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气体麻醉药在市面上能买到吗

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张笑 住院医师
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于一冰 住院医师
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我鼻子呼出的气体很冷?

鼻子呼出的气体很冷可能是正常生理现象,也可能与鼻腔疾病、环境因素等有关。鼻腔对吸入的空气有加温作用,当外界气温过低或鼻腔功能异常时,可能导致呼出气体温度偏低。

冬季或寒冷环境中,鼻腔黏膜血管收缩会减少热量交换,使呼出气体温度降低。这种情况无须特殊处理,佩戴口罩或保持环境温度适宜即可改善。部分人群鼻中隔偏曲可能导致气流异常,冷空气未经充分加温即被呼出,伴随鼻塞、头痛等症状,可通过鼻内镜确诊,严重者需手术矫正。过敏性鼻炎患者因黏膜水肿影响加温功能,可能出现呼气发冷伴打喷嚏、清水样鼻涕,需避免接触过敏原并使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂等药物。萎缩性鼻炎患者因黏膜萎缩丧失加温能力,呼气寒冷伴随鼻干、结痂,可生理盐水冲洗配合复方薄荷油滴鼻液缓解。甲状腺功能减退等全身性疾病导致基础代谢率下降时,也可能出现呼气温度降低,需检测甲状腺功能并口服左甲状腺素钠片治疗。

建议保持室内湿度40%-60%,避免直接吸入冷空气。若伴随持续鼻塞、出血、分泌物异常等症状,应及时到耳鼻喉科就诊。日常可按摩迎香穴促进鼻腔血液循环,冬季外出时用围巾遮盖口鼻。饮食注意补充维生素A、维生素E等有助于黏膜修复的营养素,适量食用银耳、百合等润燥食物。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

头部打麻醉药有副作用吗??

头部打麻醉药一般会有副作用,但多数较轻微且可控。麻醉药副作用主要与药物种类、个体差异及操作规范有关,常见表现包括头晕、恶心等,严重反应罕见。

局部麻醉药如利多卡因常用于头部手术,可能引起注射部位短暂疼痛或肿胀,部分患者会出现轻微头痛或眩晕,通常在数小时内自行缓解。全身麻醉药如丙泊酚可能导致术后恶心呕吐,少数人会有短暂记忆模糊或定向力障碍,这些症状多在24小时内消失。麻醉过程中严密监测生命体征可降低风险,医生会根据患者情况调整用药方案。

极少数情况下可能出现过敏反应或心律失常等严重并发症,多见于原有心肺疾病患者或药物代谢异常人群。术前详细告知医生用药史、过敏史,完善心电图等检查能有效预防。儿童或老年人对麻醉药敏感性较高,需更谨慎评估剂量。

选择正规医疗机构进行麻醉操作可最大限度保障安全。术后保持平卧位休息2-4小时,避免突然起身。出现持续头痛、心悸或呼吸困难应及时告知医护人员。日常注意保持充足睡眠和均衡营养,有助于麻醉药物代谢恢复。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

是不是长期使用麻醉药会失效?

长期使用麻醉药可能出现药效降低的情况,但并非所有患者都会出现失效。麻醉药耐受性增加可能与个体差异、用药频率、药物种类等因素有关。

部分患者因长期重复使用同一种麻醉药,体内受体敏感性下降或代谢酶活性增强,导致相同剂量下药效减弱。这种情况多见于阿片类镇痛药如吗啡注射液、芬太尼透皮贴剂等。临床表现为疼痛控制时间缩短或需要增加剂量才能达到原有效果。医生可能通过轮换药物种类或调整给药方案应对。

少数患者因遗传因素导致药物代谢异常,如CYP3A4酶活性较高者,可能加速舒芬太尼注射液等药物的分解。某些慢性疼痛患者合并肝肾功能不全时,药物蓄积反而可能增强药效。特殊情况下,心理依赖也会影响主观镇痛效果评估。

使用麻醉药期间应严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。出现药效变化时需及时与医生沟通,通过疼痛评估工具监测效果。可配合非药物镇痛方法如物理治疗,减少对单一药物的依赖。定期复查肝肾功能及药物浓度,有助于维持治疗效果与用药安全。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

麻醉药的作用机理??

麻醉药通过干扰神经信号传递、抑制中枢神经系统功能或阻断局部痛觉传导产生麻醉效果,主要分为全身麻醉药和局部麻醉药两类。

1、全身麻醉药作用

全身麻醉药通过增强γ-氨基丁酸受体功能或抑制谷氨酸受体活性,降低中枢神经系统兴奋性。异氟烷等吸入麻醉药可改变神经元细胞膜流动性,丙泊酚注射液则通过激活GABA_A受体产生镇静作用。这类药物可逆性抑制大脑皮层、网状结构上行激活系统,导致意识消失和痛觉阻断。

2、局部麻醉药机制

局部麻醉药如利多卡因注射液通过阻断电压门控钠离子通道,抑制动作电位产生和传导。药物分子穿透神经细胞膜后与钠通道α亚基结合,阻止钠离子内流中断神经冲动的传播,实现可逆性传导阻滞。不同药物脂溶性影响其起效时间和持续时间。

3、镇痛成分协同

阿片类麻醉辅助药如芬太尼注射液通过激活μ型阿片受体,抑制疼痛信号在脊髓背角的传递。这种机制与全身麻醉药产生协同效应,可降低麻醉药用量,减少心血管抑制等不良反应,同时增强镇痛效果。

4、肌肉松弛配合

罗库溴铵注射液等神经肌肉阻滞剂通过竞争性结合运动终板乙酰胆碱受体,阻断神经肌肉接头信号传导。这类药物不直接产生麻醉作用,但能配合全身麻醉实现骨骼肌松弛,为手术操作创造有利条件。

5、代谢清除途径

麻醉药代谢主要通过肝脏细胞色素P450酶系转化,如七氟烷经CYP2E1酶代谢为六氟异丙醇。部分药物如瑞芬太尼可被血液和组织酯酶快速水解,这种特性使其适用于短时麻醉。代谢产物多经肾脏排泄。

麻醉药使用需严格遵循个体化原则,术前评估应包括肝功能、肾功能及药物过敏史。术后应监测苏醒质量,注意保持呼吸道通畅。避免驾驶或精密操作直至药物完全代谢,恢复期建议保持充足水分摄入促进药物排泄。出现异常嗜睡或呼吸抑制需立即就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

两个鼻孔呼出气体不一致?

两个鼻孔呼出气体不一致通常是正常的生理现象,可能与鼻周期、鼻腔结构差异或轻微炎症有关。若伴随鼻塞、疼痛或分泌物异常,需考虑鼻炎、鼻中隔偏曲等病理因素。

健康人群的鼻腔存在鼻周期现象,两侧鼻腔黏膜会交替充血与收缩,导致气流差异。这种生理性变化每几小时轮换一次,有助于维持嗅觉敏感度和鼻腔清洁功能。鼻腔结构差异如鼻甲大小不对称或鼻中隔轻度偏曲也可引起气流不均,通常无须特殊处理。环境干燥或冷空气刺激可能暂时加重两侧气流差异,适当增加空气湿度可缓解不适。

病理性因素常见于过敏性鼻炎发作期,鼻黏膜充血肿胀导致单侧或双侧通气受阻,可能伴随打喷嚏、清水样涕。急性细菌性鼻窦炎多引起脓涕伴头痛,需抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片。鼻中隔严重偏曲可能需鼻内镜矫正手术。长期单侧鼻塞伴血性分泌物应排查鼻腔肿瘤,需鼻咽镜及影像学检查明确诊断。

日常可生理盐水冲洗鼻腔改善通气,避免用力擤鼻防止中耳炎。保持室内湿度,远离粉尘花粉等过敏原。若症状持续或出现嗅觉减退、面部胀痛、反复感染,建议耳鼻喉科就诊评估鼻腔结构及黏膜状态。睡眠时抬高床头有助于减轻鼻黏膜充血,维生素C补充可能辅助增强黏膜修复能力。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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