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变性人需不需要服用雌激素

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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脱发需不需要系统的用糖皮质激素?

脱发一般不需要系统的用糖皮质激素,除非是某些特定类型的脱发。糖皮质激素主要用于治疗自身免疫性疾病或炎症性脱发,如斑秃。其他类型的脱发通常不建议使用糖皮质激素,以免带来不必要的副作用。

斑秃是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击毛囊,导致头发脱落。这种情况下,医生可能会建议局部或系统使用糖皮质激素,如泼尼松片或地塞米松片,以抑制免疫反应并促进头发生长。斑秃患者通常表现为头皮出现圆形或椭圆形的脱发斑块,边界清晰,皮肤光滑无炎症。治疗时需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或停药,以免引起反弹或副作用。

其他类型的脱发,如雄激素性脱发或休止期脱发,通常与激素水平、遗传因素或营养缺乏有关,使用糖皮质激素不仅效果有限,还可能带来副作用。长期系统使用糖皮质激素可能导致体重增加、血糖升高、骨质疏松、免疫力下降等问题。对于这类脱发,更推荐调整生活方式、补充营养或使用其他针对性药物,如米诺地尔搽剂或非那雄胺片。

脱发患者应避免自行使用糖皮质激素,建议先明确脱发类型,再在医生指导下选择合适的治疗方案。日常可注意均衡饮食,保证蛋白质、维生素和矿物质摄入,减少精神压力,避免过度拉扯头发。若脱发持续加重或伴随其他症状,应及时就医排查潜在病因。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石需不需要复查?

肾结石通常需要定期复查,具体频率需根据结石大小、位置及症状调整。

肾结石患者复查的主要目的是监测结石是否增大、移位或引发并发症。对于直径小于5毫米的小结石,若无明显症状,可每6-12个月通过超声检查随访。若结石直径超过5毫米或曾引发肾绞痛,建议每3-6个月复查一次泌尿系统CT或超声,评估结石活动度及肾功能。存在代谢异常或复发性结石病史者,需缩短复查间隔至1-3个月,同时检测血钙、尿酸等指标。部分患者术后需在1个月内复查以确认无残留结石,此后按结石复发风险调整随访周期。

日常需保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当增加柑橘类水果摄入有助于预防复发。出现腰痛、血尿或发热时应立即就医,避免延误急性梗阻处理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

扁桃体结石需不需要切除?

扁桃体结石一般无须切除,多数可通过保守治疗改善。

扁桃体结石是食物残渣、细菌和脱落细胞在扁桃体隐窝堆积形成的钙化物质,通常表现为咽喉异物感、口臭或轻微咽痛。对于无症状或症状轻微者,建议每日用温盐水漱口、使用冲牙器清理隐窝,并保持口腔卫生。若结石引发反复感染或明显不适,可考虑由医生用刮匙或吸引器清除。仅当合并慢性扁桃体炎、结石反复发作且影响生活质量时,才需评估是否行扁桃体切除术。

日常应避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,定期进行口腔检查有助于预防结石形成。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

甲亢会引起雌激素高吗?

甲亢可能引起雌激素水平升高,但并非所有患者都会出现这种情况。甲状腺功能亢进症可能通过影响肝脏代谢、性激素结合球蛋白水平等途径间接导致雌激素升高,具体表现因人而异。

甲状腺激素分泌过多会加速肝脏对雌激素的代谢清除,但同时也可能刺激性激素结合球蛋白合成增加。性激素结合球蛋白与雌激素结合后,会暂时降低游离雌激素水平,但长期甲亢状态下,这种代偿机制可能失衡,导致游离雌激素相对升高。部分女性患者可能出现月经周期紊乱、乳房胀痛等雌激素相关症状。

少数甲亢患者合并垂体或卵巢疾病时,可能直接导致雌激素分泌异常。如垂体促甲状腺激素瘤同时刺激甲状腺和卵巢,或卵巢囊肿自主分泌雌激素。这类情况需要结合超声检查和激素谱分析明确诊断。

建议甲亢患者定期监测性激素水平,尤其出现月经异常、乳腺增生等症状时。治疗上需以控制甲状腺功能为主,可配合调节肝功能的药物改善雌激素代谢。日常应避免摄入含植物雌激素的食物,保持规律作息有助于内分泌平衡。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

甲状腺结节4b需不需要穿刺?

甲状腺结节4b通常建议进行穿刺活检以明确性质。

甲状腺结节4b在超声检查中表现为中等可疑恶性特征,可能存在形态不规则、微钙化、纵横比大于1等表现。这类结节恶性概率相对较高,穿刺活检能够帮助鉴别良恶性,为后续治疗提供依据。穿刺通常在超声引导下进行,使用细针抽取少量组织进行病理检查,操作相对安全且创伤较小。若病理结果为良性,可定期随访观察;若为恶性,则需根据具体情况考虑手术切除或其他治疗方案。

日常应注意避免颈部受压或外伤,保持规律作息和均衡饮食,定期复查甲状腺功能及超声。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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