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中医治疗肺气肿会用什么药比较好

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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小孩子得了肺气肿是什么原因??

儿童肺气肿可能由遗传因素、环境刺激、呼吸道感染、支气管发育异常、过敏反应等原因引起。肺气肿通常表现为呼吸困难、咳嗽、喘息等症状,需及时就医明确病因。

1、遗传因素

部分儿童因遗传性α-1抗胰蛋白酶缺乏症导致肺组织弹性蛋白被破坏,可能诱发早发性肺气肿。家长需关注家族呼吸系统疾病史,此类患儿应定期进行肺功能检测,必要时需遵医嘱使用α-1抗胰蛋白酶替代疗法。

2、环境刺激

长期暴露于二手烟、空气污染或粉尘环境会损伤儿童细支气管。家长需保持室内通风,使用空气净化设备,避免带孩子前往雾霾严重的户外场所。若已出现气道炎症,可遵医嘱使用布地奈德混悬液进行雾化治疗。

3、呼吸道感染

反复发生的呼吸道合胞病毒感染或百日咳可能导致小气道结构破坏。患儿急性期需使用阿奇霉素干混悬剂控制感染,恢复期可配合乙酰半胱氨酸颗粒促进痰液排出。家长应注意观察孩子体温及呼吸频率变化。

4、支气管发育异常

先天性支气管软化或气管食管瘘等畸形会造成局部肺过度充气。这类患儿需通过胸部CT三维重建明确诊断,轻度病例可使用氨溴索口服溶液改善通气,严重者可能需支气管支架植入手术干预。

5、过敏反应

尘螨或花粉过敏引发的慢性气道炎症可逐渐发展为肺气肿。家长应定期清洗床品并使用防螨罩,急性发作时按医嘱使用沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛,长期管理可配合孟鲁司特钠咀嚼片控制炎症。

家长应每日记录儿童呼吸状况,保持居室湿度在50%左右,饮食上增加富含维生素A的胡萝卜、南瓜等食物。避免剧烈运动但需维持适度散步等有氧活动,雾霾天外出应佩戴儿童专用防护口罩。若出现口唇发绀或肋间隙凹陷等表现,须立即前往儿科呼吸专科就诊。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小儿肺气肿怎么办呢??

小儿肺气肿可通过保持呼吸道通畅、氧疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。小儿肺气肿通常由先天性发育异常、呼吸道感染、过敏反应、吸入异物、遗传因素等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

保持呼吸道通畅有助于缓解小儿肺气肿的症状。家长需帮助患儿保持正确体位,如半卧位或坐位,避免平躺加重呼吸困难。可使用加湿器维持室内湿度,稀释痰液便于排出。对于痰液黏稠的患儿,可遵医嘱进行雾化吸入治疗,常用药物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用布地奈德混悬液等。

2、氧疗

氧疗适用于存在低氧血症的患儿。家长需在医生指导下使用鼻导管或面罩给氧,氧流量控制在1-2升/分钟。氧疗期间需监测血氧饱和度,维持在90%以上为宜。长期氧疗患儿应避免高浓度吸氧导致氧中毒,同时注意用氧安全。

3、药物治疗

药物治疗需在医生指导下进行。支气管扩张剂如硫酸特布他林雾化液可缓解支气管痉挛。糖皮质激素如丙酸氟替卡松吸入气雾剂有助于减轻气道炎症。合并感染时需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。止咳化痰药如氨溴索口服溶液可促进痰液排出。

4、物理治疗

物理治疗包括胸部叩击、体位引流等手法排痰技术。家长可在专业人员指导下学习正确手法,每日为患儿进行2-3次胸部物理治疗。治疗前可配合雾化吸入以增强效果。注意动作轻柔,避免在饭后立即进行,防止呕吐。

5、手术治疗

对于严重肺气肿或合并肺大疱的患儿,可能需要手术治疗。常见术式包括肺减容术、肺大疱切除术等。术前需全面评估患儿心肺功能,术后需密切监测生命体征。手术风险较高,通常作为保守治疗无效时的选择。

家长需为患儿提供安静舒适的休养环境,保持室内空气流通但避免直接吹风。饮食宜清淡易消化,少量多餐,保证充足营养摄入。适当补充水分有助于稀释痰液。避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质。定期随访复查肺功能,遵医嘱调整治疗方案。注意观察患儿呼吸频率、唇色等变化,出现呼吸困难加重需立即就医。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

腺样体肥大白天会用嘴呼吸吗?

腺样体肥大白天可能会用嘴呼吸,具体与腺样体肥大程度有关。

腺样体肥大是儿童常见疾病,通常由反复上呼吸道感染、过敏反应或慢性炎症刺激引起。轻度腺样体肥大可能仅在夜间睡眠时出现张口呼吸,白天呼吸模式基本正常。中度肥大患者在白天活动量增加或注意力集中时可能出现不自觉的张口呼吸,尤其在剧烈运动后更为明显。重度肥大患者由于鼻腔通气严重受限,会持续存在口呼吸现象,可能伴随说话带鼻音、频繁清嗓等表现。长期口呼吸可能影响颌面部发育,导致腺样体面容。

建议家长观察孩子呼吸习惯,若发现持续性口呼吸应及时到耳鼻喉科就诊,评估腺样体肥大程度。日常生活中可引导孩子进行闭口呼吸训练,保持室内空气湿润,避免接触过敏原。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

什么叫局限性肺气肿?

局限性肺气肿是指肺部局部区域出现肺泡异常扩张和破坏的病理改变,通常由慢性支气管炎、肺结核、职业性粉尘暴露等因素引起。局限性肺气肿主要表现为局部肺组织过度充气、呼吸功能下降,可能伴随咳嗽、气短等症状。

1、慢性支气管炎

慢性支气管炎是局限性肺气肿的常见病因,长期炎症刺激导致支气管壁结构破坏,远端肺泡内气体潴留形成肺气肿。患者常有长期吸烟史或空气污染暴露史,表现为反复咳嗽、咳痰。治疗需戒烟并配合支气管扩张剂如氨茶碱、沙丁胺醇等改善通气。

2、肺结核后遗症

肺结核治愈后遗留的纤维瘢痕可牵拉周围肺组织,导致局部肺泡结构破坏形成代偿性肺气肿。这类患者多有结核病史,胸部CT可见陈旧性结核灶合并局部透亮度增高。需定期复查肺功能,必要时进行呼吸康复训练。

3、职业性粉尘暴露

长期接触硅尘、煤尘等职业危害因素可引发局限性尘肺病变,伴随周边肺组织气肿样改变。常见于矿工、石材加工人员,早期可能无症状,后期出现劳力性呼吸困难。预防关键在于职业防护,确诊后需调离粉尘环境。

4、先天性肺发育异常

部分局限性肺气肿与先天性肺囊肿或支气管闭锁有关,病变区域肺泡发育不良形成无功能的过度充气区。儿童期可能出现反复肺部感染,成年后通过胸部影像学检查偶然发现。无症状者无须特殊处理,合并感染时需抗炎治疗。

5、肺栓塞后改变

肺血管栓塞导致局部肺组织缺血坏死,后期修复过程中可能形成局限性肺气肿。患者多有下肢静脉血栓史或手术史,急性期表现为胸痛、咯血。后期主要通过肺功能锻炼改善代偿能力,严重者需评估手术指征。

局限性肺气肿患者应避免吸烟及二手烟暴露,注意预防呼吸道感染,可进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练改善肺功能。饮食上保证优质蛋白摄入,如鱼类、豆制品,适量补充维生素C含量高的新鲜蔬菜水果。冬季注意保暖,空气质量差时减少户外活动,定期复查胸部CT监测病情变化。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

治疗肺气肿最好的药?

肺气肿患者可在医生指导下使用氨茶碱、沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德、孟鲁司特等药物缓解症状。肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的常见表现,需结合支气管扩张剂、糖皮质激素等综合治疗。

1、氨茶碱

氨茶碱通过松弛支气管平滑肌改善通气功能,适用于轻中度肺气肿伴喘息症状。该药可能引起心悸、恶心等不良反应,严重心律失常患者慎用。用药期间需监测血药浓度,避免与喹诺酮类抗生素联用。

2、沙丁胺醇

沙丁胺醇作为短效β2受体激动剂,能快速缓解支气管痉挛。适用于急性发作期的呼吸困难,但长期单独使用可能降低敏感性。常见震颤、心动过速等副作用,甲状腺功能亢进者需谨慎使用。

3、异丙托溴铵

异丙托溴铵属于抗胆碱能药物,可减少气道分泌物并扩张支气管。特别适合晨间症状明显的患者,与β2激动剂联用有协同作用。可能引发口干、排尿困难,青光眼患者禁用。

4、布地奈德

布地奈德作为吸入性糖皮质激素,能有效控制气道炎症反应。适用于中重度肺气肿合并气道高反应性,长期使用需防范口腔念珠菌感染。使用后应漱口,活动性肺结核患者慎用。

5、孟鲁司特

孟鲁司特通过阻断白三烯受体减轻炎症介质损伤,适合过敏性体质诱发的肺气肿。需连续服用数日显效,偶见头痛、嗜睡等反应。与华法林合用可能增加出血风险,需调整剂量。

肺气肿患者除规范用药外,应严格戒烟并避免粉尘刺激,坚持腹式呼吸训练可改善肺功能。冬季注意保暖防感冒,适量食用白萝卜、银耳等润肺食物。定期复查肺功能,中重度患者建议接种流感疫苗和肺炎疫苗。出现明显气促、紫绀时需立即就医。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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