早上七八点的时候经常会腰疼的睡不着-生殖

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肝功正常也可能存在乙肝病毒感染，需通过乙肝五项检测确诊。乙肝病毒感染不一定导致肝功能异常，早期或慢性携带者可能肝功能正常，但病毒仍存在体内。 1 乙肝病毒感染后，部分患者处于免疫耐受期，病毒复制活跃但肝脏炎症轻微，肝功能指标可能正常。这种情况下，病毒仍在体内持续存在，具有传染性。 2 慢性乙肝病毒携带者可能长期肝功能正常，但病毒DNA检测呈阳性。这类患者需要定期监测肝功能、病毒载量和肝脏影像学，以评估病情进展。 3 乙肝病毒感染的早期阶段，病毒尚未对肝细胞造成明显损伤，肝功能指标可能正常。此时通过乙肝表面抗原HBsAg检测可发现病毒感染。 4 乙肝五项检测是确诊乙肝病毒感染的金标准，包括乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体。即使肝功能正常，若乙肝表面抗原阳性，即可诊断为乙肝病毒感染。 5 对于肝功能正常但乙肝病毒感染者，需根据病毒载量和肝脏情况决定是否进行抗病毒治疗。高病毒载量或肝脏纤维化患者可能需要抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦或干扰素治疗。 6 肝功能正常的乙肝病毒携带者应定期复查，监测病毒载量、肝功能和肝脏影像学变化。保持良好的生活习惯，避免饮酒、熬夜和过度劳累，减少肝脏负担。 7 乙肝病毒感染者即使肝功能正常，也应避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的物品，防止病毒传播。家庭成员应接种乙肝疫苗，降低感染风险。肝功能正常并不排除乙肝病毒感染的可能，确诊需依靠乙肝五项检测。乙肝病毒感染者即使肝功能正常，也应定期监测并采取必要的预防和治疗措施，以控制病情进展和减少传播风险。

朱欣佚

副主任医师东南大学附属中大医院普通内科

肿瘤指标正常会生癌吗?

肿瘤指标正常并不能完全排除患癌的可能性，需结合其他检查综合判断。肿瘤标志物检测是辅助诊断手段，但并非唯一依据，影像学检查、病理活检等更为关键。 1、肿瘤标志物的局限性。肿瘤标志物是血液中某些与肿瘤相关的物质，但其升高或降低并不绝对与肿瘤相关。某些良性病变如炎症、感染也可能导致标志物升高，而早期肿瘤或某些类型肿瘤可能不引起标志物明显变化。例如，前列腺特异性抗原PSA升高可能与前列腺炎或前列腺增生有关，而非前列腺癌。 2、影像学检查的重要性。影像学检查如CT、MRI、超声等能够直接观察肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系，是诊断肿瘤的重要手段。例如，肺部CT可以发现早期肺癌，乳腺超声或钼靶检查有助于发现乳腺癌。 3、病理活检的确诊作用。病理活检是诊断肿瘤的金标准，通过获取病变组织进行显微镜下观察，可以明确肿瘤的性质、类型及分化程度。例如，胃镜检查时取活检可以确诊胃癌，穿刺活检可以明确肝脏肿瘤的性质。 4、综合评估的必要性。肿瘤的诊断需要结合患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查及病理活检结果进行综合评估。例如，患者出现不明原因的体重下降、乏力等症状，即使肿瘤标志物正常，也需进一步检查排除肿瘤。 5、定期筛查的重要性。对于高危人群，如家族中有肿瘤病史、长期吸烟、酗酒等，即使肿瘤标志物正常，也应定期进行肿瘤筛查。例如，长期吸烟者应定期进行低剂量螺旋CT筛查肺癌，慢性乙肝患者应定期进行肝脏超声和甲胎蛋白检测筛查肝癌。肿瘤指标正常并不能完全排除患癌的可能性，需结合其他检查综合判断。肿瘤标志物检测是辅助诊断手段，但并非唯一依据，影像学检查、病理活检等更为关键。对于高危人群，即使肿瘤标志物正常，也应定期进行肿瘤筛查，早期发现、早期治疗是提高肿瘤治愈率的关键。

邸立君

副主任医师临汾市人民医院肿瘤综合科

转氨酶正常会得肝癌吗?

转氨酶正常并不能完全排除肝癌的可能性，肝癌的诊断需结合影像学检查、肿瘤标志物检测等综合评估。转氨酶主要反映肝细胞损伤程度，但肝癌早期可能不伴随明显肝细胞损伤，因此转氨酶水平可能正常。肝癌的早期发现和诊断需要多维度检查，包括腹部超声、CT、MRI以及甲胎蛋白AFP等肿瘤标志物的检测。 1、肝癌的病因复杂，涉及多种因素。遗传因素在肝癌的发生中起一定作用，某些遗传性疾病如遗传性血色病、威尔逊病等可能增加肝癌风险。环境因素如长期接触黄曲霉毒素、亚硝胺等致癌物质，以及慢性肝炎病毒感染如乙肝、丙肝是肝癌的主要诱因。生理因素如肥胖、糖尿病、脂肪肝等代谢性疾病也可能增加肝癌风险。外伤性肝损伤虽然少见，但严重肝外伤后可能引发肝细胞异常增生。病理因素如肝硬化是肝癌的重要前兆，慢性肝病逐渐发展为肝硬化，最终可能进展为肝癌。 2、肝癌的诊断需要综合多种检查手段。腹部超声是筛查肝癌的常用方法，能够发现肝脏内的占位性病变。CT和MRI检查可以更清晰地显示肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系，帮助判断肿瘤的性质。甲胎蛋白AFP是肝癌的重要肿瘤标志物，其水平升高提示肝癌的可能性，但并非所有肝癌患者AFP都会升高，因此需结合其他检查结果综合判断。 3、肝癌的治疗方法包括手术、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术切除是早期肝癌的首选治疗方法，适用于肿瘤局限、肝功能良好的患者。介入治疗如肝动脉化疗栓塞TACE通过阻断肿瘤血供，直接向肿瘤内注入化疗药物，适用于无法手术切除的患者。靶向治疗药物如索拉非尼、仑伐替尼等通过抑制肿瘤细胞生长和血管生成，延长患者生存期。免疫治疗如PD-1抑制剂通过激活患者自身免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。 4、肝癌的预防和早期发现至关重要。避免接触致癌物质如黄曲霉毒素、亚硝胺等，减少肝癌发生风险。接种乙肝疫苗，预防乙肝病毒感染，降低肝癌发生率。定期体检，特别是对于慢性肝病患者，应定期进行肝脏超声、AFP等检查，早期发现肝癌。保持健康的生活方式，控制体重，预防肥胖和糖尿病，减少脂肪肝的发生，降低肝癌风险。转氨酶正常并不能完全排除肝癌的可能性，肝癌的诊断需结合影像学检查、肿瘤标志物检测等综合评估。肝癌的病因涉及遗传、环境、生理、外伤和病理等多方面因素，早期发现和诊断需要多维度检查。治疗方法包括手术、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等，预防和早期发现至关重要，避免接触致癌物质、接种乙肝疫苗、定期体检和保持健康生活方式是降低肝癌风险的有效措施。

沈华

副主任医师江苏省人民医院肿瘤综合科

大三阳肝功能正常会传染吗?

大三阳肝功能正常仍具有传染性，主要通过血液、母婴和性接触传播。治疗上需定期监测肝功能，必要时进行抗病毒治疗，同时注意个人卫生和防护措施。 1、大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项指标均为阳性，表明体内存在乙肝病毒复制。即使肝功能正常，病毒仍可能通过血液、母婴和性接触传播给他人。血液传播包括输血、共用注射器、纹身、穿耳洞等；母婴传播主要发生在分娩过程中；性接触传播则通过精液、阴道分泌物等体液交换。 2、定期监测肝功能是管理大三阳的重要措施。肝功能正常并不意味着病毒不活跃，定期检查可以及时发现病毒复制情况，评估肝脏损伤程度。常见的肝功能检查包括血清转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，必要时还需进行乙肝病毒DNA定量检测。 3、抗病毒治疗是控制大三阳的关键。对于病毒复制活跃、肝功能异常的患者，医生可能会建议使用抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定等。这些药物可以抑制病毒复制，减少肝脏损伤，降低传染风险。治疗期间需严格遵医嘱，定期复查，避免自行停药或更改剂量。 4、个人卫生和防护措施对预防大三阳传播至关重要。避免与他人共用牙刷、剃须刀等个人用品，使用安全套进行性行为，减少不必要的有创操作，如纹身、穿耳洞等。对于家庭成员，建议接种乙肝疫苗，提高免疫力，降低感染风险。大三阳肝功能正常仍具有传染性，需通过定期监测、抗病毒治疗和个人防护措施综合管理，减少病毒传播风险，保护自身和他人健康。

苏藤良

副主任医师北海市人民医院皮肤性病科

肾功能正常会是肾结核吗?

肾功能正常仍可能患有肾结核，需通过影像学检查和实验室检测确诊。肾结核早期可能不影响肾功能，但若不及时治疗，可能导致肾功能损害。治疗包括抗结核药物、手术干预和生活方式调整。 1、肾结核是由结核分枝杆菌感染引起的肾脏疾病，早期症状不明显，可能仅表现为轻微腰痛、尿频或血尿。由于结核病变局限于肾脏局部，肾功能在早期可能保持正常，但随病情进展，肾功能可能逐渐受损。 2、诊断肾结核需结合影像学检查和实验室检测。影像学检查如超声、CT或MRI可发现肾脏结构异常，如钙化、空洞或脓肿。实验室检测包括尿结核菌培养、结核菌素试验和分子生物学检测，有助于明确诊断。 3、抗结核药物治疗是肾结核的主要治疗方法，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治疗周期通常为6-9个月，需严格遵医嘱用药，避免耐药性产生。对于严重病例，如肾脏广泛破坏或合并其他并发症，可能需手术干预，如肾部分切除或全肾切除。 4、生活方式调整对肾结核的康复至关重要。患者应保持充足休息，避免过度劳累，饮食上需增加蛋白质和维生素的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬果，以增强免疫力。同时，避免高盐、高脂肪食物，减轻肾脏负担。 5、定期复查是肾结核治疗的重要环节，包括肾功能、尿常规和影像学检查，以监测病情变化和治疗效果。若出现症状加重或新发不适，应及时就医，调整治疗方案。肾功能正常不能排除肾结核的可能性，早期诊断和规范治疗是防止肾功能损害的关键。通过综合治疗和生活方式调整，大多数患者可获得良好预后。

于秀梅

副主任医师聊城市中医院普通内科

早上七八点的时候经常会腰疼的睡不着

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