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女,26,总是怕冷,痛经很严重,请帮忙

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谭宇阳 住院医师
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骨折断端嵌顿是不是很严重?

骨折断端嵌顿是否严重需结合具体损伤程度判断,多数情况下属于需要紧急处理的损伤,少数情况下可能伴随神经血管损伤等严重并发症。骨折断端嵌顿通常由高能量创伤、骨质疏松或病理性骨折等因素引起,表现为局部畸形、剧烈疼痛和功能障碍。

骨折断端嵌顿指骨折后断端相互卡压无法自行复位的状态。这种情况会导致骨折愈合困难,可能引起延迟愈合或不愈合。局部软组织可能因断端压迫出现缺血坏死,增加感染风险。早期表现为患处肿胀淤血明显,被动活动时疼痛加剧,肢体可能出现短缩或旋转畸形。需通过X线或CT检查明确嵌顿程度,通常采用手法复位配合石膏固定,严重者需手术切开复位内固定。

当骨折断端嵌顿合并重要神经血管损伤时属于危急情况。断端可能刺破邻近血管导致大出血,或压迫神经引发感觉运动障碍。开放性骨折伴嵌顿时感染概率显著增高,可能发展为骨髓炎。病理性骨折导致的嵌顿往往提示原发疾病进展,如骨肿瘤转移等情况。这类患者需立即进行多学科联合救治,包括血管吻合、神经探查、抗感染等综合处理,后期康复周期较长。

骨折后应避免移动患肢以防加重嵌顿,用夹板或硬纸板临时固定后立即就医。恢复期需严格遵医嘱进行功能锻炼,补充富含钙质和优质蛋白的食物促进骨痂形成。定期复查X线观察复位稳定性,出现患肢麻木、苍白或剧痛需及时返院检查。吸烟饮酒可能影响骨折愈合,康复阶段应戒除不良生活习惯。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

骨囊肿很严重中医治可以吗?

骨囊肿是否严重需结合具体病情判断,中医可作为辅助治疗手段,但严重病例需配合西医干预。骨囊肿是骨骼内的良性囊性病变,可能与创伤、骨骼发育异常等因素有关,中医治疗以活血化瘀、补肾壮骨为主,但囊肿较大或引发病理性骨折时需手术处理。

中医治疗骨囊肿主要通过内服中药与外治法结合。内服方剂如桃红四物汤可改善局部血液循环,促进囊液吸收;外敷活血膏药或配合针灸刺激穴位,有助于缓解疼痛并加速修复。部分患者经3-6个月中医调理后,小型囊肿可逐渐缩小。但需承重部位如股骨、脊柱的囊肿,或直径超过3厘米的病灶,单纯中医治疗效果有限。

当骨皮质变薄超过50%或已发生病理性骨折时,西医手术刮除植骨是首选方案。术后配合中医康复能减少复发概率,如服用接骨七厘片促进骨愈合,艾灸足三里增强骨质代谢。儿童生长活跃期出现的单纯性骨囊肿,在密切监测下可尝试中医保守治疗,但每3个月需复查X线评估进展。

骨囊肿患者日常应避免剧烈运动及患肢过度负重,可适量补充含钙丰富的黑芝麻、虾皮等食物。中医导引术如八段锦有助于气血运行,但练习时需避开囊肿部位。无论采用何种治疗方式,定期影像学复查和骨密度监测都不可忽视,若出现患处突发剧痛或活动障碍应立即就医。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

第三针超过26周岁怎么打HPV?

超过26周岁的女性仍可接种HPV疫苗,但需根据疫苗类型和接种史选择适宜方案。目前国内批准的HPV疫苗主要有双价、四价和九价三种,其中九价疫苗的适用年龄已扩展至9-45周岁女性。

对于此前未完成全程接种者,可直接补种剩余剂次。若从未接种过HPV疫苗,26周岁以上女性可选择九价疫苗完成三剂接种,或选择双价/四价疫苗。九价疫苗需在0、2、6月各接种一剂,双价疫苗采用0、1、6月接种程序,四价疫苗与九价接种时间相同。接种前无须进行HPV检测,但需排除妊娠期、急性感染期等禁忌情况。疫苗对已感染的HPV亚型预防效果有限,但仍可预防其他未感染亚型。

建议接种后留观30分钟,出现局部红肿疼痛可冷敷处理。接种期间应避免剧烈运动、饮酒及辛辣饮食。即使完成疫苗接种,仍需定期进行宫颈癌筛查。30岁以上女性建议每3-5年联合开展HPV检测和TCT检查。日常注意性卫生防护,保持规律作息,适当补充富含维生素A、E的食物如胡萝卜、坚果等有助于增强免疫力。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

再生障碍性贫血是很严重的病吗?

再生障碍性贫血是一种严重的血液系统疾病,其严重程度与骨髓造血功能衰竭程度相关。该病主要表现为全血细胞减少,可能引发感染、出血及贫血等并发症,部分患者需要长期输血或造血gan细胞移植治疗。

再生障碍性贫血的严重性体现在骨髓造血功能衰竭的不可逆性。当造血gan细胞数量显著减少时,患者会出现持续性贫血症状,表现为面色苍白、乏力心悸等。血小板减少会导致皮肤黏膜出血点、鼻衄或内脏出血风险增加。粒细胞缺乏则使患者易发生严重感染,这些并发症都可能危及生命。根据病情进展速度可分为急性和慢性两种类型,急性型起病急骤且进展迅速,慢性型病程较长但同样存在恶化风险。

部分轻型患者通过免疫抑制治疗可获得较好疗效,常用药物包括环孢素软胶囊、抗胸腺细胞球蛋白注射液等。但对于重型患者,异基因造血gan细胞移植是唯一可能根治的方法。治疗过程中需要密切监测血常规变化,预防感染和出血等并发症。该病预后差异较大,年龄较小、病情较轻且对治疗反应良好的患者五年生存率较高。

患者日常需保持居住环境清洁,避免接触感染源,使用软毛牙刷防止牙龈出血。饮食应选择易消化、高蛋白食物,适量补充含铁丰富的动物肝脏和深色蔬菜。注意观察皮肤黏膜出血倾向,避免剧烈运动和外伤。建议定期复查血常规和骨髓穿刺,严格遵医嘱调整用药方案,出现发热或出血加重时应立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血小板32,白细胞26要做骨刺吗?

血小板32×10⁹/L和白细胞26×10⁹/L属于异常指标,是否需要骨穿检查需结合临床评估。血小板减少和白细胞升高可能与感染、血液系统疾病、免疫性疾病等因素有关,建议尽快到血液科就诊完善检查。

血小板计数低于正常范围时,可能增加出血风险,常见于免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征。白细胞显著升高需警惕感染、白血病或类白血病反应。医生会根据患者是否有皮肤瘀斑、反复发热、肝脾肿大等症状,结合外周血涂片、凝血功能等辅助检查综合判断。若存在血细胞形态异常、未成熟细胞比例增高或伴随其他器官功能异常,通常需通过骨穿明确骨髓造血情况。

部分情况下如严重细菌感染或药物反应可能导致一过性血象异常,经抗感染或停药后复查指标恢复正常则无须骨穿。但若持续异常或伴随体重下降、骨痛等警示症状,则需通过骨髓穿刺排除血液系统恶性疾病。检查前应避免剧烈运动,女性需避开月经期,有出血倾向者需提前告知医生。

日常需避免磕碰受伤,使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。监测皮肤黏膜有无新发出血点,避免服用阿司匹林等影响血小板功能的药物。建议记录每日体温变化,就诊时携带既往所有血常规报告供医生对比分析。饮食可适量增加富含维生素K的西蓝花、菠菜等绿叶蔬菜,但无须自行服用补血药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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