菌,适用于伴鼻息肉的重度鼻窦炎。需注意药物过敏可能,术后需评估黏膜愈合情况。

5、生物相容性材料支架

胶原蛋白或脱细胞基质支架能促进黏膜修复,多用于儿童或过敏体质患者。存在降解速度个体差异,需配合抗组胺药物控制过敏反应。

术后应保持鼻腔湿润,使用生理盐水冲洗每日3-5次,避免用力擤鼻或剧烈运动。饮食宜清淡,多补充维生素C和锌元素促进伤口愈合。支架留置期间出现剧烈疼痛、大量出血或视力变化需立即就医。定期复查鼻内镜评估支架位置及黏膜恢复情况,根据医生建议调整用药方案。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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