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胸部一大一小左大右小怎么治疗

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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板牙掉了一小块怎么办?

板牙掉了一小块可通过树脂充填、瓷贴面修复、全冠修复、嵌体修复、种植牙等方式治疗。板牙缺损通常由龋齿、外伤、磨牙症、酸蚀症、牙釉质发育不全等原因引起。

1、树脂充填

树脂充填适用于小范围缺损,采用复合树脂材料直接修补缺损部位。操作时间短且能保留较多天然牙体组织,但长期使用可能出现边缘着色或轻微磨损。治疗前需清除龋坏组织,酸蚀牙面后分层充填光照固化。术后避免咬硬物,定期检查充填体完整性。

2、瓷贴面修复

瓷贴面适合前牙区浅层缺损,将0.3-0.7毫米薄瓷片粘结于牙面。具有优异的美观性和生物相容性,但需要磨除少量牙釉质。治疗需取模定制贴面,使用特殊粘接剂固定。贴面可能因咬合过紧或撞击脱落,需避免用前牙啃咬坚硬食物。

3、全冠修复

全冠修复适用于大面积缺损,将患牙整体包裹保护。金属烤瓷冠强度高但美观性较差,全瓷冠透光性好但价格较高。治疗需磨除部分牙体,取模制作个性化修复体。戴冠后可能出现牙龈边缘染色或基牙敏感,需使用牙线清洁冠边缘。

4、嵌体修复

嵌体用于中等深度窝洞,采用黄金或陶瓷定制嵌入体。比直接充填更耐用且边缘密合度高,但需要两次就诊完成。治疗时需精确预备洞型,试戴调整咬合后永久粘接。嵌体可能因粘接失败或继发龋需更换,应定期进行X线检查。

5、种植牙

种植牙针对无法保留的严重缺损牙,在颌骨植入钛合金牙根后冠修复。具有接近天然牙的咀嚼功能,但治疗周期长达3-6个月。需评估骨量是否充足,术后可能发生种植体周围炎。维护需使用冲牙器和专用牙线,每年进行专业清洁。

日常应注意使用含氟牙膏刷牙,采用巴氏刷牙法清洁牙齿各面。避免用牙齿开瓶盖或咬硬物,磨牙症患者需佩戴咬合垫。减少碳酸饮料和酸性食物摄入,每半年进行口腔检查和洁治。出现冷热敏感或咬合不适及时复诊,修复体一般5-10年需要评估更换。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

牙碎了一小块什么原因?

牙碎了一小块可能与牙齿外伤、龋齿、牙釉质发育不全、牙齿隐裂、磨牙症等因素有关。牙齿外伤通常由磕碰或咬硬物导致,表现为牙齿局部缺损;龋齿可能因细菌侵蚀造成牙齿结构脆弱;牙釉质发育不全多与先天因素相关,牙齿表面易剥落;牙齿隐裂常因长期受力不均引发;磨牙症则通过夜间无意识磨损导致牙齿碎裂。

1、牙齿外伤

牙齿受到外力撞击或咬合硬物时,可能导致牙体组织局部崩裂。常见于前牙磕碰或后牙咀嚼过硬食物,碎裂处边缘通常不规则,可能伴随冷热敏感。轻微缺损可通过树脂充填修复,严重者需进行嵌体或全冠修复。避免用牙齿开瓶盖、咬冰块等行为有助于预防。

2、龋齿

龋坏导致牙体组织脱矿软化,受力后易发生小块碎裂。深龋可能暴露牙髓引发疼痛,表现为牙齿表面黑褐色缺损且质地松软。需彻底清除腐质后视情况选择玻璃离子水门汀充填或根管治疗,中重度龋齿患者可使用氟化钠甘油糊剂辅助再矿化。

3、牙釉质发育不全

先天釉质形成障碍使牙釉质层薄弱,轻微咀嚼压力即可导致釉质剥落。典型表现为牙齿表面出现点状、沟状凹陷或片状缺损,常见于恒切牙和第一恒磨牙。轻度可使用含氟化亚锡的护龈牙膏,严重缺损需复合树脂美学修复或全瓷贴面修复。

4、牙齿隐裂

牙齿存在肉眼难辨的微裂纹时,长期咀嚼压力可能引发局部碎裂。常见于后牙,表现为咬合不适或冷热刺激痛,裂纹处可能探诊敏感。早期可通过咬合调整或树脂粘接修复,进展期隐裂需采用二氧化锆全冠保护,避免裂纹延伸至牙根。

5、磨牙症

夜间磨牙产生的异常咬合力可导致牙齿切缘或咬合面小块碎裂。患者常伴颞下颌关节弹响、晨起头痛等症状。定制软颌垫是主要防护措施,严重者可短期使用甲钴胺片营养神经,配合氯硝西泮片缓解肌肉紧张。

日常应注意避免用患牙咬硬物,选择软毛牙刷配合含氟牙膏轻柔刷牙。定期口腔检查可早期发现潜在问题,对于已经发生的牙齿缺损,建议尽早就诊评估修复方案。牙齿碎裂后暴露牙本质可能导致敏感或继发龋,进食后及时漱口有助于保持口腔清洁。长期磨牙患者可尝试睡前热敷咀嚼肌,减少夜间磨牙频率。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

头部掉了一小块头发的原因?

头部掉了一小块头发可能与斑秃、真菌感染、外伤等因素有关。

斑秃是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误攻击毛囊导致局部脱发,通常表现为边界清晰的圆形或椭圆形脱发斑块,可能伴随指甲凹陷或白斑。真菌感染如头癣由皮肤癣菌引起,除脱发外还伴随头皮瘙痒、鳞屑或脓疱,具有传染性。外伤性脱发多因烫发、染发、拉扯等物理损伤导致毛囊受损,脱发区域形状不规则且可能伴随头皮红肿。

斑秃可遵医嘱使用米诺地尔酊、卤米松乳膏、复方甘草酸苷片等药物促进毛发生长。头癣需使用抗真菌药物如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、联苯苄唑溶液。外伤性脱发应避免继续刺激头皮,可配合红光治疗仪促进修复。

日常需保持头皮清洁干燥,避免过度烫染头发,均衡摄入蛋白质、维生素及锌等营养素。若脱发持续扩大或伴随其他症状,建议及时就医明确病因。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

一大声说话就咳嗽怎么回事?

一大声说话就咳嗽可能与咽喉黏膜刺激、慢性咽炎、过敏性咳嗽、胃食管反流或支气管哮喘等因素有关,可通过调整发声方式、药物治疗等方式缓解。

1、咽喉黏膜刺激

大声说话时气流冲击可能导致咽喉黏膜干燥或机械性损伤,引发反射性咳嗽。建议减少高声喊叫,保持环境湿度,适量饮用温水缓解咽喉不适。若持续咳嗽可遵医嘱使用复方甘草片、西瓜霜含片等药物保护黏膜。

2、慢性咽炎

长期炎症会使咽部黏膜敏感性增高,大声说话时易诱发咳嗽。患者常伴咽部异物感、咽干等症状。可遵医嘱使用银黄含片、蓝芩口服液等中成药,或西地碘含片等局部抗炎药物。日常需避免辛辣饮食及烟酒刺激。

3、过敏性咳嗽

气道高反应性患者在声带振动时可触发咳嗽反射,多表现为干咳无痰。需排查粉尘、冷空气等过敏原,必要时使用氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片等抗过敏药物,布地奈德吸入气雾剂可缓解气道炎症。

4、胃食管反流

反流物刺激咽喉可能导致咳嗽,大声说话时腹压增高会加重反流。典型症状包括反酸、烧心。建议睡前禁食,抬高床头,遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物。

5、支气管哮喘

气道痉挛患者大声说话可能诱发咳嗽或喘息,常伴胸闷、呼吸困难。需避免剧烈发声,规范使用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂、特布他林雾化吸入溶液等控制症状,急性发作时及时就医。

日常应注意用嗓卫生,避免长时间高声说话,室内保持适宜温湿度。咳嗽持续超过两周或伴随咯血、发热等症状时需及时就诊呼吸内科或耳鼻喉科,完善喉镜、肺功能等检查明确病因。过敏体质者需远离花粉、宠物毛发等致敏原,反流性咳嗽患者睡前不宜进食。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

便血无痛鲜红一大滩是这么回事?

便血无痛鲜红一大滩可能与痔疮、直肠息肉、肛裂、结肠炎、直肠脱垂等因素有关,通常表现为排便时出血、血液颜色鲜红、无疼痛感等症状。可通过调整饮食、保持肛门清洁、药物治疗、手术治疗、定期复查等方式改善。

1、痔疮

痔疮是肛门周围静脉曲张形成的血管团,排便时摩擦可能导致血管破裂出血。血液通常呈鲜红色且无痛,可能附着在粪便表面或滴落。痔疮患者可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、普济痔疮栓等药物缓解症状。日常需避免久坐久站,增加膳食纤维摄入。

2、直肠息肉

直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变,表面血管丰富易破损出血。出血量可能较多且呈鲜红色,多数无疼痛感。直肠息肉可能与长期炎症刺激有关,需通过肠镜检查确诊。较小息肉可在肠镜下切除,较大息肉可能需要手术干预。术后需定期复查防止复发。

3、肛裂

肛裂是肛门皮肤纵行裂伤,新鲜肛裂出血呈鲜红色且量少,但反复撕裂可能形成慢性溃疡导致出血量增加。急性期可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、太宁栓等药物促进愈合。保持排便通畅是关键,可适当增加饮水量和膳食纤维摄入。

4、结肠炎

结肠炎是结肠黏膜的炎症性疾病,溃疡性结肠炎可能出现无痛性大量便血。血液多与粪便混合,严重时可出现单纯血便。需通过结肠镜和病理检查确诊。治疗可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、氢化可的松注射液等药物控制炎症。

5、直肠脱垂

直肠脱垂是直肠壁全层或部分脱出肛门外,黏膜摩擦损伤可导致无痛性出血。轻度脱垂可自行回纳,严重者需手法复位。长期脱垂患者需考虑手术治疗如直肠悬吊术。日常需避免腹压增高动作,保持肛门清洁干燥。

出现无痛性鲜红便血时需记录出血频率和量,避免摄入辛辣刺激性食物。保持每日1500-2000毫升饮水量,适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物。避免久蹲用力排便,便后可用温水清洗肛门。若出血持续或伴有头晕乏力等贫血症状,应立即就医进行肠镜等检查明确病因。40岁以上人群建议定期进行肠癌筛查。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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