子宫内膜结核的检查主要有结核菌素试验、子宫内膜活检、宫腔镜检查、影像学检查、实验室检查等。子宫内膜结核是由结核分枝杆菌感染引起的子宫内膜炎症，属于女性生殖器结核的一种，需要结合多种检查手段进行诊断。
1、结核菌素试验结核菌素试验是通过皮内注射结核菌素，观察皮肤反应来判断是否感染结核分枝杆菌。该检查操作简单，但特异性较低，可能出现假阳性或假阴性结果。结核菌素试验阳性提示可能存在结核感染，但无法确诊子宫内膜结核，需结合其他检查进一步明确。
2、子宫内膜活检子宫内膜活检是诊断子宫内膜结核的重要方法，通过刮取少量子宫内膜组织进行病理检查。病理检查可发现典型的结核结节，如干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞等。子宫内膜活检具有较高的诊断价值，但属于有创检查，可能引起出血或感染等并发症。
3、宫腔镜检查宫腔镜检查可直接观察子宫内膜的形态，发现结核病变的特征性表现，如子宫内膜充血、溃疡、瘢痕形成等。宫腔镜检查可同时进行活检，提高诊断准确性。该检查需要专业设备和技术，可能存在子宫穿孔、感染等风险。
4、影像学检查影像学检查包括超声、CT或MRI等，可观察子宫及附件的形态变化。超声检查可发现子宫内膜增厚、宫腔粘连等表现。CT或MRI有助于评估病变范围及周围组织受累情况。影像学检查无创且便捷，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。
5、实验室检查实验室检查包括结核分枝杆菌培养、PCR检测等。结核分枝杆菌培养是确诊的金标准，但耗时长。PCR检测可快速检测结核分枝杆菌DNA，灵敏度高。实验室检查对诊断有重要价值，但可能存在假阴性结果，需多次检测提高准确性。
子宫内膜结核患者应注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。饮食上应加强营养，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。适当进行剧烈运动，可选择散步、瑜伽等温和运动方式增强体质。治疗期间应严格遵医嘱用药，定期复查，避免擅自停药导致病情反复。同时注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免不洁性生活。如出现月经异常、下腹疼痛等症状加重，应及时就医。
子宫内膜结核可通过病理活检、影像学检查、结核菌素试验、宫腔镜检查及实验室检测等方式确诊。诊断需结合临床表现与辅助检查结果综合判断。
1、病理活检：
通过刮取子宫内膜组织进行病理学检查，是确诊子宫内膜结核的金标准。典型病理表现为干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞及结核结节形成。对于疑似病例建议在月经来潮前1-2天取材以提高检出率。
2、影像学检查：
盆腔超声可显示子宫内膜增厚、宫腔粘连等间接征象。子宫输卵管造影能发现宫腔变形、输卵管阻塞等改变。CT或MRI有助于评估盆腔器官受累程度，但对早期病变敏感性较低。
3、结核菌素试验：
结核菌素皮肤试验阳性提示结核感染可能，但无法区分活动性感染或既往感染。γ-干扰素释放试验特异性较高，可作为辅助诊断依据。两项试验阴性时不能完全排除结核可能。
4、宫腔镜检查：
可直接观察宫腔内膜病变特征，如灰白色粟粒样结节、溃疡及瘢痕形成。检查同时可进行定点活检，提高诊断准确性。急性炎症期需谨慎操作以避免感染扩散。
5、实验室检测：
子宫内膜组织结核分枝杆菌培养阳性可确诊，但培养周期长达4-8周。分子生物学检测如PCR技术能快速检测结核杆菌DNA，敏感性约60-80％。血清抗结核抗体检测特异性较差，仅作参考。
确诊子宫内膜结核后应保证充足营养摄入，多食用高蛋白食物如鱼肉蛋奶，补充维生素A、D增强免疫力。适度进行太极拳、八段锦等温和运动，避免剧烈活动加重盆腔充血。治疗期间严格遵医嘱完成抗结核疗程，定期复查肝肾功能。注意个人卫生，避免盆浴及性生活，防止交叉感染。出现月经异常、下腹坠痛等症状及时复诊。
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