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直肠癌患者饮食方面都要注意些什么?

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李元子 住院医师
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谭宇阳 住院医师
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张笑 住院医师
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血压高每天都要吃药吗?

血压高患者是否需要每天服药需根据病情控制情况决定。血压稳定达标者可遵医嘱调整用药频率,未达标者通常需每日规律服药。血压管理涉及药物依从性、动态监测、生活方式干预等多维度因素。

对于多数原发性高血压患者,每日服药是控制病情的基石。长效降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等需维持稳定的血药浓度,间断用药可能导致血压波动。血压达标指诊室血压低于140/90毫米汞柱或家庭自测低于135/85毫米汞柱,达标后仍需持续监测。部分患者夏季血压自然下降时,医生可能减少药量但仍不建议完全停药。动态血压监测显示夜间血压未达标者,更需严格每日用药。

少数继发性高血压患者在病因解除后可能减停药物。肾动脉狭窄支架术后、原发性醛固酮增多症腺瘤切除后,血压可能恢复正常。妊娠期高血压在分娩后部分患者血压自行回落。但这些情况均需专业评估,不可自行停药。白大衣高血压患者经动态血压确认后,可能无须长期用药但需定期复查。

高血压患者应建立规律的血压监测记录,包括晨起、睡前及服药前测量。低钠高钾饮食、规律有氧运动、控制体重等生活方式改善可减少用药剂量。避免突然停药引发反跳性高血压,调整用药需在心血管内科医生指导下进行。合并糖尿病、肾病等靶器官损害者更需严格坚持每日服药。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

男孩都要割包皮手术吗?

男孩并非都需要割包皮手术。包皮手术的医学名称为包皮环切术,是否需要手术主要取决于是否存在包茎或反复感染等问题。包皮过长但能自然上翻、无排尿困难或炎症时,通常无须手术干预。

部分男孩存在生理性包茎,随着青春期发育,包皮可能自然退缩露出龟头。日常注意清洁即可预防感染。若包皮口狭小导致排尿困难、反复发生包皮炎或龟头炎,甚至影响阴茎发育时,则需考虑手术。这类情况可能伴随红肿、疼痛、尿流变细等症状,需由儿科或泌尿外科医生评估。

少数先天性病理性包茎患儿可能合并尿道下裂等畸形,需更早干预。瘢痕性包茎因反复感染形成纤维化狭窄环,通常无法自愈。隐匿阴茎等特殊情况也可能被误判为包茎,需专业鉴别诊断。手术方式除传统环切术外,还有吻合器法、激光法等,具体选择需结合年龄和局部条件。

家长应注意观察孩子排尿是否顺畅、包皮是否红肿溃烂,避免强行上翻包皮造成撕裂。每日清洗时轻柔推开可显露的包皮,清除分泌物即可。术后护理需保持伤口干燥,避免剧烈运动。均衡饮食有助于伤口愈合,可适当补充优质蛋白和维生素C。若发现异常应及时就医,避免自行使用偏方处理。

李勋

副主任医师 河南省中医院 男科

怀孕期间都要做哪些检查?

怀孕期间需要进行的检查主要有血常规、尿常规、超声检查、糖耐量试验、胎心监护等。这些检查有助于监测孕妇和胎儿的健康状况,及时发现并处理潜在问题。

1、血常规

血常规检查可以评估孕妇是否存在贫血、感染等情况。通过检测血红蛋白、白细胞等指标,能够及时发现妊娠期贫血或炎症反应。若出现异常,医生会根据结果建议调整饮食或给予铁剂等治疗。

2、尿常规

尿常规主要用于筛查妊娠期高血压疾病和尿路感染。检查内容包括尿蛋白、尿糖等指标,异常结果可能提示子痫前期风险。孕妇需保持充足水分摄入,避免憋尿。

3、超声检查

孕期超声包括早孕超声、NT检查、大排畸检查等,可观察胎儿发育情况。通过测量胎儿大小、器官结构等指标,筛查先天畸形。建议在医生指导下按时完成各阶段超声检查。

4、糖耐量试验

糖耐量试验在孕24-28周进行,用于诊断妊娠期糖尿病。孕妇需空腹饮用葡萄糖水后多次采血,异常血糖值需通过饮食控制和运动干预。未及时控制可能增加巨大儿风险。

5、胎心监护

孕晚期通过胎心监护仪监测胎儿心率和宫缩情况,评估胎儿宫内状态。异常胎心 patterns可能提示缺氧风险,需结合超声进一步评估。建议选择胎儿活跃时段进行检查。

孕期检查应遵医嘱定期完成,不同孕周有对应的重点检查项目。孕妇需保持规律作息,均衡摄入蛋白质、叶酸等营养素,避免剧烈运动和过度劳累。出现阴道流血、腹痛等异常症状时须立即就医。每次产检建议携带既往检查报告,便于医生动态评估妊娠状况。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

ev71疫苗每年都要打吗?

EV71疫苗不需要每年接种。EV71疫苗主要用于预防肠道病毒71型感染所致的手足口病,全程接种后可提供较长时间的保护,目前尚无证据支持需要每年加强免疫。

1、免疫持久性:

EV71疫苗的临床研究数据显示,完成基础免疫程序后,保护性抗体水平可维持至少2-3年。我国采用的灭活疫苗在接种后5年随访中仍能检测到有效中和抗体,说明其免疫记忆持久。

2、病毒特性:

肠道病毒71型属于RNA病毒,但其抗原性相对稳定,不像流感病毒那样容易发生抗原漂移。疫苗针对的病毒靶点VP1蛋白结构保守,不需要因病毒变异而调整疫苗成分。

3、流行病学特征:

手足口病流行具有明显年龄特征,主要累及5岁以下儿童。6月龄-5岁儿童完成2剂次基础免疫后,在疾病高发年龄段已获得充分保护,无需通过年度接种维持免疫。

4、疫苗保护效果:

现有数据表明,完成全程接种的儿童对EV71相关手足口病的保护效力可达90%以上,对重症病例的保护效果更为显著。这种保护效果不会在短期内显著下降。

5、接种程序规范:

根据国家免疫规划技术指南,EV71疫苗的基础免疫程序为2剂次,间隔1个月。目前国内外权威机构均未推荐常规加强接种,仅在特殊情况下考虑补充免疫。

为预防手足口病,除接种疫苗外还需注意日常防护。保持室内通风,玩具餐具定期消毒;教导儿童正确洗手,避免接触患者分泌物;流行季节减少前往人群密集场所;保证充足睡眠与均衡营养,适量补充维生素C和锌;出现发热、皮疹等症状及时就医。6月龄以上儿童建议在流行季节前完成EV71疫苗全程接种,5岁以上儿童一般不再推荐接种。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

重症肌无力一生都要吃药吗?

重症肌无力患者是否需要终身服药取决于病情严重程度和治疗效果。部分患者通过规范治疗可逐渐减药或停药,但重症患者可能需要长期药物维持。

1、病情稳定期:

对于症状较轻且对药物反应良好的患者,在持续治疗3-5年后,医生可能根据肌力测试和抗体水平评估结果逐步减量。这类患者约占30%,减药过程中需每月复查乙酰胆碱受体抗体水平和重复神经电刺激检查。

2、胸腺异常者:

合并胸腺瘤或胸腺增生的患者术后有50%机会实现药物减停。术后需持续监测2年,若抗体水平持续下降且无肌无力危象发作,可考虑每3个月递减10%的药量。

3、儿童型患者:

青春期前发病的患儿有较高自发缓解率。约40%的单纯眼肌型患儿在生长发育期症状逐渐消失,但需定期进行新斯的明试验和肌电图随访。

4、难治性病例:

对胆碱酯酶抑制剂和免疫制剂反应差的患者,可能需要终身使用他克莫司或利妥昔单抗维持。这类患者约占15%-20%,需每季度评估肝肾功能和淋巴细胞亚群。

5、老年患者:

60岁后发病者易发展为全身型,80%需要持续用药。但可通过调整给药方案如隔日疗法减少副作用,同时需监测骨质疏松和血糖指标。

建议所有患者保持规律作息,避免过度劳累和感染。饮食注意高蛋白、高钾搭配,如香蕉、紫菜等有助于改善肌力。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动可维持肌肉功能,但需避免在症状波动期运动。每半年进行肺功能检测和胸腺影像学复查,及时调整治疗方案。出现咀嚼无力或呼吸困难时应立即就医。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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