白细胞计数达到18×10⁹/L时是否需要输液需结合具体病因判断，多数细菌感染需抗生素治疗，部分轻症可口服药物。
细菌感染是白细胞升高的常见原因，如肺炎、尿路感染或皮肤软组织感染。此时静脉输注抗生素能快速控制感染，常用药物包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液。输液可确保药物充分吸收，尤其适用于高热不退、进食困难或存在败血症风险的患者。部分轻中度感染若患者胃肠功能正常，也可选择阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸莫西沙星片等口服抗生素，配合血常规复查观察疗效。
非感染因素如应激反应、类白血病反应或糖皮质激素使用后，白细胞可能一过性升高至18×10⁹/L。这类情况通常无须输液，需排查原发病因。血液系统疾病如慢性粒细胞白血病会导致白细胞持续增高，此时需针对原发病进行靶向治疗而非单纯输液。某些病毒感染虽伴白细胞增高但具有自限性，过度输液反而可能加重代谢负担。
建议完善C反应蛋白、降钙素原等感染指标检测，结合体温、脏器功能等临床评估。儿童或老年人出现白细胞18×10⁹/L伴精神萎靡时需警惕重症感染。治疗期间应每日监测血象变化，保持每日2000毫升饮水促进代谢，避免高糖高脂饮食加重炎症反应。若72小时内白细胞未下降或持续升高，需考虑调整治疗方案。
尿毒症患者出现严重水电解质紊乱、心力衰竭、高钾血症、严重代谢性酸中毒或消化道出血等情况时通常需要进行透析治疗。尿毒症是慢性肾脏病终末期表现，当肾脏功能严重受损无法维持正常代谢时，透析可替代部分肾脏功能。
尿毒症患者血肌酐超过707微摩尔每升或肾小球滤过率低于15毫升每分钟时往往需要开始透析。这类患者常伴随少尿或无尿症状，体内水分和毒素蓄积导致全身浮肿、恶心呕吐。血液透析或腹膜透析能有效降低血肌酐和尿素氮水平，纠正高钾血症和酸中毒。对于合并急性肺水肿的患者，透析可快速清除多余水分缓解呼吸困难。存在严重营养不良时透析有助于改善食欲和蛋白质代谢。
部分尿毒症患者虽未达到常规透析指标，但出现药物难以控制的高血压或心包炎也需考虑透析。神经系统症状如意识模糊、抽搐或周围神经病变提示毒素累积已影响中枢神经功能。持续皮肤瘙痒和难以纠正的贫血同样是透析指征。妊娠期尿毒症患者为保障胎儿发育常需提前开始透析。儿童患者因生长发育需求，其透析指征的肌酐和肾小球滤过率阈值可能低于成人。
尿毒症患者应定期监测肾功能和电解质，严格限制高钾高磷食物摄入。每日记录尿量和体重变化有助于判断水分潴留程度。透析期间需保证优质蛋白摄入，避免剧烈运动导致内瘘闭塞。出现胸闷气促或肢体麻木等异常症状时需及时就医调整透析方案。
宝宝扁桃体化脓不必须输液，多数情况下可通过口服药物治疗。
扁桃体化脓通常由细菌感染引起，常见病原体为A组β溶血性链球菌。对于轻中度感染，如体温未超过39摄氏度、吞咽困难或全身症状轻微时，口服抗生素如阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂、青霉素V钾片等配合局部含漱液即可有效控制感染。若出现持续高热不退、进食障碍或并发扁桃体周围脓肿等严重情况，则需静脉输注抗生素如注射用头孢曲松钠。治疗期间需动态评估疗效，避免过度医疗。
患儿应保持口腔清洁，多饮温水并进食流质食物，避免辛辣刺激。家长需密切观察体温及精神状态变化，若48小时内症状无改善应及时复诊。
尿路感染输液治疗通常使用左氧氟沙星注射液、头孢曲松钠注射液、阿米卡星注射液、氨曲南注射液、哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液等药物。尿路感染可能是细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下等原因引起的，建议患者及时就医，在医生指导下选择合适的药物进行治疗。
1、左氧氟沙星注射液左氧氟沙星注射液属于喹诺酮类抗菌药物，适用于由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等敏感菌引起的复杂性尿路感染。该药物通过抑制细菌DNA旋转酶活性发挥杀菌作用，可能出现恶心、头晕等不良反应。对喹诺酮类药物过敏者禁用，用药期间应避免阳光直射。
2、头孢曲松钠注射液头孢曲松钠注射液是第三代头孢菌素，对革兰阴性菌如大肠埃希菌、变形杆菌等引起的单纯性尿路感染效果显著。其通过干扰细菌细胞壁合成产生杀菌作用，常见不良反应包括皮疹、腹泻等。使用前需进行皮试，避免与含钙溶液同时输注。
3、阿米卡星注射液阿米卡星注射液属于氨基糖苷类抗生素，主要用于铜绿假单胞菌等耐药菌导致的严重尿路感染。该药物通过结合细菌核糖体抑制蛋白质合成，可能引起耳鸣、肾功能损害等副作用。用药期间需监测肾功能和听力，疗程一般不超过10天。
4、氨曲南注射液氨曲南注射液为单环β-内酰胺类抗生素，适用于对青霉素过敏患者的革兰阴性菌尿路感染。其通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用，不良反应包括静脉炎、皮疹等。严重肝功能不全者需调整剂量，不可与头孢西丁等药物配伍使用。
5、哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液是β-内酰胺类复合制剂，对产β-内酰胺酶的肠球菌等引起的复杂性尿路感染有效。他唑巴坦可保护哌拉西林不被酶水解，常见不良反应为腹泻、皮疹等。用药前需询问青霉素过敏史，肾功能不全者需调整剂量。
尿路感染患者治疗期间应保持每日2000毫升以上饮水量，促进细菌排出。选择棉质透气内裤并每日更换，避免憋尿和会阴部清洁不彻底。饮食宜清淡，限制酒精、辛辣食物摄入，可适量食用蔓越莓等富含原花青素的食物。症状缓解后仍需完成全程治疗，防止复发或产生耐药性。出现发热、腰痛等症状加重时需及时复诊。
血浆置换通常适用于重症肌无力、急性药物中毒、高黏滞血症、血栓性微血管病、家族性高胆固醇血症等疾病。血浆置换是一种通过机器分离并替换患者血浆的治疗方法，主要用于清除血液中的有害物质或异常抗体。
1、重症肌无力重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病，可能导致眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难等症状。血浆置换可快速清除血液中的致病抗体，改善神经肌肉传导功能。常用治疗药物包括溴吡斯的明片、醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊等。血浆置换通常作为急性加重期的短期辅助手段，需配合免疫抑制剂长期治疗。
2、急性药物中毒急性药物中毒如镇静催眠药、农药或重金属中毒时，血浆置换能直接清除血液中与蛋白结合的有毒物质。患者可能出现意识障碍、心律失常、肝肾功能损伤等表现。治疗需联合血液灌流、解毒剂使用，如纳洛酮注射液、活性炭混悬液、二巯丙磺酸钠注射液等。早期干预可降低多器官衰竭风险。
3、高黏滞血症高黏滞血症常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等血液病，异常增多的免疫球蛋白导致血液黏稠度升高，引发头晕、视物模糊、皮肤黏膜出血等症状。血浆置换可迅速降低血液黏度，改善微循环。需配合硼替佐米注射液、来那度胺胶囊等靶向药物治疗原发病。
4、血栓性微血管病血栓性微血管病包括血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒综合征，表现为血小板减少、微血管病性溶血和肾功能损害。血浆置换可清除血管性血友病因子裂解酶抗体或异常超大分子量血管性血友病因子多聚体。治疗需联合输注新鲜冰冻血浆，使用利妥昔单抗注射液控制免疫反应。
5、家族性高胆固醇血症家族性高胆固醇血症患者因LDL受体缺陷导致胆固醇水平显著升高，可能引发早发性动脉粥样硬化。血浆置换可辅助降低低密度脂蛋白胆固醇水平，需长期联合阿托伐他汀钙片、依折麦布片、PCSK9抑制剂等药物治疗。饮食控制与规律运动是基础管理措施。
血浆置换属于有创治疗，需严格评估适应症与禁忌症。治疗期间应监测电解质平衡、凝血功能及生命体征。术后注意补充白蛋白和凝血因子，避免剧烈运动。日常需保持低脂饮食，控制原发病进展，定期复查血液指标。出现寒战、发热或穿刺部位出血时应及时告知医护人员。
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